vmireavizВестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и ЗдоровьеBulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH)2226-762X2782-1579РЕАВИЗ10.20340/vmi-rvz.2023.6.CASE.1vmireaviz-860Research ArticleКлинический случайClinical caseРоль компьютерной томографии в раннем выявлении повреждений тонкой кишки и брыжейки при закрытой сочетанной травме (клинический случай)The role of computed tomography in the early detection of damage to the small intestine and mesentery in closed combined trauma (clinical case)https://orcid.org/0000-0002-5798-1407ПоповаИ. Е.PopovaI. E.

Попова Ирина Евгеньевна - Канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения лучевой диагностики.

Большая Сухаревская пл., д. 3, Москва, 129090

Irina E. Popova - Cand. Sci. (Med.), Senior Research at the Department of Radiation Diagnostics.

3, Bolshaya Sukharevskaya Square, Moscow, 129090

PopovaIE@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6299-4077ХамидоваЛ. Т.KhamidovaL. T.

Хамидова Лайлаъ Тимарбековна - Д-р мед. наук, заведующий научного отделения лучевой диагностики.

Большая Сухаревская пл., д. 3, Москва, 129090

Layla" T. Khamidova - Dr. Sci. (Med.), Head of Radiology Department.

3, Bolshaya Sukharevskaya Square, Moscow, 129090

KhamidovaLT@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7843-5782ТитоваГ. П.TitovaG. P.

Титова Галина Павловна - Д-р мед. наук, профессор, заведующий научным отделом патологической анатомии.

Большая Сухаревская пл., д. 3, Москва, 129090

Galina P. Titova - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Scientific Department of Pathological Anatomy.

3, Bolshaya Sukharevskaya Square, Moscow, 129090

TitovaGP@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2690-7378БарминаТ. Г.BarminaT. G.

Бармина Татьяна Геннадьевна - Канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения лучевой диагностики.

Большая Сухаревская пл., д. 3, Москва, 129090

Tat'yana G. Barmina - Cand. Sci. (Med.), Senior Research at the Department of Radiation Diagnostics.

3, Bolshaya Sukharevskaya Square, Moscow, 129090

BarminaTG@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6893-7973ЗабавскаяО. А.ZabavskayaO. A.

Забавская Ольга Александровна - Канд. мед. наук, старший преподаватель Учебного центра.

Большая Сухаревская пл., д. 3, Москва, 129090

Ol'ga A. Zabavskaya - Cand. Sci. (Med.), Senior Lecturer of The Learning Center.

3, Bolshaya Sukharevskaya Square, Moscow, 129090

ZabavskayaOA@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8617-4893ПлюсоваН. С.PlyusovaN. S.

Плюсова Наталья Сергеевна - Врач-рентгенолог отделения рентгеновской компьютерной томографии.

Большая Сухаревская пл., д. 3, Москва, 129090

Natal'ya S. Plyusova - Radiologist of X-ray computed tomography Department.

3, Bolshaya Sukharevskaya Square, Moscow, 129090

PlusovaNS@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0009-0004-5246-3776СеменцоваО. В.SementsovaO. V.

Семенцова Ольга Владимировна - Младший научный сотрудник отделения лучевой диагностики.

Большая Сухаревская пл., д. 3, Москва, 129090

Ol'ga V. Sementsova - Research Assistant of Radiology Department.

3, Bolshaya Sukharevskaya Square, Moscow, 129090

SementsovaOV@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1327-6973РогальМ. М.Rogal'M. M.

Рогаль Михаил Михайлович - Канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии.

Большая Сухаревская пл., д. 3, Москва, 129090

Mikhail M. Rogal' - Cand. Sci. (Med.), Senior Research Officer of Emergency Surgery Department.

3, Bolshaya Sukharevskaya Square, Moscow, 129090

RogalMM@sklif.mos.ruНаучно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. СклифосовскогоРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency MedicineRussian Federation202315012024136144150Copyright © Попова И.Е., Хамидова Л.Т., Титова Г.П., Бармина Т.Г., Забавская О.А., Плюсова Н.С., Семенцова О.В., Рогаль М.М., 20242024Попова И.Е., Хамидова Л.Т., Титова Г.П., Бармина Т.Г., Забавская О.А., Плюсова Н.С., Семенцова О.В., Рогаль М.М.Popova I.E., Khamidova L.T., Titova G.P., Barmina T.G., Zabavskaya O.A., Plyusova N.S., Sementsova O.V., Rogal' M.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnik.reaviz.ru/jour/article/view/860Введение

