vmireavizВестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и ЗдоровьеBulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH)2226-762X2782-1579РЕАВИЗ10.20340/vmi-rvz.2023.6.MORPH.1vmireaviz-829Research ArticleМорфология, патологияMorphology, pathologyАнализ диабетической нефропатии при сахарном диабете второго типа и предиабетеAnalysis of diabetic nephropathy in type 2 diabetes mellitus and prediabeteshttps://orcid.org/0000-0002-3343-6973ГаркушаТ. А.GarkushaT. A.

Гаркуша Татьяна Андреевна - Ассистент кафедры патологической анатомии им. профессора П.Г. Подзолкова, Красноярский ГМУ имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого; врач-патологоанатом, Красноярское краевое патологоанатомическое бюро.

Ул. Партизана Железняка, зд. 1, Красноярск, 660022; ул. Партизана Железняка, д. 3Д, Красноярск, 660022

Tat'yana A. Garkusha - Assistant of the Department of Pathological Anatomy named after Professor P.G. Podzolkov, Professor V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk SMU; pathologist, Krasnoyarsk Regional Pathology Bureau.

1, Partizan Zheleznyak str., Krasnoyarsk, 660022; 3D, Partizan Zheleznyak str., Krasnoyarsk, 660022

SapfiraDracula@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0402-8348СтоляревичЕ. С.StolyarevichE. S.

Столяревич Екатерина Сергеевна - Д-р мед. наук, профессор, Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова; врач-патологоанатом, Городская клиническая больницы № 52.

Ул. Делегатская, д. 20, стр. 1, г. Москва, 127473; ул. Пехотная, д. 3, Москва, 123182

Ekaterina S. Stolyarevich - Dr. Sci. (Med.), Professor, A.I. Yevdokimov MSU of Medicine and Dentistry; pathologist, City Clinical Hospital No. 52. 

20, p. 1, Delegatskaya str., Moscow, 127473; 3, Pekhotnaya str., Moscow, 123182

stolyarevich@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9196-7246ХоржевскийВ. А.KhorzhevskiyV. A.

Хоржевский Владимир Алексеевич - Канд. мед. наук, заведующий кафедрой патологической анатомии им. профессора П.Г. Подзолкова, Красноярский ГМУ имени профессора В.Ф. ВойноЯсенецкого; заместитель главного врача, Красноярское краевое патологоанатомическое бюро.

Ул. Партизана Железняка, зд. 1, Красноярск, 660022; ул. Партизана Железняка, д. 3Д, Красноярск, 660022

Vladimir A. Khorzhevskiy - Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Pathological Anatomy named after Professor P.G. Podzolkov, Professor V.F. VoinoYasenetsky Krasnoyarsk SMU; Deputy Chief Physician, Krasnoyarsk Regional Pathology Bureau.

1, Partizan Zheleznyak str., Krasnoyarsk, 660022; 3D, Partizan Zheleznyak str., Krasnoyarsk, 660022

vladpatholog@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0606-872XИвлиевС. В.IvlievS. V.

Ивлиев Сергей Викторович - Канд. мед. наук, ассистент кафедры терапии ИПО, Красноярский ГМУ им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого; нефролог, ККБ.

Ул. Партизана Железняка, зд. 1, Красноярск, 660022; ул. Партизана Железняка, д. 3а, Красноярск, 660022

Sergey V. Ivliev - Cand. Sci. (Med.), Assistant of the Department of IPO Therapy, Professor V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk SMU; nephrologist, Regional Clinical Hospital.

1, Partizan Zheleznyak str., Krasnoyarsk, 660022; 3a, Partizan Zheleznyak str., Krasnoyarsk, 660022

sergivl@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0887-0081ФирсовМ. А.FirsovM. A.

Фирсов Михаил Анатольевич - Канд. мед. наук, заведующий кафедрой урологии, андрологии и сексологии ИПО, Красноярский ГМУ им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого; уролог, ККБ.

Ул. Партизана Железняка, зд. 1, Красноярск, 660022; ул. Партизана Железняка, д. 3а, Красноярск, 660022

Mikhail A. Firsov - Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Urology, Andrology and Sexology of IPO, Professor V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk SMU; urologist, Regional Clinical Hospital.

