Морозов Сергей Валентинович - Д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения абдоминальной хирургии.
Ул. Щепкина, д. 61/2, Москва, 129110
Sergey V. Morozov - Dr. Sci., Leading Researcher, Department of Abdominal Surgery.
61/2, Shchepkina str., Moscow, 129110
Румянцев Вячеслав Борисович - Канд. мед. наук, заведующий 1 хирургическим отделением.
Ул. Щепкина, д. 61/2, Москва, 129110
Vyacheslav B. Rumyantsev - Candidate of Medical Sciences, Head of the 1st Surgical Department.
61/2, Shchepkina str., Moscow, 129110
Лобаков Александр Иванович - Д-р мед. наук, профессор кафедры хирургии.
Ул. Щепкина, д. 61/2, Москва, 129110
Aleksandr I. Lobakov - Dr. Sci., Professor of the Department of Surgery of the Federal University of Higher Education.
61/2, Shchepkina str., Moscow, 129110
Щербюк Александр Николаевич - Д-р мед. наук, профессор кафедры хирургии.
Ул. Щепкина, д. 61/2, Москва, 129110
Aleksandr N. Shcherbyuk - Dr. Sci., Professor of the Department of Surgery of the Federal University of Higher Education.
61/2, Shchepkina str., Moscow, 129110
Флегонтов Петр Борисович - младший научный сотрудник отделения абдоминальной хирургии.
Ул. Щепкина, д. 61/2, Москва, 129110
Petr B. Flegontov - Junior Researcher, Department of Abdominal Surgery.
61/2, Shchepkina str., Moscow, 129110
Цель: обобщить имеющиеся литературные данные о способах оперативного лечения хронического панкреатита, оценить их результаты, выявить недостатки и возможные пути их решения.Материалы и методы. Мы провели литературный обзор научных трудов за последние 20 лет, используя ресурсы поисковых систем PubMed, Cyberleninka и eLIBRARY, по имеющимся способам оперативного лечения хронического панкреатита. Для данного мета-анализа мы использовали статьи, содержащие доказательную экспериментальную и клиническую базу по вопросам, касающихся отдалённых и ближайших результатов оперативного лечения.Результаты и осуждение. Мы проанализировали ближайшие и отдалённые результаты способов хирургического лечения хронического панкреатита. Практически во всех исследованиях резекционно-дренирующие методы позволяли эффективно купировать болевой синдром на протяжении длительного времени. Однако экзои эндосекреторная недостаточность в большинстве случаев сохранялась или прогрессировала, независимо от применяемого метода. Ещё одним недостатком существующих способов являлось отсутствие возможности купировать кровотечение из области панкреатоеюноанастомоза в раннем послеоперационном периоде, поэтому летальность после развития данных осложнений составляла от 5 до 60 %.Заключение. На основании изученных результатов мы выделили следующие недостатки известных способов хирургического лечения хронического панкреатита: 1. Выключенная из пищеварения длинная петля тонкой кишки, не менее 70 см, приводящая к значительному уменьшению длины кишечной трубки и, соответственно, площади всасывания пищевых нутриентов. 2. Особенности реконструктивного этапа операции не обеспечивают физиологического поступления панкреатического секрета в двенадцатиперстную кишку и, соответственно, активации ферментов, тем самым отключая дуоденальную фазу пищеварения. 3. Выключенная по Ру петля тонкой кишки создаёт благоприятные условия для развития избыточного бактериального роста. 4. Отсутствие возможности эндоскопической оценки поджелудочной железы с целью остановки кровотечения в раннем послеоперационном периоде. Проанализировав данные литературы мы пришли к выводу, что устранение данных недостатков позволит улучшить результаты лечения хронического панкреатита.
Target. To summarize the available literature data on the methods of surgical treatment of chronic pancreatitis, evaluate their results, identify shortcomings and possible solutions.
Materials and Methods. We conducted a literature review of scientific papers over the past 20 years, using the resources of the search engines PubMed, Cyberleninka and eLIBRARY, on the available methods of surgical treatment of chronic pancreatitis. For this meta-analysis, we used articles containing an evidence-based experimental and clinical base on issues related to long-term and immediate results of surgical treatment.
Results and discussion. We analyzed the immediate and long-term results of the methods of surgical treatment of chronic pancreatitis. In almost all studies, resection-drainage methods made it possible to effectively stop the pain syndrome for a long time. However, exoand endocrine insufficiency in most cases persisted or progressed, regardless of the method used. Another disadvantage of the existing methods was the inability to stop bleeding from the area of pancreatojejunostomy in the early postoperative period, so mortality after the development of these complications ranged from 5 to 60%.
Conclusion. Based on the results studied, we identified the following disadvantages of the known methods of surgical treatment of chronic pancreatitis: 1. A long loop of the small intestine, at least 70 cm, turned off from digestion, leading to a significant decrease in the length of the intestinal tube, and, accordingly, the area of absorption of food nutrients. 2. The features of the reconstructive stage of the operation do not provide the physiological flow of pancreatic secretion into the duodenum and, accordingly, the activation of enzymes, thereby turning off the duodenal phase of digestion. 3. Roux-enabled loop of the small intestine creates favorable conditions for the development of excessive bacterial growth. 4. Lack of endoscopic evaluation of the pancreas to stop bleeding in the early postoperative period. After analyzing the literature data, we came to the conclusion that the elimination of these shortcomings will improve the results of chronic pancreatitis treatment.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.