Введение. Количество пострадавших с абдоминальной травмой за последние 20 лет не имеет тенденции к снижению за счёт возрастания количества дорожно-транспортных происшествий, падений с высоты, техногенных катастроф и природных катаклизмов. Диагностика повреждений полых органов должна быть быстрой и точной, так как временной фактор в оказания медицинской помощи таким пациентам играет решающее значение. Задержка операции при травме кишки на 24 часа и более связана с увеличением уровня смертности до 30 %. В таких случаях компьютерная томография является методом выбора при закрытой травме живота для гемодинамически стабильных пациентов.

Целью является демонстрация возможностей компьютерной томографии в раннем выявлении повреждений тонкой кишки и брыжейки на примере клинического случая закрытой сочетанной травмы живота с повреждением полого органа и множественных повреждений опорно-двигательного аппарата.

Материалы и методы

Материалы и методы. Описан клинический случай сочетанной травмы пациентки в дорожно-транспортном происшествии.

Заключение

Заключение. В данном клиническом случае у пострадавшей с сочетанной травмой были показаны современные возможности компьютерной томографии в раннем выявлении повреждений стенок тонкой кишки и брыжейки, что позволило своевременно принять решение о проведении экстренного оперативного вмешательства, избежать серьезных осложнений, восстановить трудоспособность и качество жизни пациентки.

 

 

Introduction

Introduction. The number of victims with abdominal trauma over the past 20 years has not tended to decrease due to an increase in the number of road accidents, falls from heights, man-made disasters and natural disasters. Diagnosis of damage to hollow organs should be fast and accurate, since the time factor in providing medical care to such patients is crucial. The delay of surgery for intestinal injury for 24 hours or more is associated with an increase in the mortality rate of up to 30%. In such cases, computed tomography is the method of choice for hemodynamically stable patients with closed abdominal trauma.

The aim is to demonstrate the possibilities of computed tomography in the early detection of damage to the small intestine and mesentery using the example of a clinical case of closed combined abdominal trauma with damage to a hollow organ and multiple injuries of the musculoskeletal system.

Materials and methods

Materials and methods. A clinical case of combined trauma of a patient in a traffic accident is described.

Conclusion

Conclusion. In this clinical case, the victim with a combined injury was shown the modern possibilities of computed tomography in early detection of damage to the walls of the small intestine and mesentery, which made it possible to make a timely decision on emergency surgery, avoid serious complications, restore the patient's ability to work and quality of life.

