vmireavizВестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и ЗдоровьеBulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH)2226-762X2782-1579РЕАВИЗ10.20340/vmi-rvz.2023.6.CLIN.12vmireaviz-855Research ArticleКлиническая медицинаClinical medicineДинамика респираторных показателей у больных двусторонним деструктивным туберкулёзом лёгких после хирургического лечения с использованием этапного двустороннего экстраплеврального пневмолиза с пломбировкой силиконовым имплантомDynamics of respiratory indicators in patients with bilateral destructive tuberculosis after surgical treatment using staged bilateral extrapleural pneumolysis with silicone plombagehttps://orcid.org/0009-0003-0965-6882ДонченкоД. В.DonchenkoD. V.

Донченко Дарья Валерьевна Аспирант отдела хирургии.

Яузская аллея, д. 2, стр. 1А, Москва, 107564

Darya V. Donchenko - Postgraduate Student of the Department of Surgery.

2, building 1A, Yauzskaya Alley, Moscow, 107564

25260790@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8263-8240ЧушкинМ. И.ChushkinM. I.

Чушкин Михаил Иванович Д-р мед. наук, в.н.с. центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания.

Яузская аллея, д. 2, стр. 1А, Москва, 107564

Mikhail I. Chushkin - Dr. Sci. (Med.), leading researcher of the Center for Diagnostics and Rehabilitation of Respiratory Diseases.

2, building 1A, Yauzskaya Alley, Moscow, 107564

mchushkin@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9498-1142ТарасовР. В.TarasovR. V.

Тарасов Руслан Вячеславович Канд. мед. наук, н.с., отдела хирургии, ЦНИИ туберкулёза; ассистент кафедры хирургических болезней ММУ «Реавиз».

Яузская аллея, д. 2, стр. 1А, Москва, 107564; Краснобогатырская ул., 2, стр. 2, Москва, 107564

Ruslan V. Tarasov - Cand. Sci. (Med.), Researcher, Department of Surgery, Central Research Institute of Tuberculosis; Assistant of the Department of Surgical Diseases of the MMU "Reaviz".

2, building 1A, Yauzskaya Alley, Moscow, 107564; 2, building 2, Krasnobogatyrskaya str., Moscow, 107564

etavnai@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5879-7062КрасниковаЕ. В.KrasnikovaE. V.

Красникова Елена Вадимовна Д-р мед. наук, в.н.с. отдела хирургии.

Яузская аллея, д. 2, стр. 1А, Москва, 107564

Elena V. Krasnikova - Dr. Sci. (Med.), leading researcher of the Department of Surgery.

2, building 1A, Yauzskaya Alley, Moscow, 107564

el.krasn@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0257-5145ЧащинаМ. В.ChashchinaM. V.

Чащина Маргарита Викторовна Аспирант отдела хирургии.

Яузская аллея, д. 2, стр. 1А, Москва, 107564

Margarita V. Chashchina - Postgraduate Student of the Department of Surgery.

2, building 1A, Yauzskaya Alley, Moscow, 107564

tsimbalyuck.rita@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9788-1024БагировМ. А.BagirovM. A.

Багиров Мамед Адилович - Д-р мед. наук, главный научный сотрудник отдела хирургии, ЦНИИ туберкулёза; профессор кафедры торакальной хирургии, РМАНПО.

Яузская аллея, д. 2, стр. 1А, Москва, 107564; ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, Москва, 125993

Mammad A. Bagirov - Dr. Sci. (Med.), Chief Researcher of the Department of Surgery, Central Research Institute of Tuberculosis; Professor of the Department of Thoracic Surgery, RMA of Continuing Professional Education.

