vmireavizВестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и ЗдоровьеBulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH)2226-762X2782-1579РЕАВИЗ10.20340/vmi-rvz.2024.2.MIM.2vmireaviz-934Research ArticleМедицинская визуализацияMedical ImagingСимптом центральной вены при магнитно-резонансной диагностике рассеянного склерозаA central vein sign in the magnetic resonance diagnosing of multiple sclerosishttps://orcid.org/0000-0003-3987-9916ПотемкинаЕ. А.PotemkinaE. A.

Потемкина Елена Алексеевна, Аспирант кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации с клиникой

ул. Аккуратова, д. 2, г. Санкт-Петербург, 197341

Elena A. Potemkina, Postgraduate student of the Department of Radiation Diagnostics and Medical Imaging with the clinic

2, Akkuratova str., St. Petersburg, 197341

Lenagorbunova-124@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0009-7985-6234ТурчинскаяИ. А.TurchinskayI. A.

Турчинская Ирина Анатольевна, Ординатор кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации с клиникой

ул. Аккуратова, д. 2, г. Санкт-Петербург, 197341

Irina A. Turchinskaya, Resident of the Department of Radiation Diagnostics and Medical Imaging with the clinic

2, Akkuratova str., St. Petersburg, 197341

i.turchinskaya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2249-1405ЕфимцевА. Ю.EfimtsevA. Yu.

Ефимцев Александр Юрьевич, Канд. мед. наук, доцент кафедры лучевой диагностики и медицинской визуализации с клиникой, ведущий научный сотрудник НИЛ лучевой визуализации; ведущий научный сотрудник НИЛ лучевой визуализации, ведущий научный сотрудник группы персонифицированного лечения постмастэктомического синдрома

ул. Аккуратова, д. 2, г. Санкт-Петербург, 197341

улица Новогиреевская д.1 корпус 1, г. Москва, 111123

Aleksandr Yu. Efimtsev, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Radiation Diagnostics and Medical Imaging with the Clinic, leading researcher of the Institute of Radiation Imaging; leading researcher of the Institute of Radiation Imaging, leading researcher of the group of Personalized Treatment of PostMastectomy Syndrome

2, Akkuratova str., St. Petersburg, 197341

Novogireevskaya Street, 1 building 1, Moscow, 111123

atralf@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2905-9287ТруфановА. Г.TrufanovA. G.

Труфанов Артем Геннадьевич, Д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры неврологии и мануальной терапии факультета последипломного образования

ул. Льва Толстого, д. 6-8, 197022, г. Санкт-Петербург

Artem G. Trufanov, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Professor of the Department of Neurology and Manual Therapy, Faculty of Postgraduate Education

6-8 Lva Tolstogo str., 197022, St. Petersburg

trufanovart@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1848-8775БисагаГ. Н.BisagaG. N.

Бисага Геннадий Николаевич, Д-р мед. наук, профессор кафедры неврологии с клиникой

ул. Аккуратова, д. 2, г. Санкт-Петербург, 197341

Gennadiy N. Bisaga, Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Neurology with Clinic

2, Akkuratova str., St. Petersburg, 197341

bisaga@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8699-2482ПолушинА. Ю.PolushinA. Yu.

Полушин Алексей Юрьевич, Канд. мед. наук, руководитель научно-клинического центра трансплантации и клеточной терапии при аутоиммунных и нейродегенеративных заболеваниях

ул. Льва Толстого, д. 6-8, 197022, г. Санкт-Петербург

Aleksey Yu. Polushin, Cand. Sci. (Med.), Head of the Scientific and Clinical Center for Transplantation and Cell Therapy in Autoimmune and Neurodegenerative Diseases

6-8 Lva Tolstogo str., 197022, St. Petersburg

alexpolushin@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0003-1517-8709ВолгинаВ. В.VolginaV. V.