1, Partizan Zheleznyak str., Krasnoyarsk, 660022; 3a, Partizan Zheleznyak str., Krasnoyarsk, 660022

firsma@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2898-7268ТерскихА. Ю.TerskikhА. Yu.

Терских Анастасия Юрьевна - нефролог.

Ул. Партизана Железняка, д. 3а, Красноярск, 660022

Anastasia Yu. Terskikh - Nephrologist, Regional Clinical Hospital.

3a, Partizan Zheleznyak str., Krasnoyarsk, 660022

anastasia_u.s@mail.ruКрасноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого; Красноярское краевое патологоанатомическое бюроРоссияProfessor V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University; Krasnoyarsk Regional Pathology BureauRussian FederationМосковский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова; Городская клиническая больницы № 52РоссияA.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry; City Clinical Hospital No. 52Russian FederationКрасноярский государственный медицинский университет им. профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого; Краевая клиническая больницаРоссияProfessor V.F. Voino-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University; Regional Clinical HospitalRussian FederationКраевая клиническая больницаРоссияRegional Clinical HospitalRussian Federation202313012024136611Copyright © Гаркуша Т.А., Столяревич Е.С., Хоржевский В.А., Ивлиев С.В., Фирсов М.А., Терских А.Ю., 20242024Гаркуша Т.А., Столяревич Е.С., Хоржевский В.А., Ивлиев С.В., Фирсов М.А., Терских А.Ю.Garkusha T.A., Stolyarevich E.S., Khorzhevskiy V.A., Ivliev S.V., Firsov M.A., Terskikh А.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnik.reaviz.ru/jour/article/view/829Актуальность

Актуальность. Злокачественные новообразования имеют широкую распространенность, а неоднозначная связь между ними и гипергликемией подчеркивает важность их изучения. С одной стороны, сахарный диабет и предиабет повышают риск развития злокачественных опухолей. С другой стороны, злокачественные опухоли и препараты, предназначенные для их лечения могут приводить к гипергликемии. Независимо от происхождения, при сахарном диабете и предиабете возможно развитие диабетической нефропатии.

Цель

Цель: провести анализ функционального состояния почек у пациентов с сахарным диабетом и предиабетом. Объект и методы. Был исследовании 141 пациент с опухолью почки, которым была выполнена нефрэктомия. Для гистологического исследования забирался фрагмент паренхимы почки на расстоянии не менее 4 см от опухоли. Были выполнены гистохимические окраски, реакция иммунофлуоресценции и электронная микроскопия. Оценка лабораторных показателей проводилась до проведения оперативного лечения, через 3 дня, 3 месяца, полгода и год после операции. Оценивались такие параметры как уровень белка в моче, наличие и количество измененных эритроцитов в моче, скорость клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI.

Результат

Результат. Диабетическая нефропатия выявлена у 44 пациентов (31,2 %). Сахарный диабет ранее был диагностирован у 10 пациентов (22,7 %), предиабет выявлен у 34 пациентов (77,3 %). После проведения нефрэктомии у пациентов с предиабетом и сахарным диабетом 2 типа выявилось резкое снижение скорости клубочковой фильтрации. В последующем периоде у пациентов с сахарным диабетом 2 типа происходит стабильное снижение скорости клубочковой фильтрации. У пациентов с предиабетом наблюдается в течении полугода гиперфильтрация, однако, через год после проведения операции, скорость клубочковой фильтрации снова снижается. Широкое распространение у пациентов диабетической нефропатии, целесообразно совместное ведение пациентов онкологом, нефрологом, эндокринологом, клиническим фармакологом.

Background

Background. Malignant neoplasms are widespread, and the ambiguous relationship between them and hyperglycemia emphasizes the importance of studying them. On the one hand, diabetes mellitus and prediabetes increase the risk of developing malignant tumors. On the other hand, malignant tumors and drugs intended for their treatment can lead to hyperglycemia. Regardless of the origin, diabetes mellitus and prediabetes may develop diabetic nephropathy. Aim of study: to analyze the functional state of the kidneys in patients with diabetes mellitus and prediabetes with kidney neoplasms.

