Сахабетдинов Булат Айратович, Ассистент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии
ул. Бутлерова, д. 49, г. Казань, 420012
Bulat A. Sahabutdinov, Assistant of the Department of Operative Surgery and Topographic Anatomy
49, st. Butlerova, Kazan, 420012
Курбангалеев Арсен Ирекович, Канд. мед. наук, доцент кафедры хирургических болезней; руководитель научно-внедренческого центра эндохирургии МЗ РТ, руководитель хирургической службы
ул. Бутлерова, д. 49, г. Казань, 420012
ул. Мавлютова, д. 2, г. Казань, 420101
Arsen I. Kurbangaleev, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Surgical Diseases; Head of the Scientific and Innovative Center of Endosurgery of the Ministry of Health of the Republic of Tatarstan, Head of Surgical Service
49, st. Butlerova, Kazan, 420012
Mavlyutova str., 2, Kazan, 420101
Сахабетдинова Камиля Наилевна, Студентка лечебного факультета
ул. Бутлерова, д. 49, г. Казань, 420012
Kamilya N. Sakhabetdinova, Student of the Faculty of Medicine
49, st. Butlerova, Kazan, 420012
Актуальность. В последние 30–40 лет отмечается тенденция роста заболеваемости желчекаменной болезнью, которая, в свою очередь, нередко осложняется развитием папиллостеноза различной степени, требующего хирургической коррекции. В настоящее время в диагностике и лечении папиллостеноза широко применяется ретроградная холедохопанкреатография и эндоскопическая папиллосфинктеротомия, но данные виды хирургической коррекции патологии большого дуоденального сосочка имеют ряд недостатков. В связи с этим антеградная холедохоскопия с последующим бужированием представляется вариантом диагностики и коррекции сужения папиллостеноза.
Цель исследования: оценить эффективность применения эндоскопической антеградной холедохоскопии в диагностике и лечении папиллостеноза.
Материалы и методы. Был проведён анализ 31 истории болезней пациентов, находившихся на стационарном лечении в отделении хирургии ГАУЗ ЦГКБ №18 города Казани с 2013 по 2022 гг. С основным клиническим диагнозом: желчекаменная болезнь, хронический калькулезный холециститит, закупорка желчного протока, папиллостеноз 1–3 ст. У 13 пациентов течение основного диагноза осложнилось механической желтухой. Пациентам была выполнена лапароскопическая холецистэктомия с последующим бужированием папиллы. Показанием к холедохоскопии с бужированием считали сужение просвета папиллы двенадцатиперстной кишки менее 2 мм. Послеоперационный период у 100 % пациентов протекал без особенностей. Количество койко-дней пребывания в стационаре составило 4–6 дней, выписывались с улучшением. Из всего количества пациентов 1 (3,2 %) пациент имел после перенесенной лапароскопичсекой холецистэктомии, антеградной холедохоскопии и бужирования сосочка Фатера в анамнезе рестенозирование папиллы (через 4,5 года после первого вмешательства), ему была выполнена ретроградная холедохопанкреатография и эндоскопическая папиллосфинктеротомия.
Заключение. Как представлено, за 10-летний опыт применения антеградной холедохоскопии и бужирования сосочка Фатера при лапароскопической холецистэктомии данная методика диагностики и лечения папиллостеноза имеет большую 5-летнюю послеоперационную эффективность (96,8 %), чувствительность, как за счёт оптического компонента диагностики, так и объективного компонента – бужирования. В связи с этим данный метод может применяться в практике врача–хирурга.
In the last 30-40 years, there has been a trend in the incidence of cholelithiasis, which, in turn, is often complicated by the development of papillostenosis of various degrees requiring surgical correction. Currently, it is widely used in the diagnosis and treatment of papillostenosis: retrograde choledochopancreatography and endoscopic papillosphincterotomy, but these types of surgical correction of the pathology of large duodenal papilla have a number of disadvantages. In this connection, antegrade choledochoscopy with subsequent augmentation is an option for the diagnosis and correction of papillostenosis narrowing.
Aim: of the study is to study domestic and foreign literature on methods of diagnosis and treatment of papillostenosis. To conduct a comparative analysis of the instrumental methods presented in practice, to evaluate the effectiveness of endoscopic antegrade choledochoscopy in papillostenosis.
Materials and methods. 31 case histories of a patient who was hospitalized in the Department of Surgery of the Hospital No. 18 from 2013 to 2022 with papilla stenosis complicated by mechanical jaundice, who underwent followed by papillaa ugmentation, were analyzed. A narrowing of the lumen of the papilla of less than 2 mm was considered an indication for antegrade choledochoscopy with buging. The postoperative period in 100 % of patients proceeded without peculiarities. The number of bed-days of hospital stay is 4-6 days, discharged with improvement.Of 100 % of patients - 3.2 % (1 patient) – had a history of papilla restenosis after undergoing laparoscopic cholecystectomy, antegrade choledoscopy and augmentation (4.5 years after the first intervention), he underwent retrograde choledochopancreatography and endoscopic papillosphincterotomy.
Conclusion. As presented for 10 years of experience in the use of antegrade choledochoscopy with the bougie of papilla in laparoscopic cholecystectomy, this technique for the diagnosis and treatment of papillostenosis has a large 5-year effectiveness (96.8 %), sensitivity, both due to the optical component of diagnosis and due to the objective component – bougie. In this connection, this method can be used in the practice of a surgeon.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.