компьютерная томографияповреждения тонкой кишкизакрытая травма брюшной полостисочетанная травмаcomputed tomographysmall intestine injuryclosed abdominal injurycombined injuryИсследование проводилось без спонсорской поддержкиThis research received no external fundingReferencesЕрмолов А.С., Хубутия М.Ш., Абакумов М.М. (ред.) Абдоминальная травма: руководство для врачей. Москва: Видар-М; 2010.Ermolov A.S., Khubutia M.Sh., Abakumov M.M. (ed.) Abdominal trauma: a guide for doctors. Moscow: Vidar-M; 2010 (In Russ).El-Menyar A, Abdelrahman H, Al-Thani H, Zarour A, Parchani A, Peralta R, et al. Compartmental anatomical classification of traumatic abdominal injuries from the academic point of view and its potential clinical implication. J Trauma Manag Outcomes. 2014;8:14. https://doi.org/10.1186/1752-2897-8-14 PMID: 25332723El-Menyar A, Abdelrahman H, Al-Thani H, Zarour A, Parchani A, Peralta R, et al. Compartmental anatomical classification of traumatic abdominal injuries from the academic point of view and its potential clinical implication. J Trauma Manag Outcomes. 2014;8:14. https://doi.org/10.1186/1752-2897-8-14 PMID: 25332723Nagel M, Saeger HD, Massoun H, Buschulte J. Verletzungen von Dünnund Dickdarm beim traumatisierten Abdomen [Injuries of the small and large intestine in the traumatized abdomen]. Unfallchirurg. 1991;94(3):105–109. German. PMID: 2052937Nagel M, Saeger HD, Massoun H, Buschulte J. Verletzungen von Dünnund Dickdarm beim traumatisierten Abdomen [Injuries of the small and large intestine in the traumatized abdomen]. Unfallchirurg. 1991;94(3):105–109. German. PMID: 2052937Лебедев А.Г., Ярцев П.А., Македонская Т.П., Кирсанов И.И., Шаврина Н.В., Селина И.Е. и др. Закрытая травма живота с повреждением кишечника, изолированная и сочетанная. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2019;(5):82-87. https://doi.org/10.17116/hirurgia201905182Lebedev A.G., Yartsev P.A., Makedonskaya T.P., Kirsanov I.I., Shavrina N.V., Selina I.E., etc. Closed abdominal injury with intestinal injury, isolated and combined. Surgery. The magazine named after N.I. Pirogov. 2019;(5):82-87. https://doi.org/10.17116/hirurgia201905182 (In Russ)].Абакумов М.М., Малярчук В.Н., Лебедев Н.В. Повреждения живота при сочетанной травме. Москва: Медицина; 2005.Abakumov M.M., Malyarchuk V.N., Lebedev N.V. Abdominal injuries with combined trauma. Moscow: Medicine; 2005. (In Russ).Wang J, Li W, Wang B, Zhou Z. Influence of clamping parameters on the trauma of rabbit small intestine tissue. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2019;70:31-39. https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2019.07.011 PMID: 31386974Wang J, Li W, Wang B, Zhou Z. Influence of clamping parameters on the trauma of rabbit small intestine tissue. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2019;70:31-39. https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2019.07.011 PMID: 31386974Ekeh AP, Saxe J, Walusimbi M, Tchorz KM, Woods RJ, Anderson HL 3rd, et al. Diagnosis of blunt intestinal and mesenteric injury in the era of multidetector CT technology-are results better? J Trauma. 2008;65(2):354-359. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e3181801cf0 PMID: 18695471Ekeh AP, Saxe J, Walusimbi M, Tchorz KM, Woods RJ, Anderson HL 3rd, et al. Diagnosis of blunt intestinal and mesenteric injury in the era of multidetector CT technology-are results better? J Trauma. 2008;65(2):354-359. https://doi.org/10.1097/TA.0b013e3181801cf0 PMID: 18695471Hughes TM, Elton C. The pathophysiology and management of bowel and mesenteric injuries due to blunt trauma. Injury. 2002;33(4):295-302. https://doi.org/10.1016/s0020-1383(02)00067-0 PMID: 12091024Hughes TM, Elton C. The pathophysiology and management of bowel and mesenteric injuries due to blunt trauma. Injury. 2002;33(4):295-302. https://doi.org/10.1016/s0020-1383(02)00067-0 PMID: 12091024Fakhry SM, Brownstein M, Watts DD, Baker CC, Oller D. Relatively short diagnostic delays (<8 hours) produce morbidity and mortality in blunt small bowel injury: an analysis of time to operative intervention in 198 patients from a multicenter experience. J Trauma. 2000;48(3):408-414; discussion 414–415. https://doi.org/10.1097/00005373-200003000-00007 PMID: 10744277Fakhry SM, Brownstein M, Watts DD, Baker CC, Oller D. Relatively short diagnostic delays (<8 hours) produce morbidity and mortality in blunt small bowel injury: an analysis of time to operative intervention in 198 patients from a multicenter experience. J Trauma. 