vmireavizВестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и ЗдоровьеBulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH)2226-762X2782-1579РЕАВИЗ10.20340/vmi-rvz.2024.2.CLIN.2vmireaviz-959Research ArticleКлиническая медицинаClinical medicineЭффективность применения лизата богатой тромбоцитами плазмы (БоТП) у пациентов с переломами проксимального отдела плечевой костиEfficacy of using platelet rich plasma lysate in treatment patients with proximal humerus fracturehttps://orcid.org/0000-0002-2960-8736ТитовР. С.TitovR. S.

Титов Роман Сергеевич, Канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения неотложной травматологии опорно-двигательного аппарата

Большая Сухаревская пл., д. 3, г. Москва, 129090

Roman S. Titov, Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher at the Department of Emergency Traumatology of the Musculoskeletal System

3, Bolshaya Sukharevskaya Square, Moscow, 129090

doctor-titoff@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8616-920XФайнА. М.FaynA. M.

Файн Алексей Максимович, Д-р мед. наук, заведующий научным отделением неотложной травматологии опорно-двигательного аппарата, профессор кафедры травматологии, ортопедии и медицины катастроф

Большая Сухаревская пл., д. 3, г. Москва, 129090

Делегатская ул., д. 20, стр. 1, г. Москва, 127473

Aleksey M. Fayn, Dr. Sci. (Med.), Head of the Scientific Department of Emergency Traumatology of the Musculoskeletal System, Professor of the Department of Traumatology, Orthopedics and Disaster Medicine

3, Bolshaya Sukharevskaya Square, Moscow, 129090

20 Bldg. 1 Delegatskaya St., Moscow 127473

FainAM@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2523-6939ПономарёвИ. Н.PonomarevI. N.

Пономарев Иван Николаевич, Канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения биотехнологий и трансфузиологии

Большая Сухаревская пл., д. 3, г. Москва, 129090

Ivan N. Ponomarev, Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher at the Department of Biotechnology and Transfusiology

3, Bolshaya Sukharevskaya Square, Moscow, 129090

PonomarevIN@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8897-7523БороковаН. В.BorovkovaN. V.

Боровкова Наталья Валерьевна, Д-р мед. наук, заведующая научным отделением биотехнологий и трансфузиологии

Большая Сухаревская пл., д. 3, г. Москва, 129090

ул. Островитянова д. 1, г. Москва, 117997

Natal'ya V. Borovkova, Dr. Sci. (Med.), Head of the Scientific Department of Biotechnology and Transfusiology

3, Bolshaya Sukharevskaya Square, Moscow, 129090

1, Ostrovityanova str., Moscow, 117997

BorovkovaNV@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9109-0790МажороваИ. И.MazhorovaI. I.

Мажорова Ирина Игоревна, Канд. мед. наук, научный сотрудник отделения ультразвуковых и функциональных методов исследований

Большая Сухаревская пл., д. 3, г. Москва, 129090

Irina I. Mazhorova, Cand. Sci. (Med.), Researcher at the Department of Ultrasound and Functional Research Methods

3, Bolshaya Sukharevskaya Square, Moscow, 129090

shinycoin@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6299-4077ХамидоваЛ. Т.KhamidovaL. T.

Хамидова Лайлаъ Тимарбековна, Д-р мед. наук, заведующий научным отделением ультразвуковых и функциональных методов исследований

Большая Сухаревская пл., д. 3, г. Москва, 129090

Layla T. Khamidova, Dr. Sci. (Med.), Head of the Scientific Department of Ultrasound and Functional Research Methods

3, Bolshaya Sukharevskaya Square, Moscow, 129090

layla72@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2713-3498ЕвграфовП. Г.EvgrafovP. G.

Евграфов Павел Геннадьевич, Младший научный сотрудник отделения ультразвуковых и функциональных методов исследований

Большая Сухаревская пл., д. 3, г. Москва, 129090

Pavel G. Evgrafov, Junior Researcher at the Department of Ultrasound and Functional Research Methods

3, Bolshaya Sukharevskaya Square, Moscow, 129090

EvgrafovPG@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4581-449XВазаА. Ю.VazaA. Yu.

Ваза Александр Юльевич, Канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения неотложной травматологии опорно-двигательного аппарата

Большая Сухаревская пл., д. 3, г. Москва, 129090

Aleksandr Yu. Vaza, Cand. Sci. (Med.), Leading Researcher at the Department of Emergency Traumatology of the Musculoskeletal System

3, Bolshaya Sukharevskaya Square, Moscow, 129090

VazaAU@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3074-453XСкуратовскаяК. И.SkuratovskayaK. I.