2, building 1A, Yauzskaya Alley, Moscow, 107564; 2/1, building 1, Barrikadnaya str., Moscow, 125993

Bagirov60@gmail.comЦентральный научно-исследовательский институт туберкулезаРоссияCentral Research Institute of TuberculosisRussian FederationЦентральный научно-исследовательский институт туберкулеза; Московский медицинский университет «Реавиз»РоссияCentral Research Institute of Tuberculosis; Moscow Medical University "Reaviz"Russian FederationЦентральный научно-исследовательский институт туберкулеза; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образованияРоссияCentral Research Institute of Tuberculosis; Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian Federation202314012024136111116Copyright © Донченко Д.В., Чушкин М.И., Тарасов Р.В., Красникова Е.В., Чащина М.В., Багиров М.А., 20242024Донченко Д.В., Чушкин М.И., Тарасов Р.В., Красникова Е.В., Чащина М.В., Багиров М.А.Donchenko D.V., Chushkin M.I., Tarasov R.V., Krasnikova E.V., Chashchina M.V., Bagirov M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnik.reaviz.ru/jour/article/view/855Актуальность

Актуальность. У пациентов с большой распространённостью процесса и обширной деструкций лёгочной паренхимы функциональные резервы лёгких снижены, что ограничивает использование резекционных вмешательств.

Цель

Цель: проанализировать динамику показателей респираторной функции у пациентов с двусторонним распространённым деструктивным туберкулёзом лёгких при проведении хирургического лечения с применением этапного двустороннего экстраплеврального пневмолиза с пломбировкой силиконовым имплантом.

Объект и методы

Объект и методы. Основную группу составили 11 пациентов, которым выполнили хирургическое лечение с применением этапного двустороннего экстраплеврального пневмолиза с пломбировкой силиконовым имплантом. В группу сравнения включены 8 пациентов с двусторонним распространённым деструктивным туберкулёзом лёгких, которым выполнены последовательные двусторонние резекции лёгких большого объёма (3 сегмента и более). Динамику показателей респираторной функции изучали через 3–5 недель после оперативного вмешательства.

Результаты

Результаты. Показатель форсированной жизненной ёмкости лёгких в основной группе после этапного хирургического лечения снизился на 0,9 ± 0,6 л, в то время как в группе сравнения – на 1,3 ± 0,7 л (p < 0,01). Показатель объёма форсированного выдоха за первую секунду у пациентов основной группы снизился на 0,5 ± 0,5 л, а в группе сравнения – на 1 ± 0,3 л (p < 0,01).

Заключение

Заключение. Этапное хирургическое лечение с применением двустороннего экстраплеврального пневмолиза с пломбировкой силиконовым имплантом сопровождается значительно меньшим снижением функциональных показателей и может быть использовано у пациентов с распространённым двусторонним деструктивным туберкулёзом с низкими показателями функции дыхания.

Introduce

Introduce. Patients with a high prevalence of the process and extensive destruction of the pulmonary parenchyma have reduced lung reserves, which limits the use of resection interventions.

Objective

Objective. To study the dynamics of respiratory function indicators in patients with bilateral widespread destructive tuberculosis during surgical treatment using staged bilateral extrapleural pneumolysis with silicone plombage (ESP).

Object and methods

Object and methods. The main group consisted of 11 patients who underwent surgical treatment using staged bilateral ESP. The comparison group included 8 patients with bilateral widespread destructive pulmonary tuberculosis who underwent consecutive bilateral lung resections with a volume of more than 3 segments. The dynamics of respiratory function indicators were studied 3–5 weeks after surgery.

Results

Results. In the main group, after stage-by-stage surgical treatment, the FVC index decreased by 0.9 ± 0.6 liters, while in the comparison group by 1.3 ± 0.7 liters (p < 0.01). The index of FEV1 in patients of the main group decreased by 0.5 ± 0.5 liters, and in the comparison group by1 ± 0.3 liters (p < 0.01).

Conclusion

Conclusion. Staged surgical treatment with the use of bilateral ESP is accompanied by a significantly smaller decrease in functional parameters and can be used in patients with widespread bilateral destructive tuberculosis with low respiratory function.

