vmireavizВестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и ЗдоровьеBulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH)2226-762X2782-1579РЕАВИЗ10.20340/vmi-rvz.2023.4.CLIN.4vmireaviz-748Research ArticleКлиническая медицинаClinical medicineАнализ факторов риска послеоперационных осложнений при оценке результатов оперативного лечения пациентов с перфоративной язвойAnalysis of risk factors for postoperative complications in assessing the results of surgical treatment of patients with perforated ulcerhttps://orcid.org/0000-0002-3335-525XМагомедовМ. М.MagomedovM. М.

Магомедов Мухума Магомедович - доктор медицинских наук, профессор, кафедра хирургии с курсом эндохирургии.

Пл. им. Ленина, д. 1, Махачкала, Республика Дагестан, 367000

Mukhuma М. Magomedov - Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Surgery with a course of En-dosurgery.

1 Lenin Square, Makhachkala, Republic of Dagestan, 367000

muxuma@mail.ruОмаровМ. Д.OmarovM. D.

Омаров Магомед Дибирович - кафедра хирургии с курсом эндохирургии.

Пл. им. Ленина, д. 1, Махачкала, Республика Дагестан, 367000

Magomed D. Omarov - Department of Surgery with Endosurgery course.

1 Lenin Square, Makhachkala, Republic of Dagestan, 367000

maga05region1994@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5175-4097МагомедовМ. А.MagomedovM. A.

Магомедов Магомед Абдулхаликович - доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии с курсом эндохирургии.

Пл. им. Ленина, д. 1, Махачкала, Республика Дагестан, 367000

Magomed A. Magomedov - Dr. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Surgery with a course of Endosurgery.

1 Lenin Square, Makhachkala, Republic of Dagestan, 367000

drmda08@mail.ruДагестанский государственный медицинский университетРоссияDagestan State Medical UniversityRussian Federation2023110920231345256Copyright © Магомедов М.М., Омаров М.Д., Магомедов М.А., 20232023Магомедов М.М., Омаров М.Д., Магомедов М.А.Magomedov M.М., Omarov M.D., Magomedov M.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnik.reaviz.ru/jour/article/view/748

Экстренные операции при перфоративной гастродуоденальной язве связаны с высокой частотой послеоперационных осложнений. В ряде исследований изучалось влияние периоперационных факторов риска и сопутствующих заболеваний на послеоперационную заболеваемость после абдоминальных операций, однако лишь в некоторых из них рассматривалась их роль в перфоративной язвенной болезни.

Цель

Цель: определить возможные ассоциации между послеоперационными осложнениями, сопутствующим заболеванием и периоперационными факторами риска при перфоративной гастродуоденальной язве.

Материалы и методы

Материалы и методы. Данное исследование включает анамнез 142 пациентов, которым была проведена операция при перфоративной гастродуоденальной язве (ПГДЯ). В 74 (52,1 %) наблюдениях были выполнены операции ушивания малоинвазивным способом, в 68 (47,9 %) - лапаратомное ушивание, в 3 (2,3 %) случаях была осуществлена резекция желудка. Сравнительные исследования между группами не проведены. Клинические данные, касающиеся характеристик пациента, методов операции и осложнений были собраны ретроспективно.

Результаты

Результаты. Послеоперационные осложнения, связанные с операциями по поводу перфоративной гастродуоденальной язвы, составили 26,8 % или 38 случаев. Однофакторный анализ показал, что возраст старше 60 лет, женский пол, высокий балл ASA (Американского общества анестезиологов), наличие предоперационного шока, открытый метод хирургического доступа и длительное время операции были значимыми периоперационными факторами риска послеоперационных осложнений. Значимые сопутствующие факторы риска включали гипертонию, сахарный диабет и заболевания лёгких. Многомерный анализ показал, что длительное время операции, открытый метод хирургического доступа, высокий балл ASA и наличие предоперационного шока были независимыми факторами риска послеоперационных осложнений при перфоративной гастродуоденальной язве.

