Бенян Армен Сисакович - Д-р мед. наук, министр здравоохранения Самарской области, профессор кафедры хирургии ИПО.
Ул. Чапаевская, д. 89, г. Самара, 443099
Armen S. Benyan - Dr. Sci. (Med.), Minister of Health of the Samara Region, professor of the Chair of Surgery.
89, Chapaevskaya str., Samara, 443099
Храновский Дмитрий Геннадьевич - заместитель главного врача по медицинской части.
Ул. Полевая, д. 80, г. Самара, 443015
Dmitriy G. Khranovskiy - Deputy Head Physician of the Samara City Clinical Hospital № 1 n.a. N.I. Pirogov.
80, Polevaya str., Samara, 443015
Медведчиков-Ардия Михаил Александрович - Канд. мед. наук, торакальный хирург, заместитель главного врача по хирургии, Самарская городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова; доцент кафедры хирургии ИПО, Самарский ГМУ.
Ул. Чапаевская, д. 89, г. Самара, 443099; ул. Полевая, д. 80, г. Самара, 443015
Mikhail A. Medvedchikov-Ardiya - Cand. Sci. (Med.), Thoracic surgeon, Deputy Chief Physician for Surgery, Samara City Clinical Hospital No. 1 named after N.I. Pirogov; Associate Professor of the Department of Surgery of the IPO, Samara SMU.
89, Chapaevskaya str., Samara, 443099; 80, Polevaya str., Samara, 443015
Барбашева Светлана Сергеевна - Канд. пед. наук, доцент кафедры иностранных и латинского языков.
Ул. Чапаевская, д. 89, г. Самара, 443099
Svetlana S. Barbasheva - Cand. Sci. (Ped.), Associate Professor, Chair of Foreign Languages and Latin.
89, Chapaevskaya str., Samara, 443099
Актуальность. Использование чек-листов контроля качества и безопасности медицинской помощи является действенным инструментом снижения частоты ошибок, опасностей и осложнений в любом разделе медицинской практики.
Цель: на примере рутинного применения чек-листа хирургической безопасности продемонстрировать возможности минимизации и нивелирования потенциальных рисков, сопровождающих проведение хирургического вмешательства.
Объект и методы. Пациентка А., 55 лет, поступила 24.04.2023 г. в ГБУЗ «Самарская городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова» в экстренном порядке с жалобами на боли в верхних отделах живота с локализацией в правом подреберье, тошноту, рвоту, жидкий стул, общую слабость. Поставлен диагноз: Желчекаменная болезнь. Острый калькулезный холецистит с формированием перивезикального абсцесса. Запланирована операция – лапароскопическая холецистэктомия. Лечащим врачом при заполнении контрольного перечня хирургической безопасности (КПХБ) и анализе возможных интраоперационных происшествий было принято решение превентивно оформить добровольное информированное согласие на трансфузию компонентов донорской крови и заказаны соответствующие компоненты. Анестезиологом после взвешивания потенциальных интраоперационных рисков при заполнении раздела «До начала анестезии» КПХБ осуществлён центральный венозный доступ и проведена катетеризация мочевого пузыря. Оперативное вмешательство осложнилось кровотечением смешанного характера, что потребовало конверсии доступа, была выполнена лапаротомия, холецистэктомия, остановка кровотечения. Общая кровопотеря составила 1000 мл, выполнено переливание донорской плазмы и эритроцитарной массы. Операция завершена санацией, дренированием подпечёночного пространства и ушиванием операционных ран.
Результаты. В описанном клиническом случае обозначена важность командного подхода на этапе до операции, а также роль других специалистов, помимо хирурга, обеспечивающих жизнедеятельность и медицинское пособие для пациента. Это проявляется и при внимательной работе с чек-листом, среди множества пунктов которого прослеживается чёткая принадлежность к каждому члену операционной бригады на разных этапах подготовки и лечения хирургического пациента.
Выводы. Развитие культуры хирургической безопасности является важным способом минимизации рисков, сопряжённых с проведением оперативного вмешательства, для каждого конкретного пациента, а для учреждения в целом – путём оптимизации работы операционных блоков.
Objective. The use of checklists for quality and safety control of medical care is an effective tool for reducing the frequency of errors, dangers and complications in any section of medical practice.
The aim is to demonstrate the possibilities of minimizing and leveling the potential risks accompanying surgical intervention using the example of routine application of the surgical safety checklist.
Object and methods. Patient A., 55 years old, was admitted to the emergency department of Samara City Clinical Hospital №1 named after N.I. Pirogov on 24.04.2023. with complaints of pain in the right upper abdomen, nausea, vomiting, general weakness. The diagnosis was Cholelithiasis, acute calculous cholecystitis with the formation of a perivesical abscess. It required laparoscopic cholecystectomy operation. While filling in the surgical safety checklist (SSC) and analyzing possible intraoperative incidents, the attending physician executed an informed voluntary consent for transfusion of donor blood components. The corresponding components were ordered. Having weighted up the potential intraoperative risks specified in the part "Before anesthesia" of SSC, the anesthesiologist installed a catheter into one of the central veins and performed the urine bladder catheterization. Surgical intervention was complicated by bleeding, which required conversion of surgical approach. Upper median laparotomy, cholecystectomy, surgical hemostasis were performed. Total blood loss was 1000 ml, plasma and red blood cell were donated to the patient. The operation was completed by drainage of the subhepatic space and suturing of surgical wounds.
Results. The clinical case describes the importance of a team approach at the stage before the operation, as well as the role of all specialists provided life support and medical care for the patient. It results from attentive work with the checklist which shows a clear liability for each member of the operating team at different stages of preparation and treatment of a surgical patient.
Conclusions. The development of a culture of surgical safety is an important way to minimize the risks associated with surgical intervention for each individual patient and for the institution by optimizing the work of operating units.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.