2000;48(3):408-414; discussion 414–415. https://doi.org/10.1097/00005373-200003000-00007 PMID: 10744277Saku M, Yoshimitsu K, Murakami J, Nakamura Y, Oguri S, Noguchi T, et al. Small bowel perforation resulting from blunt abdominal trauma: interval change of radiological characteristics. Radiat Med. 2006;24(5):358-364. https://doi.org/10.1007/s11604-006-0042-1 PMID: 16958414Saku M, Yoshimitsu K, Murakami J, Nakamura Y, Oguri S, Noguchi T, et al. Small bowel perforation resulting from blunt abdominal trauma: interval change of radiological characteristics. Radiat Med. 2006;24(5):358-364. https://doi.org/10.1007/s11604-006-0042-1 PMID: 16958414Tan KK, Liu JZ, Go TS, Vijayan A, Chiu MT. Computed tomography has an important role in hollow viscus and mesenteric injuries after blunt abdominal trauma. Injury. 2010;41(5):475-478. https://doi.org/10.1016/j.injury.2009.09.028 PMID: 19836018Tan KK, Liu JZ, Go TS, Vijayan A, Chiu MT. Computed tomography has an important role in hollow viscus and mesenteric injuries after blunt abdominal trauma. Injury. 2010;41(5):475-478. https://doi.org/10.1016/j.injury.2009.09.028 PMID: 19836018Bennett AE, Levenson RB, Dorfman JD. Multidetector CT Imaging of Bowel and Mesenteric Injury: Review of Key Signs. Semin Ultrasound CT MR. 2018;39(4):363-373. https://doi.org/10.1053/j.sult.2018.03.003 PMID: 30070229Bennett AE, Levenson RB, Dorfman JD. Multidetector CT Imaging of Bowel and Mesenteric Injury: Review of Key Signs. Semin Ultrasound CT MR. 2018;39(4):363-373. https://doi.org/10.1053/j.sult.2018.03.003 PMID: 30070229Вэбб У.Р., Брант У.Э., Мэйджор Н.М. Компьютерная томография: грудь, живот и таз, опорно-двигательный аппарат: пер. с англ. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2021.Veb U.R., Brant U.E., Meijer N.M. Computed tomography: chest, abdomen and pelvis, musculoskeletal system: trans. from English. Moscow: GEOTAR-Media; 2021. (In Russ).Fakhry SM, Watts DD, Luchette FA; EAST Multi-Institutional Hollow Viscus Injury Research Group. Current diagnostic approaches lack sensitivity in the diagnosis of perforated blunt small bowel injury: analysis from 275,557 trauma admissions from the EAST multi-institutional HVI trial. J Trauma. 2003;54(2):295-306. https://doi.org/10.1097/01.TA.0000046256.80836.AA PMID: 12579055Fakhry SM, Watts DD, Luchette FA; EAST Multi-Institutional Hollow Viscus Injury Research Group. Current diagnostic approaches lack sensitivity in the diagnosis of perforated blunt small bowel injury: analysis from 275,557 trauma admissions from the EAST multi-institutional HVI trial. J Trauma. 2003;54(2):295-306. https://doi.org/10.1097/01.TA.0000046256.80836.AA PMID: 12579055Eigler FW, Coone HJ. Verletzungen von Dünnund Dickdarm [Injuries of the small and large intestine]. Langenbecks Arch Chir Suppl II Verh Dtsch Ges Chir. 1990:625-9. German. PMID: 1983623Eigler FW, Coone HJ. Verletzungen von Dünnund Dickdarm [Injuries of the small and large intestine]. Langenbecks Arch Chir Suppl II Verh Dtsch Ges Chir. 1990:625-9. German. PMID: 1983623Virmani V, George U, MacDonald B, Sheikh A. Small-bowel and mesenteric injuries in blunt trauma of the abdomen. Can Assoc Radiol J. 2013;64(2):140-147. https://doi.org/10.1016/j.carj.2012.10.001 PMID: 23395261Virmani V, George U, MacDonald B, Sheikh A. Small-bowel and mesenteric injuries in blunt trauma of the abdomen. Can Assoc Radiol J. 2013;64(2):140-147. https://doi.org/10.1016/j.carj.2012.10.001 PMID: 23395261Cinquantini F, Tugnoli G, Piccinini A, Coniglio C, Mannone S, Biscardi A, et al. Educational Review of Predictive Value and Findings of Computed Tomography Scan in Diagnosing Bowel and Mesenteric Injuries after Blunt Trauma: Correlation with Trauma Surgery Findings in 163 Patients. Can Assoc Radiol J. 2017;68(3):276-285. https://doi.org/10.1016/j.carj.2016.07.003 PMID: 28126266Cinquantini F, Tugnoli G, Piccinini A, Coniglio C, Mannone S, Biscardi A, et al. Educational Review of Predictive Value and Findings of Computed Tomography Scan in Diagnosing Bowel and Mesenteric Injuries after Blunt Trauma: Correlation with Trauma Surgery Findings in 163 Patients. Can Assoc Radiol J. 2017;68(3):276-285. https://doi.org/10.1016/j.carj.2016.07.003 PMID: 28126266Bège T, Brunet C, Berdah SV. Hollow viscus injury due to blunt trauma: A review. J Visc Surg. 2016;153(4 Suppl):61-68. https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2016.04.007 PMID: 27209078Bège T, Brunet C, Berdah SV. Hollow viscus injury due to blunt trauma: A review. J Visc Surg. 2016;153(4 Suppl):61-68. https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2016.04.007 PMID: 27209078

The authors declare that there are no conflicts of interest present.