Скуратовская Кристина Ивановна, Младший научный сотрудник отделения неотложной травматологии опорно-двигательного аппарата

Большая Сухаревская пл., д. 3, г. Москва, 129090

Kristina I. Skuratovskaya, Junior Researcher at the Department of Emergency Traumatology of the Musculoskeletal system

3, Bolshaya Sukharevskaya Square, Moscow, 129090

kris-sku@yandex.ruНаучно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. СклифосовскогоРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency MedicineRussian FederationНаучно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского; Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. ЕвдокимоваРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine; A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and DentistryRussian FederationНаучно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. ПироговаРоссияN.V. Sklifosovsky Research Institute of Emergency Medicine; N.I. Pirogov Russian National Research Medical UniversityRussian Federation2024180320241425259Copyright © Титов Р.С., Файн А.М., Пономарёв И.Н., Борокова Н.В., Мажорова И.И., Хамидова Л.Т., Евграфов П.Г., Ваза А.Ю., Скуратовская К.И., 20242024Титов Р.С., Файн А.М., Пономарёв И.Н., Борокова Н.В., Мажорова И.И., Хамидова Л.Т., Евграфов П.Г., Ваза А.Ю., Скуратовская К.И.Titov R.S., Fayn A.M., Ponomarev I.N., Borovkova N.V., Mazhorova I.I., Khamidova L.T., Evgrafov P.G., Vaza A.Y., Skuratovskaya K.I.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnik.reaviz.ru/jour/article/view/959Актуальность

Актуальность. Переломы проксимального отдела плечевой кости составляют до 75 % всех переломов плечевой кости у пациентов старше 60 лет. Количество таких пациентов постоянно растёт, однако нет единых взглядов на тактику лечения данной травмы.

Цель

Цель: определить эффективность применения лизата обогащённой тромбоцитами плазмы у пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости.

Объект и методы

Объект и методы. Проведено рандомизированное проспективное исследование, позволяющее оценить эффективность интраоперационного применения обогащённой тромбоцитами плазмы при остеосинтезе перелома проксимального отдела плечевой кости. Все оперируемые пациенты (n = 34) были распределены на три группы. В первую группу (основная 1) вошли пациенты, которым в конце оперативного вмешательства вводили лизат обогащённой тромбоцитами плазмы – 13 человек; во вторую (основная 2) – пациенты, у которых использовали богатую тромбоцитами плазму на 14 день от момента оперативного вмешательства, в третью (группа сравнения) – вошли пациенты, у которых лизат обогащённой тромбоцитами плазмы не применяли. Для объективизации влияния обогащённой тромбоцитами плазмы применяли ультразвуковой метод исследования.

Результаты

Результаты. При межгрупповом сравнении в разные сроки от операции показано, что в основной группе 1, которым богатую тромбоцитами плазму начинали интраоперационно, относительная толщина надостной мышцы на стороне операции была значимо ниже, чем в других группах. При сопоставлении результатов в группе сравнения и в основной группе 2 (которым лизат обогащённой тромбоцитами плазмы вводили на 14 сутки) относительная толщина надостной мышцы на стороне операции через 1 месяц и через 1,5–2,5 месяца от операции значимо не отличалась.

Выводы

Выводы. Интраоперационное применение обогащённой тромбоцитами плазмы позволяет снизить воспалительные изменения в сухожилиях надостной и подлопаточной мышц, что достоверно подтверждено данными ультразвукового исследования. 

Relevance

Relevance. Proximal humerus fractures account for up to 75 % of all humerus fractures in patients over 60 years of age. The number of such patients is constantly growing, but there is no consensus on the treatment of this injury.

Target

Target. To determine the effectiveness of using platelet-rich lysate in patients with proximal humerus fractures.

Object and methods

Object and methods. A randomized prospective study was conducted. All operated patients (n = 34) were divided into 3 groups. The first group (main 1) included patients who were administered platelet-rich plasma lysate at the end of surgery – 13 patients. The second (main 2) included patients who used platelet-rich plasma on the 14th day from the moment of surgery. The third (comparison group) included patients who didn`t use platelet-rich plasma lysate. To objectify the effect of platelet-rich plasma used the ultrasound method of research.

Results

Results. An intergroup comparison at different times after surgery showed that in the Main 1 group, in which PRP was started intraoperatively, the relative thickness of the supraspinatus muscle on the side of the operation was significantly lower than in other groups. In a pairwise comparison in the group of patients without PRP and in patients of the 2nd main group (who were administered PRP n the 14th day), the relative thickness of the supraspinatus muscle on the side of surgery after 1 month and after 1,5–2,5 months didn`t differ significantly from surgery.