Волгина Виктория Владимировна, Студентка лечебного факультета Института медицинского образования

ул. Аккуратова, д. 2, г. Санкт-Петербург, 197341

Viktoriya V. Volgina, Student of the Faculty of Medicine of the Institute of Medical Education

2, Akkuratova str., St. Petersburg, 197341

volginaviktoria1@gmail.comНациональный медицинский исследовательский центр имени В.А. АлмазоваРоссияV.A. Almazov National Medical Research CenterRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр имени В.А. Алмазова; Центр персонализированной медициныРоссияV.A. Almazov National Medical Research Center; Personalized Medicine CenterRussian FederationПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. ПавловаРоссияFirst St. Petersburg State Medical University named after Academician I.P. PavlovRussian Federation202407042024142123130Copyright © Потемкина Е.А., Турчинская И.А., Ефимцев А.Ю., Труфанов А.Г., Бисага Г.Н., Полушин А.Ю., Волгина В.В., 20242024Потемкина Е.А., Турчинская И.А., Ефимцев А.Ю., Труфанов А.Г., Бисага Г.Н., Полушин А.Ю., Волгина В.В.Potemkina E.A., Turchinskay I.A., Efimtsev A.Y., Trufanov A.G., Bisaga G.N., Polushin A.Y., Volgina V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnik.reaviz.ru/jour/article/view/934Актуальность

Актуальность. Рассеянный склероз — это хроническое аутоиммунное демиелинизирующее заболевание, приводящее к инвалидизации пациентов в долгосрочной перспективе, что обуславливает актуальность данной проблемы. В настоящее время ведётся активное усовершенствование методов диагностики рассеянного склероза, к которым можно отнести применение симптома центральной вены при магнитно-резонансной томографии как нейровизуализационного биомаркера рассеянного склероза с высокой чувствительностью и специфичностью.

Цель

Цель: определение возможности оценки симптома центральной вены по данным магнитнорезонансной томографии как потенциального диагностического биомаркера рассеянного склероза.

Материал и методы

Материал и методы. Было проведено открытое одноцентровое ретроспективное исследование данных магнитно-резонансной томографии головного мозга у 55 пациентов с верифицированным диагнозом «рассеянный склероз» (EDSS 1.0-6.5) в возрасте от 19 до 72 лет. Магнитно-резонансные изображения были получены на томографе с силой индукции магнитного поля 3.0Т. Пациентам выполняли томографию головного мозга по стандартному протоколу: Т2-ВИ, FLAIR, T1-ВИ (до и после введения контрастного вещества), SWI. Комплексный статистический анализ и оценку полученных данных магнитно-резонансной томографии проводили с использованием программы Statistica 12.

Результаты

Результаты. При оценке магнитно-резонансных томограмм у всех пациентов с верифицированным диагнозом в очагах рассеянного склероза был выявлен симптом центральной вены. У 14,5 % пациентов симптом центральной вены определялся в 10–30 % очагах, у 61,8 % пациентов –  в 30–60 %, у 23,6 % пациентов выявлен от 60 до 95 %. Соответственно 52,7 % пациентов преодолели пороговое значение 45 %, необходимое для дифференциальной диагностики рассеянного склероза от других состояний.

Выводы

Выводы. Применение симптома центральной вены при магнитно-резонансной томографии помогает решить проблему дифференциальной диагностики рассеянного склероза от других демиелинизирующих заболеваний при использовании его порогового критерия – процентного количества очагов, содержащих центральные вены. 

Background

Background. Multiple sclerosis (MS) is a chronic autoimmune demyelinating disease, which is characterized by the inevitable disability of patients in the long term, which determines the relevance of this problem. Currently, active improvements are being made in the methods of diagnosing multiple sclerosis, which include the use of the central vein sign in magnetic resonance imaging (MRI) as a neuroimaging biomarker of MS with high sensitivity and specificity.

Aim of study

Aim of study. Determination of the possibility of assessing the central vein sign (CVS) according to MRI data as a potential diagnostic biomarker of MS.