Object and methods

Object and methods. There was a study of 141 patients with a kidney tumor who underwent nephrectomy. For histological examination, a fragment of the kidney parenchyma was taken at a distance of at least 4 cm from the tumor. Histochemical stains, immunofluorescence reaction and electron microscopy were performed. Assessment of laboratory parameters was carried out before the surgical treatment, 3 days, 3 months, six months and a year after the operation. Parameters such as the level of protein in the urine, the presence and number of altered erythrocytes in the urine, and the glomerular filtration rate were assessed using the CKD-EPI formula.

Result

Result. Diabetic nephropathy was detected in 44 patients (31.2%). Diabetes mellitus was previously diagnosed in 10 patients (22.7%), prediabetes was diagnosed in 34 patients (77.3%). After nephrectomy, patients with prediabetes and type 2 diabetes mellitus showed a sharp decrease in glomerular filtration rate (GFR). In the subsequent period, in patients with type 2 diabetes, there is a stable decrease in GFR. In patients with prediabetes, hyperfiltration is observed within six months, however, a year after the operation, GFR decreases again.

Conclusion

Conclusion. Widespread diabetic nephropathy in patients, it is advisable to jointly manage patients with an oncologist, nephrologist, endocrinologist, clinical pharmacologist.

диабетическая нефропатияпредиабетсахарный диабетскорость клубочковой фильтрацииопухольdiabetic nephropathyprediabetesdiabetes mellitusglomerular filtration ratetumorИсследование проводилось без спонсорской поддержкиThis research received no external fundingReferencesBose S, Zhang C, Le A. Glucose Metabolism in Cancer: The Warburg Effect and Beyond. Adv Exp Med Biol. 2021;1311:3–15. https://doi.org/10.1007/978-3-030-65768-0_11 Bose S, Zhang C, Le A. Glucose Metabolism in Cancer: The Warburg Effect and Beyond. Adv Exp Med Biol. 2021;1311:3–15. https://doi.org/10.1007/978-3-030-65768-0_1Hammer M, Storey S, Hershey DS, Brady VJ, Davis E, Mandolfo N, Bryant AL, Olausson J. Hyperglycemia and Cancer: A State-of-the-Science Review. Oncol Nurs Forum. 2019 Jul 1;46(4):459–472. https://doi.org/10.1188/192 Hammer M, Storey S, Hershey DS, Brady VJ, Davis E, Mandolfo N, Bryant AL, Olausson J. Hyperglycemia and Cancer: A State-of-the-Science Review. Oncol Nurs Forum. 2019 Jul 1;46(4):459–472. https://doi.org/10.1188/19Wojciechowska J, Krajewski W, Bolanowski M, Kręcicki T, Zatoński T. Diabetes and Cancer: a Review of Current Knowledge. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2016 May;124(5):263–275. https://doi.org/10.1055/s-0042-1009103 Wojciechowska J, Krajewski W, Bolanowski M, Kręcicki T, Zatoński T. Diabetes and Cancer: a Review of Current Knowledge. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2016 May;124(5):263–275. https://doi.org/10.1055/s-0042-100910Undzyte G, Patasius A, Linkeviciute-Ulinskiene D, Zabuliene L, Stukas R, Dulskas A, Smailyte G. Increased kidney cancer risk in diabetes mellitus patients: a population-based cohort study in Lithuania. Aging Male. 2020 Dec;23(5):1241–1245. https://doi.org/10.1080/13685538.2020.17552494 Undzyte G, Patasius A, Linkeviciute-Ulinskiene D, Zabuliene L, Stukas R, Dulskas A, Smailyte G. Increased kidney cancer risk in diabetes mellitus patients: a population-based cohort study in Lithuania. Aging Male. 2020 Dec;23(5):1241–1245. https://doi.org/10.1080/13685538.2020.1755249Tojo A. Paraneoplastic glomerulopathy associated with renal cell carcinoma. J Chen (ed.). Renal Tumor. London: IntechOpen; 2013. P. 109–130. https://doi.org/10.5772/535345 Tojo A. Paraneoplastic glomerulopathy associated with renal cell carcinoma. J Chen (ed.). Renal Tumor. London: IntechOpen; 2013. P. 109–130. https://doi.org/10.5772/53534Storey S, Von Ah D, Hammer MJ. Measurement of Hyperglycemia and Impact on Health Outcomes in People With Cancer: Challenges and Opportunities. Oncol Nurs Forum. 