Conclusions

Conclusions. Intraoperative use of platelet-rich plasma can reduce inflammatory changes in the tendons of the supraspinatus and subscapularis muscles, which is reliably confirmed by ultrasound data. 

перелом проксимального отдела плечевой костиоперативное лечениеостеосинтез плечевой костиобогащённая тромбоцитами плазматромбоцитарный лизатfractures of the proximal humerustreatment of fractures of the proximal humerusosteosynthesis of humerusplatelet rich plasmaИсследование выполнено при поддержке Автономной некоммерческой организации «Московский центр инновационных технологий в здравоохранении», соглашение № 1603-22/23.The study was carried out with the support of the Autonomous Non-profit Organization "Moscow Center for Innovative Technologies in Healthcare", Agreement No. 1603-22/23.ReferencesЛомтатидзе Е.Ш., Ломтатидзе В.Е., Поцелуйко С.В., Торопов Е.А. Анализ функциональных результатов внутреннего остеосинтеза при переломах проксимального отдела плечевой кости. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2003;(3):62–66.Lomtatidze ESh, Lomtatidze VE, Posteluyko SV, Toropov EA. Analysis of functional outcomes in inner osteosynthesis for proximal humerus fractures. N.N.Priorov Journal of Traumatology and Orthopedics. 2003;(3):62–66. (In Russ.)Казаев С.Я., Ситник А.А. Лечение переломов проксимального отдела плечевой кости. Медицинский журнал. 2005;13(3):63-66.Kazayev SYA, Sitnik AA. Management of proximal humeral fractures. Meditsinskiy zhurnal. 2005;13(3): 63–66. (In Russ.)Palvanen M, Kannus P, Niemi S, Parkkari J. Update in the epidemiology of proximal humeral fractures. Clin Orthop Relat Res. 2006;442:87–92. PMID: 16394745 https://doi.org/10.1097/01.blo.0000194672.79634.78Palvanen M, Kannus P, Niemi S, Parkkari J. Update in the epidemiology of proximal humeral fractures. Clin Orthop Relat Res. 2006;442:87–92. PMID: 16394745 https://doi.org/10.1097/01.blo.0000194672.79634.78Song JQ, Deng XF, Wang YM, Wang XB, Li X, Yu B. Operative vs. nonoperative treatment for comminuted proximal humeral fractures in elderly patients: a current meta-analysis. Acta Orthop Traumatol Turc. 2015;49(4):345-353. PMID: 26312459 https://doi.org/10.3944/AOTT.2015.14.0451Song JQ, Deng XF, Wang YM, Wang XB, Li X, Yu B. Operative vs. nonoperative treatment for comminuted proximal humeral fractures in elderly patients: a current meta-analysis. Acta Orthop Traumatol Turc. 2015;49(4):345-353. PMID: 26312459 https://doi.org/10.3944/AOTT.2015.14.0451Handoll HH, Ollivere BJ. Interventions for treating proximal humeral fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2010; CD000434. PMID: 23235575 https://doi.org/10.1002/14651858.CD000434Handoll HH, Ollivere BJ. Interventions for treating proximal humeral fractures in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2010; CD000434. PMID: 23235575 https://doi.org/10.1002/14651858.CD000434Burkhart KJ, Dietz SO, Bastian L, Thelen U, Hoffmann R, Müller LP. The treatment of proximal humeral fracture in adults. Dtsch Arztebl Int. 2013;110(35–36):591–597. PMID: 24078839 https://doi.org/10.3238/arztebl.2013.0591Burkhart KJ, Dietz SO, Bastian L, Thelen U, Hoffmann R, Müller LP. The treatment of proximal humeral fracture in adults. Dtsch Arztebl Int. 2013;110(35–36):591–597. PMID: 24078839 https://doi.org/10.3238/arztebl.2013.0591Boudard G, Pomares G, Milin L, Lemonnier I, Coudane H, Mainard D, et al. Locking plate fixation versus antegrade nailing of 3- and 4-part proximal humerus fractures in patients without osteoporosis. Comparative retrospective study of 63 cases. Orthop Traumatol Surg Res. 2014;100(8):917-924. PMID: 25453929 https://doi.org/10.1016/j.otsr.2014.09.021Boudard G, Pomares G, Milin L, Lemonnier I, Coudane H, Mainard D, et al. Locking plate fixation versus antegrade nailing of 3- and 4-part proximal humerus fractures in patients without osteoporosis. Comparative retrospective