Выводы

Выводы. Факторами высокого риска заболеваемости являются: высокий показатель ASA, предоперационный шок, открытая операция и длительное время операции (более 148 минут). Однако отсутствует связь между послеоперационными осложнениями и сопутствующим заболеванием у пациентов с перфоративной язвой.

Emergency operations for perforated gastroduodenal ulcers are associated with a high incidence of postoperative complications.  A number of studies have examined the impact of perioperative risk factors and comorbidities on postoperative morbidity after abdominal surgery, but only a few have looked at their role in perforated peptic ulcer disease.

Aim

Aim. To determine possible associations between postoperative complications, comorbidity and perioperative risk factors for perforated gastroduodenal ulcer.

Materials and methods

Materials and methods. This study includes the anamnesis of 142 patients who underwent surgery for perforated gastroduodenal ulcer (PGD). In 74 cases (52.1 %), minimally invasive suturing operations were performed, in 68 cases, laparotomy suturing (47.9 %), in three cases, gastric resection was performed (2.3 %). Comparative studies between groups have not been conducted. Clinical data regarding patient characteristics, surgical techniques, and complications were collected retrospectively.

Results

Results. Postoperative complications associated with operations for perforated gastroduodenal ulcers amounted to 26.8 %, or 38 cases. A univariate analysis showed that prolonged open surgical time in female patients≥60 years of age, as well as a high American Society of Anesthesiologists (ASA) score, and the presence of preoperative shock were significant perioperative risk factors for postoperative complications. Significant comorbid risk factors included hypertension, diabetes mellitus, and lung disease. Multivariate analysis showed that long operation times, open surgery, high ASA scores, and preoperative shock were independent risk factors for postoperative complications in perforated gastroduodenal ulcer.

Conclusions

Conclusions. High ASA, preoperative shock, open surgery, and long operative times of more than 148 minutes are high risk factors for morbidity. However, there is no association between postoperative complications and comorbidity in patients with perforated ulcers.

