Тертычный Александр Семенович - д-р мед. наук, профессор, заведующий лабораторией электронной микроскопии и иммуногистохимии Института клинической морфологии и цифровой патологии
ул. Трубецкая, д. 8/2, Москва, 119991
Aleksandr S. Tertychnyy - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Laboratory of Electron Microscopy and Immunohistochemistry of the Institute of Clinical Morphology and Digital Pathology,
8/2 Trubetskaya str., Moscow, 119991
Ахриева Хава Мусаевна - канд. мед. наук, заведующая кафедрой факультетской терапии медицинского факультета
пр-кт И.Б. Зязикова, д. 7, Магас, Республика Ингушетия, 386001
Khava M. Akhrieva - Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Faculty Therapy of the Faculty of Medicine,
7 I.B. Zyazikova Ave., Magas, Republic of Ingushetia, 386001
Пачуашвили Нано Владимеровна - ординатор Института клинической морфологии и цифровой патологии
ул. Трубецкая, д. 8/2, Москва, 119991
ул. Дмитрия Ульянова, д. 11, Москва, 117292
Nano V. Pachuashvili - Resident of the Institute of Clinical Morphology and Digital Pathology, 8/2 Trubetskaya str., Moscow, 119991;
11 Dmitry Ulyanov str., Moscow, 117292
Урусова Лилия Сергеевна - канд. мед. наук, заведующая отделом фундаментальной патоморфологии
ул. Дмитрия Ульянова, д. 11, Москва, 117292
Urusova Liliya Sergeevna - Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Fundamental Pathomorphology,
11 Dmitry Ulyanov str., Moscow, 117292
Цель: предложить новый подход в морфологической диагностике колитов при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК) с использованием категорий «степень» и «стадия» для объективизации диагноза «хронический колит» и улучшения качества биопсийной диагностики.
Материалы и методы. В исследование было включено 100 случаев воспалительных заболеваний кишечника, диагностированных за период с 2017 по 2021 год (70 случаев язвенного колита и 30 случаев болезни Крона). Возраст пациентов варьировал от 19 до 53 лет. Во всех случаях диагноз был установлен на основании комплекса клинико-лабораторных и инструментальных методов диагностики. У всех пациентов при проведении колоноскопии были получены множественные биоптаты. Обработка материала биопсий проводилась по общепринятой методике. Для оценки плазматических клеток дополнительно было выполнено иммуногистохимическое (ИГХ) исследование с антителами к CD138 (синдекан-1) (Dako RTU).
Результаты. В ходе исследования была проведена градация морфологических критериев, которые являются определяющими в постановке диагноза «хронический колит» у больных ВЗК. Пересмотрена и заново сформулирована концепция хронического колита как процесса, характеризующегося степенью выраженности и стадией хронического воспаления. Были выделены и градированы критерии структурных нарушений (стадия колита от 0 до 3) и критерии степени выраженности хронического воспалительного инфильтрата (степень колита от 0 до 3). Дополнительно была проведена попытка объективизации выбранных критериев с помощью ИГХ исследования с использованием антител к плазматическим клеткам CD138 (синдекан-1). На материале колонобиопсий была проведена апробация предложенного подхода «степень-стадия» в группе колитов у пациентов с ВЗК, которая показала возможность ее практического применения.
Заключение. Предложенная концепция сможет повысить качество биопсийной диагностики и избежать неоправданного использования термина «хронический колит» без последующей детализации и, соответственно, существующего на данный момент его частого неоправданного использования, которое, по мнению некоторых исследователей, привело к тому, что диагноз «хронический колит» приобрёл квазизвучание.
Purpose: to propose a new approach in the morphological diagnosis of colitis using the categories grade and stage to clarify and decipher the diagnosis of chronic colitis and improve the quality of biopsy diagnostics.
Materials and methods. The study included 100 cases of inflammatory bowel disease (IBD) diagnosed between 2017 and 2021 (70 cases of ulcerative colitis and 30 cases of Crohn's disease). The age of the patients ranged from 19 to 53 years. In all cases, the diagnosis was established on the basis of a complex of clinical, laboratory and instrumental diagnostic methods. Multiple biopsies were obtained in all patients during colonoscopy. The processing of the biopsy material was carried out according to the generally accepted method. To evaluate plasma cells, an IHC study with antibodies to CD138 (syndecan-1) (Dako RTU) was additionally performed.
Results. In the course of the study, a gradation of morphological criteria was carried out, which are decisive in the diagnosis of chronic colitis in patients with IBD. The concept of chronic colitis as a process characterized by the grade of severity and stage of chronic inflammation has been revised and re-formulated. Criteria of structural disorders (stage of colitis from 0 to 3) and criteria of severity of chronic inflammatory infiltrate (grade of colitis from 0 to 3) were identified and graded. Additionally, an attempt was made to objectify the selected criteria using an IHC study using antibodies to CD138 plasma cells (syndecan-1). Based on the material of colonobiopsies, the proposed degree-stage approach was tested in the group of colitis in patients with IBD, which showed the possibility of its practical application.
Conclusion. The proposed concept will be able to improve the quality of biopsy diagnostics and avoid unjustified use of the term "chronic colitis" without further elaboration and, accordingly, its frequent unjustified use existing at the moment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.