study of 63 cases. Orthop Traumatol Surg Res. 2014;100(8):917-924. PMID: 25453929 https://doi.org/10.1016/j.otsr.2014.09.021Sudkamp N, Bayer J, Hepp P, Voigt C, Oestern H, Kääb M, et al. Open reduction and internal fixation of proximal humeral fractures with use of the locking proximal humerus plate. Results of a prospective, multicenter, observational study. J Bone Joint Surg Am. 2009;91(6):1320–1328. PMID: 19487508 https://doi.org/10.2106/JBJS.H.00006Sudkamp N, Bayer J, Hepp P, Voigt C, Oestern H, Kääb M, et al. Open reduction and internal fixation of proximal humeral fractures with use of the locking proximal humerus plate. Results of a prospective, multicenter, observational study. J Bone Joint Surg Am. 2009;91(6):1320–1328. PMID: 19487508 https://doi.org/10.2106/JBJS.H.00006Schulte LM., Matteini LE., Neviaser RJ. Proximal periarticular locking plates in proximal humeral fractures: functional outcomes. J Shoulder Elbow Surg. 2011;20(8):1234–1240. PMID: 21420322 https://doi.org/10.1016/j.jse.2010.12.015Schulte LM., Matteini LE., Neviaser RJ. Proximal periarticular locking plates in proximal humeral fractures: functional outcomes. J Shoulder Elbow Surg. 2011;20(8):1234–1240. PMID: 21420322 https://doi.org/10.1016/j.jse.2010.12.015Besch L, Daniels-Wredenhagen M, Mueller M, Varoga D, Hilgert RE, Seekamp A. Hemiarthroplasty of the shoulder after four-part fracture of the humeral head: a long-term analysis of 34 cases. J Trauma. 2009;66(1):211–214. PMID: 24078839 https://doi.org/10.3238/arztebl.2013.0591Besch L, Daniels-Wredenhagen M, Mueller M, Varoga D, Hilgert RE, Seekamp A. Hemiarthroplasty of the shoulder after four-part fracture of the humeral head: a long-term analysis of 34 cases. J Trauma. 2009;66(1):211–214. PMID: 24078839 https://doi.org/10.3238/arztebl.2013.0591Agudelo J, Schürmann M, Stahel P, Helwig P, Morgan SJ, Zechel W, et al. Analysis of efficacy and failure in proximal humerus fractures treated with locking plates. J Orthop Trauma. 2007;21(10):676-681. PMID: 17986883 https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e31815bb09dAgudelo J, Schürmann M, Stahel P, Helwig P, Morgan SJ, Zechel W, et al. Analysis of efficacy and failure in proximal humerus fractures treated with locking plates. J Orthop Trauma. 2007;21(10):676-681. PMID: 17986883 https://doi.org/10.1097/BOT.0b013e31815bb09dМазуров А.В. Физиология и патология тромбоцитов. Москва: Литерра;2011.с.248.Mazurov AV. Fiziologia i patologia trombozitov. Мoscow: Literra; 2011. 4:248.Golebiewska EM., Poole AW. Secrets of platelet exocytosis – what do we really know about platelet secretion mechanisms? Br J Haematol. 2014;165(2):204-216. PMID: 24588354 https://doi.org/10.1111/bjh.12682Golebiewska EM., Poole AW. Secrets of platelet exocytosis – what do we really know about platelet secretion mechanisms? Br J Haematol. 2014;165(2):204-216. PMID: 24588354 https://doi.org/10.1111/bjh.12682Klatte-Schulz F, Schmidt T, Uckert M, Scheffler S, Kalus U, Rojewski M, et al. Comparative Analysis of Different Platelet Lysates and Platelet Rich Preparations to Stimulate Tendon Cell Biology: An In Vitro Study. Int J Mol Sci. 2018;19(1):212. PMID: 29320421 https://doi.org/10.3390/ijms19010212Klatte-Schulz F, Schmidt T, Uckert M, Scheffler S, Kalus U, Rojewski M, et al. Comparative Analysis of Different Platelet Lysates and Platelet Rich Preparations to Stimulate Tendon Cell Biology: An In Vitro Study. Int J Mol Sci. 2018;19(1):212. PMID: 29320421 https://doi.org/10.3390/ijms19010212Malhotra A, Pelletier M, Oliver R, Christou C, Walsh WR. Platelet-rich plasma and bone defect healing. Tissue Eng Part A. 2014;20(19-20):2614-2633. PMID: 24666439 https://doi.org/10.1089/ten.TEA.2013.0737Malhotra A, Pelletier M, Oliver R, Christou C, Walsh WR. Platelet-rich plasma and bone defect healing. Tissue Eng Part A. 2014;20(19-20):2614-2633. PMID: 24666439 