Object and methods

Object and methods. An open single-center prospective study of brain MR data was conducted in 55 patients with a verified diagnosis of MS (EDSS 1.0-6.5) aged 19 to 72 years. MR-images were obtained on a tomograph with a magnetic field induction force of 3.0 T. Patients underwent MRI of the brain according to the standard protocol: T2-VI, FLAIR, T1-VI (before and after administration of contrast agent), SWI. A comprehensive statistical analysis and evaluation of the obtained MRI data was performed using the Statistica 12 program.

Result

Result. During the evaluation of MR-tomograms, all patients with a verified diagnosis in the foci of MS were found to have CVS. In 14.5 % of patients, CVS was detected in 10-30 % of foci, in 61.8 % of patients in 30-60 %, in 23.6 % of patients, from 60 to 95 % was detected. Accordingly, 52.7 % of patients overcame the threshold value of 45 % required for the differential diagnosis of MS from other conditions.

Conclusion

Conclusion. The use of CVS in MRI helps to solve the problem of differential diagnosis of MS from other demyelinating diseases when using its threshold criterion – the percentage of foci containing central veins.

Магнитно-резонансная томографиясимптом центральной венырассеянный склерозFLAIRSWImagnetic resonance imagingcentral vein signmultiple sclerosisFLAIRSWIИсследование проводилось без спонсорской поддержкиReferencesSamaraweera A.P.R., Clarke M.A., Whitehead A., Falah Y., Driver I.D., Dineen R.A. et al. The Central Vein Sign in Multiple Sclerosis Lesions Is Present Irrespective of the T2* Sequence at 3 T. Journal of Neuroimaging. 2016;27(1): 114–121. https://doi.org/10.1111/jon.123671 Samaraweera A.P.R., Clarke M.A., Whitehead A., Falah Y., Driver I.D., Dineen R.A. et al. The Central Vein Sign in Multiple Sclerosis Lesions Is Present Irrespective of the T2* Sequence at 3 T. Journal of Neuroimaging. 2016;27(1): 114–121. https://doi.org/10.1111/jon.12367Weber C. E., Sandikci V., Ebert A., Szabo K., Platten M., Gass A., Eisele P. Investigation of the “central vein sign” in infratentorial multiple sclerosis lesions. Multiple Sclerosis and Related Disorders. 2020;45:102409. https://doi.org/10.1016/j.msard.2020.1024092 Weber C. E., Sandikci V., Ebert A., Szabo K., Platten M., Gass A., Eisele P. Investigation of the “central vein sign” in infratentorial multiple sclerosis lesions. Multiple Sclerosis and Related Disorders. 2020;45:102409. https://doi.org/10.1016/j.msard.2020.102409Lamot U., Avsenik J., Šega S., & Šurlan Popovič K. Presence of central veins and susceptibility weighted imaging for evaluating lesions in multiple sclerosis and leukoaraiosis. Multiple Sclerosis and Related Disorders. 2017;13:67–72. https://doi.org/10.1016/j.msard.2017.02.0083 Lamot U., Avsenik J., Šega S., & Šurlan Popovič K. Presence of central veins and susceptibility weighted imaging for evaluating lesions in multiple sclerosis and leukoaraiosis. Multiple Sclerosis and Related Disorders. 2017;13:67–72. https://doi.org/10.1016/j.msard.2017.02.008La Rosa F, Wynen M, Al-Louzi O, Beck ES, Huelnhagen T, Maggi P, Thiran JP, Kober T, Shinohara RT, Sati P, Reich DS, Granziera C, Absinta M, Bach Cuadra M. Cortical lesions, central vein sign, and paramagnetic rim lesions in multiple sclerosis: Emerging machine learning techniques and future avenues. 