экстраплевральный пневмолиз силиконовым имплантомтуберкулёз лёгких и плеврыхирургическое лечениеextrapleural pneumolysis with silicone plombagepulmonary and pleural tuberculosissurgical treatmentИсследование проводилось без спонсорской поддержки. Работа выполнена в рамках темы НИР 0515-2019-0017 «Разработка хирургических методов лечения распространённого туберкулёза органов дыхания и костно-суставной системы»This research received no external funding. The work was carried out within the framework of the research topic 0515-2019-0017 "Development of surgical methods for the treatment of widespread tuberculosis of the respiratory system and the osteoarticular system"ReferencesВасильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А. Туберкулёз с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя в странах мира и в российской федерации. Туберкулёз и болезни легких. 2017;95(11):5-17. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-11-5-17Vаsilyevа IА, Belilovsky EM, Borisov SE, Sterlikov SА. Multi drug resistant tuberculosos in the countries of the outer world and in the russianfederation. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2017;95(11):5-17. (In Russ)]. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2017-95-11-5-17Цыбикова Э.Б., Пунга В.В., Русакова Л.И. Туберкулёз, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, в России: статистика и взаимосвязи. Туберкулёз и болезни легких. 2018;96(12):9-17. https://doi.org/10.21292/2075-1230-201896-12-9-17Tsybikova EB, Punga VV, Rusakova LI. Tuberculosis with concurrent hiv infection in russia: statistics and correlations. Tuberkulez i bolezni legkikh. 2018;96(12):9-17. (In Russ). https://doi.org/10.21292/2075-1230-201896-12-9-17Нечаева О.Б. Эпидемическая ситуация по туберкулёзу в россии. Туберкулёз и болезни легких. 2018;96(8):15-24. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-8-15-24Nechaeva O.B. TB situation in Russia. Tuberculosis and Lung Diseases. 2018;96(8):15-24. (In Russ). https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-8-15-24Шейфер Ю.А., Гельберг И.С. Анализ результатов лечения деструктивного туберкулёза легких у пациентов с множественной лекарственной устойчивостью M. tuberculosis. Туберкулёз и болезни легких. 2020;98(10):23-27. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-10-23-27Sheyfer Yu.A., Gelberg I.S. Analysis of treatment outcomes for destructive pulmonary tuberculosis in patients with multiple drug resistance of M. tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases. 2020;98(10):23-27. (In Russ). https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-10-23-27Белов С.А., Петренко Т.И., Краснов Д.В., Григорюк А.А. Комплексное лечение больных распространенным фиброзно-кавернозным туберкулёзом легких с применением экстраплевральной торакопластики сетчатым имплантатом. Туберкулёз и болезни лёгких. 2023;101(4):66–71. http://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-4-66-71Belov S.A., Petrenko T.I., Krasnov D.V., Grigoryuk A.A. Comprehensive treatment of disseminated fibrous cavernous pulmonary tuberculosis with extrapleural thoracoplasty by mesh implant. Tuberculosis and Lung Diseases. 2023;101(4):66–71 (In Russ). http://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-4-66-71Das S. Changing Trend of Surgery in Pulmonary Tuberculosis. Journal of Pulmonary & Respiratory Medicine. 2015;5(1):225. https://doi.org/10.4172/2161-105X.10002256 Das S. Changing Trend of Surgery in Pulmonary Tuberculosis. Journal of Pulmonary & Respiratory Medicine. 2015;5(1):225. https://doi.org/10.4172/2161-105X.1000225Сабиров Ш.Ю., Нематов О.Н., Абдулкасимов С.П., и др. Эффективность хирургического лечения туберкулёза легких с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. Туберкулёз и социально значимые заболевания. 2015;3:65-66.Sabirov Sh.Yu., Nematov O.N., Abdulkasimov S.P., i dr. Effektivnost' khirurgicheskogo lecheniya tuberkuleza legkikh s mnozhestvennoi lekarstvennoi ustoichivost'yu vozbuditelya. Tuberkulez i sotsial'no znachimye zabolevaniya. 