Халилов Шаин Джахангир оглу,
Тбилисский проспект, д. 147, г. Баку
Shahin J. Khalilov,
147 Tbilisi Avenue, Baku
У пациентов с инфарктом миокарда без подъёма ST (ИМбпST) идентифицировать инфаркт-связанную артерию трудно.
Цель: выявление инфаркт-связанной артерии (ИСА) у пациентов с ИМбпST методом сердечно-сосудистого магнитного резонанса (СМР) и сравнение с коронарной ангиографией.
Объект и методы. Обследованы 86 пациентов с ИМбпST обоего пола. Всем пациентам при поступлении была выполнена стандартная ЭКГ в 12 отведениях. Для выявления ИСА использованы коронарная ангиография и СМР. В сыворотке крови определены показатели липидного профиля, концентрация тропонина Т, активность креатинкиназы-МВ. Средний возраст пациентов составил 62,8±5,8 года, индекс массы тела – 28,0±3,53 кг/м2. Мужчины составили 73,3%. Многососудистое поражение отмечалось в 38,4% случаев. Отягощенная наследственность по ИБС встречалась у 39,5% пациентов. Гипертензию, сахарный диабет и гиперлипидемию отмечали 66,3%, 18,6% и 37,2% пациентов соответственно. ЭКГ-изменения выявлены у 83,7% пациентов.
Результаты. По данным коронарографии ИСА была определена у 62,8% и не выявлена у 37,2% пациентов, по локализации самой распространенной была левая нисходящая артерия (42,6%). По данным СМР инфаркт-связанная артерия выявлена у 80,2% пациентов. Вероятность идентификации ИСА с помощью СМР составила OR=2,405 (95% ДИ 1,209-4,784, р<0,05). Инфаркт-связанная артерия у пациентов с поражением трёх сосудов чаще выявлялась с помощью СМР (64,7%). Из 32 пациентов, у которых не удалось выявить ИСА с помощью коронарной ангиографии, 13 пациентов имели многососудистое атеросклеротическое поражение. У этих пациентов была область гиперусиленного миокарда. Заключение. Основные результаты: 1) инфаркт-связанная артерия при коронарной ангиографии не была выявлена у 37,2% пациентов с ИМбпST, а при сердечно-сосудистом магнитном резонансе – у 19,8% пациентов; 2) значимая вероятность идентифицировать инфаркт-связанную артерию имела место при сердечно-сосудистом магнитном резонансе (OR = 2,405, 95% ДИ 1,209-4,784, р><0,05). Результаты исследования могут быть актуальны для пациентов ИМбпST с критериями высокого риска. Ключевые слова: инфаркт миокарда без подъема ST, инфаркт-связанная артерия, коронарная ангиография, сердечно-сосудистый магнитный резонанс, многососудистое поражение> ˂ 0,05). Инфаркт-связанная артерия у пациентов с поражением трёх сосудов чаще выявлялась с помощью СМР (64,7%). Из 32 пациентов, у которых не удалось выявить ИСА с помощью коронарной ангиографии, 13 пациентов имели многососудистое атеросклеротическое поражение. У этих пациентов была область гиперусиленного миокарда.
Заключение. Основные результаты: 1) инфаркт-связанная артерия при коронарной ангиографии не была выявлена у 37,2% пациентов с ИМбпST, а при сердечно-сосудистом магнитном резонансе – у 19,8% пациентов; 2) значимая вероятность идентифицировать инфаркт-связанную артерию имела место при сердечно-сосудистом магнитном резонансе (OR = 2,405, 95% ДИ 1,209-4,784, р ˂ 0,05). Результаты исследования могут быть актуальны для пациентов ИМбпST с критериями высокого риска.
In patients with non-ST elevation myocardial infarction (NSTEMI), it is difficult to identify the infarct‐related artery.
Purpose – to identify the infarct- related artery (IRA) in patients with NSTEMI using the method of cardiovascular magnetic resonance (CMR) and comparison with X-ray coronary angiography.
Object and methods. 86 patients with NSTEMI of both sexes were examined. All patients underwent a standard 12-lead ECG at admission. Coronary angiography and CMR were used to detect IRA. In the blood serum, lipid profile indicators, troponin T concentration, and creatine kinase-MB activity were determined. The average age of the patients was 62.8±5.8 years, body mass index – 28.0±3.53 kg/m2. Men made up 73.3%. Multivessel lesion was observed in 38.4% of cases. Burdened heredity for coronary artery disease occurred in 39.5% of patients. Hypertension, diabetes mellitus and hyperlipidemia were noted by 66.3%, 18.6% and 37.2% of patients, respectively. ECG changes were detected in 83.7% of patients.
Results. According to coronary angiography data, IRA was detected in 62.8% and was not detected in 37.2% of patients; the left descending artery was the most common by localization (42.6%). According to CMR, an infarct-related artery was detected in 80.2% of patients. The probability of identifying IRA using CMP was OR=2.405 (95% CI 1.209-4.784, p ˂ 0.05). The infarct-related artery in patients with 3-vessel disease was more often detected using CMR (64.7%). Of the 32 patients who failed to detect IRA by coronary angiography, 13 patients had multivessel atherosclerotic disease. These patients had an area of hyperenhanced myocardium.
Conclusion. Main results: 1) coronary angiography did not reveal an infarct-related artery in 37.2% of patients with NSTEMI, and in 19.8% of patients with cardiovascular magnetic resonance; 2) a significant probability of identifying an infarct-associated artery occurred on cardiovascular magnetic resonance (OR=2.405, 95% CI 1.209-4.784, p ˂ 0.05). The results of the study may be relevant for NSTEMI patients with high-risk criteria.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.