vmireavizВестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и ЗдоровьеBulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH)2226-762X2782-1579РЕАВИЗ10.20340/vmi-rvz.2024.2.CASE.1vmireaviz-928Research ArticleКлинический случайClinical caseКлинический пример эффективного применения коллапсохирургии у пациентки с полостным образованием оперированного лёгкого, осложнённым рецидивирующим лёгочным кровохарканьемA clinical example of the effective use of collapse surgery in a patient with a cavity formation of an operated lung complicated by recurrent pulmonary hemoptysishttps://orcid.org/0009-0003-0965-6882ДонченкоД. В.DonchenkoD. V.

Донченко Дарья Валерьевна, Аспирантка отдела хирургии

Яузская аллея, д. 2, стр. 1А, г. Москва, 107564

Dar'ya V. Donchenko, Postgraduate Student of the Department of Surgery

2, building 1A, Yauzskaya Alley, Moscow, 107564

donchenkodarya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9498-1142ТарасовР. В.TarasovR. V.

Тарасов Руслан Вячеславович, Канд. мед. наук, младший научный сотрудник отдела хирургии; доцент кафедры хирургических болезней; ассистент кафедры торакальной хирургии

Яузская аллея, д. 2, стр. 1А, г. Москва, 107564

Краснобогатырская ул., д. 2, стр. 2, Москва, 107564

ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, г. Москва, 125993

Ruslan V. Tarasov, Cand. Sci. (Med.), M.Sc., Department of Surgery; Assistant professor of the Department of Surgical Diseases; Assistant of the Department of Thoracic Surgery

2, building 1A, Yauzskaya Alley, Moscow, 107564

2, building 2, Krasnobogatyrskaya str., Moscow, 107564

2/1, building 1, Barricadnaya str., Moscow, 125993

etavnai@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0257-5145ЧащинаМ. В.ChashchinaM. V.

Чащина Маргарита Викторовна, Аспирантка отдела хирургии

Яузская аллея, д. 2, стр. 1А, г. Москва, 107564

Margarita V. Chashchina, Postgraduate Student of the Department of Surgery

2, building 1A, Yauzskaya Alley, Moscow, 107564

tsimbalyuck.rita@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6589-2834СадовниковаС. С.SadovnikovaS. S.

Садовникова Светлана Сергеевна, Д-р мед. наук, врач-торакальный хирург, заведующая 1-го хирургического отделения

Яузская аллея, д. 2, стр. 1А, г. Москва, 107564

Svetlana S. Sadovnikova, Dr. Sci. (Med.), Thoracic surgeon, Head of the 1st Surgical Department

2, building 1A, Yauzskaya Alley, Moscow, 107564

sadovnikova.sv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0937-3167АдамовскаяЕ. Н.AdamovskayaE. N.

Адамовская Евгения Николаевна, Лаборант-исследователь отдела дифференциальной диагностики туберкулеза и экстракорпоральных методов лечения

Яузская аллея, д. 2, стр. 1А, г. Москва, 107564

Evgeniya N. Adamovskaya, Research assistant, Department of Differential Diagnostics of Tuberculosis and Extracorporeal Treatment Methods

2, building 1A, Yauzskaya Alley, Moscow, 107564

janee1709@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5879-7062КрасниковаЕ. В.KrasnikovaE. V.

Красникова Елена Вадимовна, Д-р мед. наук, врач-торакальный хирург, заведующая 2-го хирургического отделения

Яузская аллея, д. 2, стр. 1А, г. Москва, 107564

Elena V. Krasnikova, Dr. Sci. (Med.), Thoracic surgeon, Head of the 2nd Surgical Department

2, building 1A, Yauzskaya Alley, Moscow, 107564

el.krasn@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-9788-1024БагировМ. А.BagirovM. A.

Багиров Мамед Адилович, Д-р мед. наук, главный научный сотрудник отдела хирургии; профессор кафедры торакальной хирургии

Яузская аллея, д. 2, стр. 1А, г. Москва, 107564

ул. Баррикадная, д. 2/1, стр. 1, г. Москва, 125993

Mammad A. Bagirov, Dr. Sci. (Med.), Chief Researcher of the Department of Surgery; Professor of the Department of Thoracic Surgery