язвенная болезнь желудкаперфоративная язвасептический шокиндекс состояния здоровьяgastric ulcerperforated ulcerseptic shockhealth indexИсследование проводилось без спонсорской поддержкиThis research received no external fundingReferencesРевишвили А.Ш., Оловянный E.B., Сажин В.П. и др. Хирургическая помощь в Российской Федерации. Москва, 2022:200.Revishvili A.Sh., Olovyanny E.V., Sazhin V.P. et al. Surgical care in the Russian Federation. Moscow, 2022:200. (in Russ).Стяжкина C.H., Матусевич A.E., Корнильев M.B., Бабенко Е.В. Прикрытая перфоративная язва двенадцатиперстной кишки с клинической картиной острого панкреатита. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2020;(4):61-64. https://doi.Org/10.20340/vmi-rvz.2020.4.7Styazhkina S.N., Matusevich А.Е., Kornilyev M.V., Babenko E.V. Covered perforated duodenal ulcer with a clinical picture of acute pancreatitis. Bulletin of the medical Institute 'REAVIZ". Rehabilitation, Doctor and Health. 2020;(4):61-64. https://doi.Org/10.20340/vmi-rvz.2020.4.7 (in Russ).Anbalakan K., Chua D., Pandya G. J., Shelat V. G. Five-year experience in management of perforated peptic ulcer and validation of common mortality risk prediction models-are existing models sufficient? A retrospective cohort study. International Journal of Surgery. 2015;1 (14):38-44.Anbalakan K., Chua D., Pandya G. J., Shelat V. G. Five-year experience in management of perforated peptic ulcer and validation of common mortality risk prediction models-are existing models sufficient? A retrospective cohort study. International Journal of Surgery. 2015;1 (14):38-44.Bekele A., Kassa S., Taye M. The Jejunal Serosal Patch Procedure: A Successful Technique for Managing Difficult Peptic Ulcer Perforation. East and Central African Journal of Surgery. 2016;21 (3):63-67.Bekele A., Kassa S., Taye M. The Jejunal Serosal Patch Procedure: A Successful Technique for Managing Difficult Peptic Ulcer Perforation. East and Central African Journal of Surgery. 2016;21 (3):63-67.Thorsen K., S0reide J. A., S0reide K. What Is the Best Predictor of Mortality in Perforated Peptic Ulcer Disease? A Population-Based, Multivariable Regression Analysis Including Three Clinical Scoring Systems. J Gastrointest. Surg. 2014;18:1261-1268. https://doi.Org/10.1007/sl1605-014-2485Thorsen K., S0reide J. A., S0reide K. What Is the Best Predictor of Mortality in Perforated Peptic Ulcer Disease? A Population-Based, Multivariable Regression Analysis Including Three Clinical Scoring Systems. J Gastrointest. Surg. 2014;18:1261-1268. https://doi.Org/10.1007/sl1605-014-2485Gulzar J. S, Paruthy S. B., Arya S. V. Improving outcome in perforated peptic ulcer emergency surgery by Boey scoring. International Surgery Journal. 2016;3(4):2120-2128.Gulzar J. S, Paruthy S. B., Arya S. V. Improving outcome in perforated peptic ulcer emergency surgery by Boey scoring. International Surgery Journal. 2016;3(4):2120-2128.Таранов И. И., Поленцова Н. П. Хирургическая тактика лечения лиц пожилого и старческого возраста с сочетанными осложнениями язвенной болезни. Современные проблемы науки и образования. 2015;5. https://science-education.ru/ru/article/view2id=21664Тага-nov I.I., Polentsova N.P. Surgical tactics of treatment of elderly and senile persons with combined complications of peptic ulcer disease. Modern problems of science and education. 2015;5. https://science-education.ru/ru/article/view2id=21664. (in Russ).Boey J., Wong J. A prospective study of operative risk factors in perforated duodenal ulcers. Ann Surg. 1982;195(3):265-269.Boey J., Wong J. A prospective study of operative risk factors in perforated duodenal ulcers. Ann Surg. 1982;195(3):265-269.Hwang J., Kim J. M., Kim H. S. Clinical study and factors influencing postoperative morbidity in perforated peptic ulcer patients. J Korean Surg. Soc. 2007;73:130-137.Hwang J., Kim J. M., Kim H. S. Clinical study and factors influencing postoperative morbidity in perforated peptic ulcer patients. J Korean Surg. Soc. 2007;73:130-137.Moses J.F., Hughes C.D., Patel P.B., Chao T E. et al. Surgical outcomes for perforated peptic ulcer: A prospective case series at an academic hospital in Monrovia, Liberia. African Journal of Emergency Medicine. 2015 Jun 1 ;5(2):60-65.Moses J.F., Hughes C.D., Patel P.B., Chao T E. et al. Surgical outcomes for perforated peptic ulcer: A prospective case series at an academic hospital in Monrovia, Liberia. African Journal of Emergency Medicine. 2015 Jun 1 ;5(2):60-65.Sonnenberg A. Changes in physician visits for gastric and duodenal ulcer in the United States during 1958-1984 as shown by National Disease and Therapeutic Index (NDTI). Dig. Dis. Sci. 1987;32:1-7.Sonnenberg A. Changes in physician visits for gastric and duodenal ulcer in the United States during 1958-1984 as shown by National Disease and Therapeutic Index (NDTI). Dig. Dis. Sci. 1987;32:1-7.Unver M., Firat 6., Unalp 6.V., Uguz A., Gumu§ T., Sezer T. 6. et al. Prognostic factors in peptic ulcer perforations: a retrospective 14-year study. International surgery. 2015;100(5):942-948.Unver M., Firat 6., Unalp 6.V., Uguz A., Gumu§ T., Sezer T. 6. et al. Prognostic factors in peptic ulcer perforations: a retrospective 14-year study. International surgery. 2015;100(5):942-948.Hirsch I. B., McGill J. B. Role of insulin in management of surgical patients with diabetes mellitus. Diabetes Care. 1990;13:980-9911.Hirsch I. B., McGill J. B. Role of insulin in management of surgical patients with diabetes mellitus. Diabetes Care. 1990;13:980-9911.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.