https://doi.org/10.1089/ten.TEA.2013.0737Rothenberg JB, Godha K, Civitarese DM, Malanga G, Singh JR, Panero A, et al. Pain and functional outcomes of the sacroiliac joint after platelet-rich plasma injection: a descriptive review. Regen Med. 2021;16(1):87-100. PMID: 33533657 https://doi.org/10.2217/rme-2020-0110Rothenberg JB, Godha K, Civitarese DM, Malanga G, Singh JR, Panero A, et al. Pain and functional outcomes of the sacroiliac joint after platelet-rich plasma injection: a descriptive review. Regen Med. 2021;16(1):87-100. PMID: 33533657 https://doi.org/10.2217/rme-2020-0110Santhakumar M, Yayathi S, Retnakumari N. А clinicoradiographic comparison of the effects of platelet-rich fibrin gel and platelet-rich fibrin membrane as scaffolds in the apexification treatment of young permanent teeth. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2018;36(1):65-70. PMID: 29607842 https://doi.org/10.4103/JISPPD.JISPPD_180_17Santhakumar M, Yayathi S, Retnakumari N. А clinicoradiographic comparison of the effects of platelet-rich fibrin gel and platelet-rich fibrin membrane as scaffolds in the apexification treatment of young permanent teeth. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2018;36(1):65-70. PMID: 29607842 https://doi.org/10.4103/JISPPD.JISPPD_180_17Slaninka I, Fibír A, Kaška M. Use of autologous platelet-rich plasma in healing skin graft donor sites. J Wound Care. 2020;29(1):36-41. PMID: 31930949 https://doi.org/10.12968/jowc.2020.29.1.36Slaninka I, Fibír A, Kaška M. Use of autologous platelet-rich plasma in healing skin graft donor sites. J Wound Care. 2020;29(1):36-41. PMID: 31930949 https://doi.org/10.12968/jowc.2020.29.1.36Wang D, Jiang H, Wang S, Zhang H, Zhao L, Peng T, et al. Construction of tissue-engineered bone using a bioreactor and platelet-rich plasma. Exp Ther Med. 2014;8(2):413-418. PMID: 25009593 https://doi.org/10.3892/etm.2014.1774Wang D, Jiang H, Wang S, Zhang H, Zhao L, Peng T, et al. Construction of tissue-engineered bone using a bioreactor and platelet-rich plasma. Exp Ther Med. 2014;8(2):413-418. PMID: 25009593 https://doi.org/10.3892/etm.2014.1774Калмыкова Н.В., Скоробогатая Е.В., Берестовой М.А., Кругляков П.В., Эстрина М.А., Афанасьев Б.В., и др. Сравнительная характеристика тромбоцитарных лизатов от разных доноров. Клеточные технологии в биологии и медицине. 2011;(2):114-117.Kalmykova NV, Skorobogataza EV, Berestovoz MA, Kruglzakov PV, Polintsev DG, Estrina MA. Comparative characteristics of platelet lysates from different donors. Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 2011;(2):114-117.Сергеева Н.С., Шанский Я.Д., Свиридова И.К., Кирсанова В.А., Ахмедова С.А., Кувшинова Е.А., и др. Биологические эффекты тромбоцитарного лизата при добавлении в среду культивирования клеток человека. Гены и клетки. 2014;9(1):77-85.Sergeeva NS, Shanskiy YD, Sviridova IK, Kirsanova VA, Ahmedova SA, Kushinova EA, et. al. Biological effects of platelet lysate added to cultural medium of human cells. Genea and Cells. 2014;9(1):77-85.Боровкова Н.В., Макаров М.С., Пономарев И.Н., Андреев Ю.В., Сторожева М.В. Выбор и изготовление тромбоцитных препаратов для использования в регенеративной медицине: методические рекомендации. Москва; 2022.Borovkova NV, Makarov MS, Ponomarev IN, Andreev YuV, Storozheva MV. Vybor i izgotovlenie trombocitnyh preparatov dlya ispol'zovaniya v regenerativnoj medicine: metodicheskie rekomendacii. Moscow;2022.Салтыкова В.Г., Митьков В.В., Орлецкий А.К. Нормальная анатомия и эхографическая картина неизмененного плечевого сустава и окружающих его тканей в В-режиме. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001;(4):61–72.Saltykova VG, Mitkov VV, Orletsky AK. Normal anatomy and B-Mode echographical picture of the humeral joint and surrounding tissues in healthy subjects. Ul`trazvukovaya I funkcional`naya diagnostika. 2001;(4):61–72.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.