2, building 1A, Yauzskaya Alley, Moscow, 107564

2/1, building 1, Barricadnaya str., Moscow, 125993

Bagirov60@gmail.comЦентральный научно-исследовательский институт туберкулезаРоссияCentral Research Institute of TuberculosisRussian FederationЦентральный научно-исследовательский институт туберкулеза; Московский медицинский университет «Реавиз»; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образованияРоссияCentral Research Institute of Tuberculosis; Moscow Medical University "Reaviz"; Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian FederationЦентральный научно-исследовательский институт туберкулеза; Российская медицинская академия непрерывного профессионального образованияРоссияCentral Research Institute of Tuberculosis; Russian Medical Academy of Continuing Professional EducationRussian Federation2024030320241427985Copyright © Донченко Д.В., Тарасов Р.В., Чащина М.В., Садовникова С.С., Адамовская Е.Н., Красникова Е.В., Багиров М.А., 20242024Донченко Д.В., Тарасов Р.В., Чащина М.В., Садовникова С.С., Адамовская Е.Н., Красникова Е.В., Багиров М.А.Donchenko D.V., Tarasov R.V., Chashchina M.V., Sadovnikova S.S., Adamovskaya E.N., Krasnikova E.V., Bagirov M.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnik.reaviz.ru/jour/article/view/928

До настоящего времени не выявлены все патогномоничные клинико-рентгенологические признаки ни для одного заболевания, проявляющегося в виде полостных образований в лёгком, в связи с чем возникают диагностические ошибки, частота которых при различных патологических процессах в лёгких варьирует от 19 до 93,7 %. Клиническое течение большинства форм полостных образований часто может осложняться развитием дыхательной недостаточности и/или лёгочным кровохарканьем/кровотечением.

Цель работы

Цель работы: продемонстрировать результат хирургического лечения пациентки с полостным образованием оперированного лёгкого, осложнённым рецидивирующим лёгочным кровохарканьем.

Объект и методы

Объект и методы. Описан клинический случай успешного применения экстраплеврального пневмолиза с установкой силиконового импланта со стороны оперированного лёгкого как метод ликвидации санированного полостного образования.

Описание клинического случая. Пациентка М., 54 лет, длительно наблюдающаяся по поводу ревматоидного артрита, получающая курсы иммуносупрессивной терапии, отметила появление кашля, однократный эпизод кровохарканья. Туберкулёз лёгких был исключён на основании клинико-рентгенологической картины. В связи с рецидивом кровохарканья выполнена верхняя лобэктомия слева. При гистологическом исследовании операционного материала морфологическая картина характерна для бронхоэктазов лёгкого с развитием неспецифического гнойно-гранулематозного воспаления. В связи с повторяющимися эпизодами кровохарканья выполнен экстраплевральный пневмолиз с установкой силиконового импланта, после чего эпизоды не повторялись.

Заключение

Заключение. Коллапсохирургический метод экстраплеврального пневмолиза с установкой силиконового импланта позволил максимально сохранить функциональные резервы пациентки и компрессировать полостное образование лёгкого, что подтверждает его высокую эффективность. 

Relevance

Relevance. To date, all pathognomonic clinical and radiological signs have not been identified for any disease manifested in the form of cavities in the lung, which leads to diagnostic errors, the frequency of which varies from 19 to 93.7% in various pathological processes in the lungs. The clinical course of most forms of cavities can often be complicated by the development of respiratory failure and/or pulmonary hemoptysis/bleeding.

Aim

Aim: to demonstrate the result of surgical treatment of a patient with a cavity formation of an operated lung complicated by recurrent pulmonary hemoptysis.

Object and methods

Object and methods. A clinical case of successful application of extrapleural pneumolysis with the installation of a silicone implant from the operated lung as a method of eliminating sanitized cavities is described.

Clinical case description. Patient M., 54 years old, long-term follow-up for rheumatoid arthritis, receiving courses of immunosuppressive therapy, noted the appearance of cough, a single episode of hemoptysis. Pulmonary tuberculosis was excluded based on the clinical and radiological picture. Due to the recurrence of hemoptysis, an upper lobectomy was performed on the left. In the histological examination of the surgical material: the morphological picture is characteristic of bronchiectasis of the lung with the development of nonspecific purulent granulomatous inflammation. Due to repeated episodes of hemoptysis, extrapleural pneumolysis was performed with the installation of a silicone implant, after which the episodes were not repeated.

Conclusion

Conclusion. The EPSI collapsosurgical method made it possible to preserve the patient's functional reserves as much as possible and compress the lung cavity formation, which confirms its high effectiveness. 