2015;3: 65-66. (In Russ).Белов С.А., Григорюк А.А. Эффективность различных экстраплевральных фиксаций при верхнезадней торакопластике у больных с фиброзно-кавернозным туберкулёзом легких. Туберкулёз и болезни лёгких. 2020;98(12):42-46. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-12-42-46Belov S.A., Grigoryuk A.A. The efficacy of different extrapleural fixations in upper-posterior thoracoplasty in fibrous cavernous pulmonary tuberculosis patients. Tuberculosis and Lung Diseases. 2020;98(12):42-46. (In Russ). https://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-12-42-46Рогожкин П.В., Колсанов А.В., Бородулина Е.А. Хирургическое лечение больных туберкулёзом легких в XXI веке. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2020;6:104–108. https://doi.org/10.17116/hirurgia2020061104Rogozhkin P. V., Kolsanov A. V., Borodulina E. A. Surgery treatment of pulmonary tuberculosis patients in the XXIth century. Khirurgiya. Journal im. N. I. Pirogova. 2020;6:104–108. (In Russ) https://doi.org/10.17116/hirurgia2020061104Богуш Л.К. Новая методика закрытия верхушечных каверн путём экстраплеврального пневмолиза с фиксацией отслоённой верхушки ребром на мышечной ножке. Проблемы туберкулёза. 1945;4:42–50.Bogush L.K. A new technique for closing apical caverns by extrapleural pneumolysis with fixation of the exfoliated apex with a rib on a muscular pedicle. Problems of Tuberculosis. 1945; 4:42–50. (In Russ).Малов А.А. Экстраплевральный пневмолиз с пломбировкой в лечении распространённого деструктивного туберкулёза лёгких. Туберкулёз и болезни легких. 2011;88(12):22–27.Malov A.A. Extrapleural pneumolysis with filling in the treatment of widespread destructive pulmonary tuberculosis. Tuberculosis and lung diseases. 2011;88(12):22–27. (In Russ).Хрущёва, Т. Н. Экстраплевральный пневмоторакс и олеоторакс при лечении деструктивных форм туберкулёза лёгких. Вопросы грудной хирургии. 1952;4:275–276.Khrushcheva, T. N. Extrapleural pneumothorax and oleothorax in the treatment of destructive forms of pulmonary tuberculosis. Problems of thoracic surgery. 1952;4:275–276. (In Russ).Bertin F., Labrousse L., Gazaille V. New modality of collapse therapy for pulmonary tuberculosis sequels: tissue expander. Ann Thorac Surg. 2007;84(3):1023–5. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2007.04.01313 Bertin F., Labrousse L., Gazaille V. New modality of collapse therapy for pulmonary tuberculosis sequels: tissue expander. Ann Thorac Surg. 2007;84(3):1023–5. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2007.04.013Агкацев Т.В., Синицын М.В. Способ операции экстраплеврального пневмолиза. Патент RU 2 448 658 C1, опубл. 2012.04.27Agkatsev T.V., Sinitsyn M.V. Method of operation of extrapleural pneumolysis. Patent RU 2 448 658 C1, publ. 2012.04.27 (In Russ)]Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р., и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Пульмонология. 2014;(3):15–54. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-3-15-54Chuchalin A.G., Avdeev S.N., Aysanov Z.R., et al. Russian respiratory society. federal guidelines on diagnosis and treatment of chronic obstructive pulmonary disease. Pulmonologiya. 2014;(3):15-54. (In Russ). https://doi.org/10.18093/0869-0189-2014-0-3-15-54Quanjer P.H., Tammeling GJ., Cotes J.E., at al. Lung volumes and forced ventilatory flows. Report Working Party Standardization of Lung Function Tests, European Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society. Eur. Respir J. Suppl. 1993;16:5–40.Quanjer P.H., Tammeling GJ., Cotes J.E., at al. Lung volumes and forced ventilatory flows. Report Working Party Standardization of Lung Function Tests, European Community for Steel and Coal. Official Statement of the European Respiratory Society. Eur. Respir J. Suppl. 1993;16:5–40.Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2014.Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2014.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.