2022. https://doi.org/10.1016/j.nicl.2022.1032054 La Rosa F, Wynen M, Al-Louzi O, Beck ES, Huelnhagen T, Maggi P, Thiran JP, Kober T, Shinohara RT, Sati P, Reich DS, Granziera C, Absinta M, Bach Cuadra M. Cortical lesions, central vein sign, and paramagnetic rim lesions in multiple sclerosis: Emerging machine learning techniques and future avenues. 2022. https://doi.org/10.1016/j.nicl.2022.103205Katz Sand I. Classification, diagnosis, and differential diagnosis of multiple sclerosis. Current Opinion in Neurology. 2015;28(3):193– 205. https://doi.org/10.1097/wco.00000000000002065 Katz Sand I. Classification, diagnosis, and differential diagnosis of multiple sclerosis. Current Opinion in Neurology. 2015;28(3):193– 205. https://doi.org/10.1097/wco.0000000000000206Oh J., Vidal-Jordana A., Montalban X. Multiple sclerosis. Current Opinion in Neurology. 2018;1. https://doi.org/10.1097/wco.00000000000006226 Oh J., Vidal-Jordana A., Montalban X. Multiple sclerosis. Current Opinion in Neurology. 2018;1. https://doi.org/10.1097/wco.0000000000000622Bhandari A., Xiang H., Lechner-Scott J., Agzarian M. Central vein sign for multiple sclerosis: A systematic review and meta-analysis. Clinical Radiology. 2020. https://doi.org/10.1016/j.crad.2020.01.0117 Bhandari A., Xiang H., Lechner-Scott J., Agzarian M. Central vein sign for multiple sclerosis: A systematic review and meta-analysis. Clinical Radiology. 2020. https://doi.org/10.1016/j.crad.2020.01.011Filippi M., Preziosa P., Rocca, M.A. MRI in multiple sclerosis. Current Opinion in Neurology. 2018;31(4):386–395. https://doi.org/10.1097/wco.0000000000000578 Filippi M., Preziosa P., Rocca, M.A. MRI in multiple sclerosis. Current Opinion in Neurology. 2018;31(4):386–395. https://doi.org/10.1097/wco.000000000000057Belov SE, Boyko AN. A symptom of the central vein in various diseases and protocols of MRI examination. 2020. https://doi.org/10.17116/jnevro2022122072199 Belov SE, Boyko AN. A symptom of the central vein in various diseases and protocols of MRI examination. 2020. https://doi.org/10.17116/jnevro202212207219Castellaro M., Tamanti A., Pisani A. I., Pizzini F. B., Crescenzo F., Calabrese M. The Use of the Central Vein Sign in the Diagnosis of Multiple Sclerosis: A Systematic Review and Meta-analysis. Diagnostics. 2020;10(12):1025. https://doi.org/10.3390/diagnostics1012102510 Castellaro M., Tamanti A., Pisani A. I., Pizzini F. B., Crescenzo F., Calabrese M. The Use of the Central Vein Sign in the Diagnosis of Multiple Sclerosis: A Systematic Review and Meta-analysis. Diagnostics. 2020;10(12):1025. https://doi.org/10.3390/diagnostics10121025Kaisey M, Solomon AJ, Guerrero BL, Renner B, Fan Z, Ayala N, Luu M, Diniz MA, Sati P, Sicotte NL (2021). Preventing multiple sclerosis misdiagnosis using the "central vein sign": A real-world study. https://doi.org/10.1016/j.msard.2020.10267111 Kaisey M, Solomon AJ, Guerrero BL, Renner B, Fan Z, Ayala N, Luu M, Diniz MA, Sati P, Sicotte NL (2021). Preventing multiple sclerosis misdiagnosis using the "central vein sign": A real-world study. https://doi.org/10.1016/j.msard.2020.102671Sinnecker T., Clarke M. A., Meier D., Enzinger C., Calabrese M. et al. Evaluation of the Central Vein Sign as a Diagnostic Imaging Biomarker in Multiple Sclerosis. JAMA Neurology. 2019. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2019.247812 Sinnecker T., Clarke M. A., Meier D., Enzinger C., Calabrese M. et al. Evaluation of the Central Vein Sign as a Diagnostic Imaging Biomarker in Multiple Sclerosis. JAMA Neurology. 2019. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2019.2478Miller A.E., Calabresi P.A. Central vein sign in multiple sclerosis. Neurology. 2018;90(14):631–632. https://doi.org/10.1212/wnl.000000000000524113 Miller A.E., Calabresi P.A. Central vein sign in multiple sclerosis. Neurology. 2018;90(14):631–632. https://doi.org/10.1212/wnl.0000000000005241Eisele P., Fischer K., Szabo K., Platten M., Gass A. Characterization of Contrast-Enhancing and Non-contrast-enhancing Multiple Sclerosis Lesions Using Susceptibility-Weighted Imaging. Frontiers in Neurology. 2019;10. https://doi.org/10.3389/fneur.2019.0108214 Eisele P., Fischer K., Szabo K., Platten M., Gass A. Characterization of Contrast-Enhancing and Non-contrast-enhancing Multiple Sclerosis Lesions Using Susceptibility-Weighted Imaging. Frontiers in Neurology. 2019;10. https://doi.org/10.3389/fneur.2019.01082Ayrignac X., Carra-Dallière C., Labauge P. Atypical inflammatory demyelinating lesions and atypical multiple sclerosis. Revue Neurologique. 2018;174(6):408–418. https://doi.org/10.1016/j.neurol.2018.03.00715 Ayrignac X., Carra-Dallière C., Labauge P. Atypical inflammatory demyelinating lesions and atypical multiple sclerosis. Revue Neurologique. 2018;174(6):408–418. https://doi.org/10.1016/j.neurol.2018.03.007Suh C.H., Kim S.J., Jung S.C., Choi C.G., Kim H.S. The “Central Vein Sign” on T2*-weighted Images as a Diagnostic Tool in Multiple Sclerosis: A Systematic Review and Meta-analysis using Individual Patient Data. Scientific Reports. 2019;9(1). https://doi.org/10.1038/s41598-019-54583-316 Suh C.H., Kim S.J., Jung S.C., Choi C.G., Kim H.S. The “Central Vein Sign” on T2*-weighted Images as a Diagnostic Tool in Multiple Sclerosis: A Systematic Review and Meta-analysis using Individual Patient Data. Scientific Reports. 2019;9(1). https://doi.org/10.1038/s41598-019-54583-3Thompson A, Banwell B, Barkhof F et al. Diagnosis of Multiple Sclerosis: 2017 Revisions of the McDonald Criteria. The Lancet Neurology. 2018;17(2):162-73. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(17)30470-217 Thompson A, Banwell B, Barkhof F et al. Diagnosis of Multiple Sclerosis: 2017 Revisions of the McDonald Criteria. The Lancet Neurology. 2018;17(2):162-73. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(17)30470-2Tomioka R., Matsui M. Biomarkers for Multiple Sclerosis. Internal Medicine. 2014;53(5):361–365. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.53.118 Tomioka R., Matsui M. Biomarkers for Multiple Sclerosis. Internal Medicine. 2014;53(5):361–365. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.53.1Schweser F, Deistung A, Lehr BW et-al. Differentiation between diamagnetic and paramagnetic cerebral lesions based on magnetic susceptibility mapping. Med Phys. 2010;37 (10): 5165-78.19 Schweser F, Deistung A, Lehr BW et-al. Differentiation between diamagnetic and paramagnetic cerebral lesions based on magnetic susceptibility mapping. Med Phys. 2010;37 (10): 5165-78.Tong KA, Ashwal S, Obenaus A et al. Susceptibility-weighted MR imaging: a review of clinical applications in children. AJNR Am J Neuroradiol. 