коллапсохирургияэкстраплевральный пневмолиз с установкой силиконового имплантарецидивирующее кровохарканье.collapsosurgeryextrapleural pneumolysis with silicone implantnon-tuberculosis mycobacteriosisrecurrent hemoptysisReferencesКарпина Н.Л., Асанов Р.Б., Шишкина Е.Р. и др. современный взгляд на диагностические ошибки при полостных образованиях в легких. Врач. 2021; 32 (2):32-37.Karpina N.L., Asanov R.B., Shishkina E.R. and other modern views on diagnostic errors in cavitary formations in the lungs. Vrach. 2021; 32 (2):32-37 (in Russ.)].Чернеховская Н. Е., Федченко Г. Г., Иванова В. О., и др. Комплексная диагностика полостных образований легких. Доктор.Ру. 2012;8(76)ChernekhovskayaN. E., FedchenkoG. G., IvanovaV. O., idr. Kompleksnaya diagnostika polostnyh obrazovani jlegkih. Doktor.Ru. 2012;8(76) (in Russ.)Ясногородский О.О., Талдыкин М.В., Качикин А.С. и др. Синдром внутрилегочного полостного образования. РМЖ. 2014; 22(30): 2124-2129Yasnogorodsky O.O., Taldykin M.V., Kachikin A.S., et al. Syndrome of intrapulmonary cavity formation.RMJ. 2014; 22(30): 2124-2129 (in Russ.)Попова Л.А., Шергина Е.А., Багдасарян Т.Р. и др. Изменение вентиляционной и газообменной функции легких в результате эндоскопической клапанной бронхоблокации у больных с рецидивом фиброзно-кавернозного туберкулеза после резекции легкого. Медицинский алфавит. 2019;3(29):8-15. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2019-3-29(404)-8-15Popova L.A., Shergina E.A., Bagdasaryan T.P. et al. The change of ventilation and gas exchange function of the lungs as the result of endoscopic valvular bronchial blocking in patients with recurrent fibro-cavernous tuberculosis after lung resection. Medical alphabet. 2019;3(29):8-15. (In Russ.)Haworth, C.S., Banks J., Capstick T. et al. British Thoracic Society guidelines for the management of non-tuberculous mycobacterial pulmonary disease (NTM-PD). Thorax. 2017; 72(2):ii1-ii64. doi: 10.1136/thoraxjnl-2017-210927Haworth, C.S., Banks J., Capstick T. et al. British Thoracic Society guidelines for the management of non-tuberculous mycobacterial pulmonary disease (NTM-PD). Thorax. 2017; 72(2):ii1-ii64. doi: 10.1136/thoraxjnl-2017-210927Аскалонова О.Ю., Цеймах Е.А., Левин А.В. и др. Применение клапанной бронхоблокации в комплексном лечении больных ограниченным фиброзно-кавернозным туберкулезом легких с лекарственной устойчивостью возбудителя. Туберкулез и болезни легких. 2020;98(1):35-40. doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-1-35-40Askalonova O.U., Tseymakh E.A., Levin A.V. et al. Endobronchial valve in complex treatment of patients with drug resistant fibrous cavernous pulmonary tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases, 2020;98(1):35-40 (In Russ.)Белов С.А., Григорюк А.А. Остановка легочного кровотечения при распространенном фиброзно-кавернозном туберкулезе легких. Туберкулез и болезни легких. 2022;100(3):28-32. /doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-3-28-32Belov S.A., Grigoryuk А.А. Control of Pulmonary Bleeding in Disseminated Fibrous Cavernous Pulmonary Tuberculosis. Tuberculosis and Lung Diseases. 2022;100(3):28-32 (In Russ.)Jougon J., Ballester M., Delcambre F. et al. Massive hemoptysis: what place for medical and surgical treatment. Eur J Cardiothorac Surg. 2002;22(3):345-51. doi.org/10.1016/s1010-7940(02)00337-8Jougon J., Ballester M., Delcambre F. et al. Massive hemoptysis: what place for medical and surgical treatment. Eur J Cardiothorac Surg. 2002;22(3):345-51. doi.org/10.1016/s1010-7940(02)00337-8 Erdogan A, Yegin A, Gürses G, Demircan A. Surgical management of tuberculosis-related hemoptysis. Ann Thorac Surg. 2005 Jan;79(1):299-302. doi: 10.1016/j.athoracsur.2004.05.016.Erdogan A, Yegin A, Gürses G, Demircan A. Surgical management of tuberculosis-related hemoptysis. Ann Thorac Surg. 2005 Jan;79(1):299-302. doi: 10.1016/j.athoracsur.2004.05.016.Halezeroğlu S, Okur E. Thoracic surgery for haemoptysis in the context of tuberculosis: what is the best management approach? J Thorac Dis. 2014;6(3):182-5. doi.org 10.3978/j.issn.2072-1439.2013.12.25.Halezeroğlu S, Okur E. Thoracic surgery for haemoptysis in the context of tuberculosis: what is the best management approach? J Thorac Dis. 2014;6(3):182-5. doi.org 10.3978/j.issn.2072-1439.2013.12.25.Белов С.А., Григорюк А.А., Шаповалов А.С. Корригирующая торакопластика для достижения аэростаза после объемных резекций легких. Современные проблемы науки и образования. 2021;2:160–160. doi.org/ 10.17513/spno.30699Belov S.A., Grigoryuk A.A., Shapovalov A.S. Corrective thoracoplasty to achieve aerostasis after volumetric lung resections. Modern problems of science and education. 2021;2:160-160 (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.