Колчин Дмитрий Владимирович - аспирант кафедры факультетской терапии.
Ул. Льва Толстого, д. 42, Ульяновск, 432017
Dmitry V. Kolchin - Postgraduate student of the Department of Faculty Therapy.
42 LvaTolstogo str., Ulyanovsk, 432017
Рузов Виктор Иванович - доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой факультетской терапии.
Ул. Льва Толстого, д. 42, Ульяновск, 432017
Viktor I. Ruzov - Doctor of Medical Sciences, Professor, Head of the Department of Faculty Therapy.
42 Lva Tolstogo str., Ulyanovsk, 432017
Савоненкова Людмила Николаевна - доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии.
Ул. Льва Толстого, д. 42, Ульяновск, 432017
Lyudmila N. Savonenkova - Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Faculty Therapy.
42 Lva Tolstogo str., Ulyanovsk, 432017
Разин Владимир Александрович - доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии.
Ул. Льва Толстого, д. 42, Ульяновск, 432017
Vladimir A. Razin - Doctor of Medical Sciences, Professor of the Department of Faculty Therapy.
42 Lva Tolstogo str., Ulyanovsk, 432017
Учитывая противоречивые данные о влияниии системной воспалительной реакции на структурно-функциональные изменения миокарда при клинических формах туберкулёза нами проведено эхокардиографическое исследование и оценка про- и противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови.
Цель исследования: выявить связь структурно-функциональных изменений миокарда с маркерами системного воспаления IL-6, IL-10, VEGF-A у пациентов с различными формами туберкулёза лёгких.
Материалы и методы. В исследование включено 77 пациентов с подтверждённым диагнозом «туберкулёз лёгких», находящихся на стационарном лечении в противотуберкулёзном диспансере. В ходе исследования пациенты были рандомизированы на три группы: 1-я группа - пациенты с инфильтративной формой (п = 42), 2-я группа - с диссеминированной формой (п = 20), 3-я группа - пациенты с фиброзно-кавернозной формой туберкулёза лёгких (п = 15). Средний возраст пациентов составил 44,2 ± 5,3 года и не имел статистически значимых различий между группами. Контрольную группу составили 10 здоровых лиц. Средний возраст контрольной группы составил 42,4 ± 2,3 года. Была проведена оценка концентрации IL-6, IL-10 и VEGF-A в сыворотке крови методом ИФА и эхокардиография в В-режиме.
Полученные результаты. Выраженность системного воспаления была сопряжена с клинической формой туберкулёза лёгких. Максимальные значения IL-6 наблюдались при инфильтративной форме, а минимальные, но достоверно более высокие значение по сравнению с контрольной группой, - при фиброзно-кавернозной форме туберкулёза лёгких (25,7 ± 16,5 vs 10,3 ± 4,24). Высокие уровни интерлейкина IL-6 сопровождались и более высокими значениями VEGF в сыворотке крови вне зависимости от формы туберкулёза лёгких, при этом наибольшая концентрация обоих наблюдалась у пациентов, имеющих инфильтративную форму туберкулёза. Установлено достоверное увеличение структурно-функциональных значений миокарда правых и левых отделов сердца как по отношению к контрольной группе, так и в сравнении с группой пациентов, имеющих инфильтративною форму туберкулёза лёгких, несмотря на более низкие уровни VEGF-A (391,43 ± 241,0 vs 274,50 ± 158,30).
Выводы. Туберкулёз лёгких сопровождается различной выраженностью системного воспаления, ассоциированного с клинической формой заболевания. Структурно-функциональные изменения миокарда правых и левых отделов сердца при туберкулёзе лёгких сопряжены с клинической формой туберкулёза лёгких. Максимально выраженные изменения наблюдаются при фиброзно-кавернозной форме, минимальные - при инфильтративной. Отсутствует прямая взаимосвязь между выраженностью системной воспалительной реакции и структурно-функциональными изменениями сердца.
Abstract. Taking into account the conflicting data on the effect of the systemic inflammatory response on the structural and functional changes in the myocardium in clinical forms of tuberculosis, we conducted an echocardiographic study and an assessment of pro- and anti-inflammatory cytokines in the blood serum.
The purpose: to study the relationship of structural and functional changes in the myocardium with markers of systemic inflammation IL-6, IL-10, VEGF-A in patients with various forms of pulmonary tuberculosis.
Materials and methods. The study included 77 patients with a confirmed diagnosis of pulmonary tuberculosis, who are on inpatient treatment in a tuberculosis dispensary. During the study, patients were randomized into 3 groups, cavernous form of pulmonary tuberculosis, (n = 15). The mean age of the patients was 44.2 ± 5.3 years and had no statistically significant differences between the groups. The control group consisted of 10 healthy individuals. The mean age of the control group was 42.4 ± 2.3 years. The concentration of IL-6, IL-10 and VEGF-A in blood serum was assessed by ELISA and В-mode echocardiography.
The results obtained. The severity of systemic inflammation was associated with the clinical form of pulmonary tuberculosis: the maximum value of IL-6 was observed in the infiltrative form, and the minimum, but significantly higher value compared to the control group, in the fibrous-cavernous form of pulmonary tuberculosis (25, 7 ± 16.5 vs 10.3 ± 4.24). High levels of interleukin IL-6 were accompanied by higher levels of VEGF in blood serum, regardless of the form of pulmonary tuberculosis, while the highest concentration of both was observed in patients with infiltrative form of tuberculosis . A significant increase in the structural and functional values of the myocardium of the right and left parts of the heart was established both in relation to the control group and in comparison with the group of patients with an infiltrative form of pulmonary tuberculosis, despite lower levels of VEGF-A (391.43 ± 241.0 vs 274.50 ± 158.30).
Conclusions. Pulmonary tuberculosis is accompanied by varying severity of systemic inflammation associated with the clinical form of the disease. Structural and functional changes in the myocardium of the right and left parts of the heart in pulmonary tuberculosis are associated with the clinical form of pulmonary tuberculosis. The most pronounced changes are observed in the fibrous-cavernous form, the minimum - in the infiltrative form. There is no direct relationship between the severity of the systemic inflammatory response and structural and functional changes in the heart.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.