2008;29(1):9-17. https://doi.org/10.3174/ajnr.A078620 Tong KA, Ashwal S, Obenaus A et al. Susceptibility-weighted MR imaging: a review of clinical applications in children. AJNR Am J Neuroradiol. 2008;29(1):9-17. https://doi.org/10.3174/ajnr.A0786Wu Z, Mittal S, Kish K et-al. Identification of calcification with MRI using susceptibility-weighted imaging: a case study. J Magn Reson Imaging. 2009;29(1):177-82. https://doi.org/10.1002/jmri.2161721 Wu Z, Mittal S, Kish K et-al. Identification of calcification with MRI using susceptibility-weighted imaging: a case study. J Magn Reson Imaging. 2009;29(1):177-82. https://doi.org/10.1002/jmri.21617Barnes S., Haacke E. Susceptibility-Weighted Imaging: Clinical Angiographic Applications. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2009;17(1):47-61. https://doi.org/10.1016/j.mric.2008.12.00222 Barnes S., Haacke E. Susceptibility-Weighted Imaging: Clinical Angiographic Applications. Magn Reson Imaging Clin N Am. 2009;17(1):47-61. https://doi.org/10.1016/j.mric.2008.12.002Пронин И.Н., Туркин А.М., Долгушин М.Б. и соавт. Тканевая контрастность, обусловленная магнитной восприимчивостью: применение в нейрорентгенологии. Мед. визуализация. 2011;3:2–11.23 Pronin I.N., Turkin A.M., Dolgushin M.B. et al. Tissue contrast due to magnetic susceptibility: application in neurorentgenology. Med. visualization. 2011;3:2–11. (In Russ).Белов С.Е., Губский И.Л., Лелюк В.Г., Бойко А.Н. Использование симптома центральной вены для дифференциальной диагностики демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы. Медицина экстремальных ситуаций. 2021;23(3):131–136. https://doi.org/10.47183/mes.2021.02124 Belov S.E., Gubsky I.L., Lelyuk V.G., Boyko A.N. The use of the central vein symptom for the differential diagnosis of demyelinating diseases of the central nervous system. Emergency medicine. 2021;23(3):131–136. (In Russ). https://doi.org/10.47183/mes.2021.021Ryan D, Knipe H, Baba Y et al. Central vein sign. Reference article, Radiopaedia.org (Accessed on 24 Dec 2023) https://doi.org/10.53347/rID-7199925 Ryan D, Knipe H, Baba Y et al. Central vein sign. Reference article, Radiopaedia.org (Accessed on 24 Dec 2023) https://doi.org/10.53347/rID-71999Sinnecker T, Clarke MA, Meier D, Enzinger C, Calabrese M, De Stefano N et al. MAGNIMS Study Group. Evaluation of the Central Vein Sign as a Diagnostic Imaging Biomarker in Multiple Sclerosis. JAMA Neurol. 2019 Dec 1;76(12):1446–1456. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2019.247826 Sinnecker T, Clarke MA, Meier D, Enzinger C, Calabrese M, De Stefano N et al. MAGNIMS Study Group. Evaluation of the Central Vein Sign as a Diagnostic Imaging Biomarker in Multiple Sclerosis. JAMA Neurol. 2019 Dec 1;76(12):1446–1456. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2019.2478Suh CH, Kim SJ, Jung SC, Choi CG, Kim HS. The "Central Vein Sign" on T2*-weighted Images as a Diagnostic Tool in Multiple Sclerosis: A Systematic Review and Meta-analysis using Individual Patient Data. Sci Rep. 2019 Dec 3;9(1):18188. https://doi.org/10.1038/s41598-01954583-327 Suh CH, Kim SJ, Jung SC, Choi CG, Kim HS. The "Central Vein Sign" on T2*-weighted Images as a Diagnostic Tool in Multiple Sclerosis: A Systematic Review and Meta-analysis using Individual Patient Data. Sci Rep. 2019 Dec 3;9(1):18188. https://doi.org/10.1038/s41598-01954583-3

The authors declare that there are no conflicts of interest present.