2017 Jul 1;44(4):E141-E151. https://doi.org/10.1188/176 Storey S, Von Ah D, Hammer MJ. Measurement of Hyperglycemia and Impact on Health Outcomes in People With Cancer: Challenges and Opportunities. Oncol Nurs Forum. 2017 Jul 1;44(4):E141-E151. https://doi.org/10.1188/17Bansal N. Prediabetes diagnosis and treatment: A review. World J Diabetes. 2015 Mar 15;6(2):296–303. https://doi.org/10.4239/wjd.v6.i2.2967 Bansal N. Prediabetes diagnosis and treatment: A review. World J Diabetes. 2015 Mar 15;6(2):296–303. https://doi.org/10.4239/wjd.v6.i2.296Зилов А.В. Предиабет: современное состояние проблемы и клинические рекомендации. Эффективная фармакотерапия. 2022;18(30):20–26. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2022-18-30-20-268 Zilov A.V. Prediabetes: current state of the problem and clinical guidelines. Effective pharmacotherapy. 2022;18(30):20–26. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2022-18-30-20-26 (In Russ)].Барбараш О.Л., Воевода М.И., Галстян Г.Р., Шестакова М.В., Бойцов С.А., Александрова О.Ю. и др. Предиабет как междисциплинарная проблема: определение, риски, подходы к диагностике и профилактике сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых осложнений. Российский кардиологический журнал. 2019;24(4):83–91. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-4-83-919 Barbarash O.L., Voyevoda M.I., Galstyan G.R., Shestakova M.V., Boytsov S.A., Aleksandrova O.Yu. et al. Pre-diabetes as an interdisciplinary problem: definition, risks, approaches to the diagnostics and prevention of type 2 diabetes and cardiovascular complications. Russian Journal of Cardiology. 2019;24(4):83–91. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-4-83-91 (In Russ).Chen C, Liu G, Yu X, Yu Y, Liu G. Association between Prediabetes and Renal Dysfunction from a Community-based Prospective Study. Int J Med Sci. 2020 Jun 18;17(11):1515–1521. https://doi.org/10.7150/ijms.4647710 Chen C, Liu G, Yu X, Yu Y, Liu G. Association between Prediabetes and Renal Dysfunction from a Community-based Prospective Study. Int J Med Sci. 2020 Jun 18;17(11):1515–1521. https://doi.org/10.7150/ijms.46477Colvin RB, Chang A. Diagnostic Pathology: Kidney Diseases. 2nd ed. Philadelphia: Elsevier. 2016.11 Colvin RB, Chang A. Diagnostic Pathology: Kidney Diseases. 2nd ed. Philadelphia: Elsevier. 2016.Thomas HY, Ford Versypt AN. Pathophysiology of mesangial expansion in diabetic nephropathy: mesangial structure, glomerular biomechanics, and biochemical signaling and regulation. J Biol Eng. 2022 Aug 2;16(1):19. https://doi.org/10.1186/s13036-022-00299-412 Thomas HY, Ford Versypt AN. Pathophysiology of mesangial expansion in diabetic nephropathy: mesangial structure, glomerular biomechanics, and biochemical signaling and regulation. J Biol Eng. 2022 Aug 2;16(1):19. https://doi.org/10.1186/s13036-022-00299-4Гаркуша Т.А., Быханова Е.А., Хоржевский В.А., Гаппоев С.В., Фирсов М.А., Ивлиев С.В. Частота встречаемости гломерулопатий при новообразованиях почек в Красноярске. Клин. эксп. морфология. 2022;11(3):15–21. https://doi.org/10.31088/CEM2022.11.3.15-2113 Garkusha T.A., Bykhanova E.A., Khorzhevskii V.A., Gappoev S.V., Firsov M.A., Ivliev S.V. The incidence of glomerulopathies in kidney neoplasms in Krasnoyarsk. Clin. exp. morphology. 2022;11(3):15–21. https://doi.org/10.31088/CEM2022.11.3.15-21 (In Russ).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.