vmireavizВестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и ЗдоровьеBulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH)2226-762X2782-1579РЕАВИЗ10.20340/vmi-rvz.2024.2.CASE.2vmireaviz-978Research ArticleКлинический случайClinical caseМультидисциплинарный подход в лечении пострадавшей с тяжёлой сочетанной травмой, осложнённой массивной кровопотерей в мягкие ткани (клинический случай)Multidisciplinary approach in the treatment of a victim with severe combined trauma complicated by massive blood loss to soft tissues (clinical case)https://orcid.org/0000-0002-7088-8645ВладимироваЕ. С.VladimirovaE. S.

Владимирова Елизавета Семеновна, Д-р мед. наук, научный консультант отделения неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии

Большая Сухаревская пл., д. 3, г. Москва, 129090

Elizaveta S. Vladimirova, Dr. Sci. (Med.), Scientific consultant of the Department of Emergency Surgery

3, Bolshaya Sukharevskaya pl., Moscow, 129090

VladimirovaES@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1159-5367ЧерноусовФ. А.ChernousovF. A.

Черноусов Фёдор Александрович, Д-р мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник отделения неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии

Большая Сухаревская пл., д. 3, г. Москва, 129090

Fedor A. Chernousov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Senior Researcher at the Department of Emergency Surgery

3, Bolshaya Sukharevskaya pl., Moscow, 129090

ChernousovFA@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2954-6985ИвановП. А.IvanovP. A.

Иванов Павел Анатольевич, Д-р мед. наук, заведующий научным отделением сочетанной и множественной травмы

Большая Сухаревская пл., д. 3, г. Москва, 129090

Pavel A. Ivanov, Dr. Sci. (Med.), Head of the Scientific Department of Combined and Multiple Trauma

3, Bolshaya Sukharevskaya pl., Moscow, 129090

IvanovPA@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3529-2344БадыговС. А.BadygovS. A.

Бадыгов Станислав Альбертович, Заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии для экстренных больных

Большая Сухаревская пл., д. 3, г. Москва, 129090

Stanislav A. Badygov, Head of the Intensive Care Unit for Emergency Patients 

3, Bolshaya Sukharevskaya pl., Moscow, 129090

BadygovSA@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7802-2283РейС. И.ReyS. I.

Рей Сергей Игоревич, Канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии

Большая Сухаревская пл., д. 3, г. Москва, 129090

Sergey I. Rey, Cand. Sci. (Med.), Senior Research Officer of Emergency Surgery Department

3, Bolshaya Sukharevskaya pl., Moscow, 129090

ReySI@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3726-3256БердниковГ. А.BerdnikovG. A.

Бердников Геннадий Анатольевич, Канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения неотложной хирургии, эндоскопии и интенсивной терапии

Большая Сухаревская пл., д. 3, г. Москва, 129090

Gennadiy A. Berdnikov, Cand. Sci. (Med.), Senior Research Officer of Emergency Surgery Department 

3, Bolshaya Sukharevskaya pl., Moscow, 129090

BerdnikovGA@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3349-0451КлычниковаЕ. В.KlychnikovaE. V.

Клычникова Елена Валерьевна, Канд. мед. наук, заведующий научным отделением Клинико-биохимическая лаборатория экстренных методов исследования

Большая Сухаревская пл., д. 3, г. Москва, 129090

Elena V. Klychnikova, Cand. Sci. (Med.), Head of the Scientific Department of the Clinical and Biochemical Laboratory of Emergency Research Methods

3, Bolshaya Sukharevskaya pl., Moscow, 129090

KlychnikovaEV@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1265-8032АлексеечкинаО. А.AlekseechkinaO. A.

Алексеечкина Ольга Анатольевна, Канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения лучевой диагностики

Большая Сухаревская пл., д. 3, г. Москва, 129090

Ol'ga A. Alekseechkina, Cand. Sci. (Med.), Senior Research at the Department of Radiation Diagnostics

3, Bolshaya Sukharevskaya pl., Moscow, 129090

AlekseechkinaOA@sklif.mos.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5798-1407ПоповаИ. Е.PopovaI. E.

Большая Сухаревская пл., д. 3, г. Москва, 129090

Irina E. Popova, Cand. Sci. (Med.), Senior Research at the Department of Radiation Diagnostics

3, Bolshaya Sukharevskaya pl., Moscow, 129090

PopovaIE@sklif.mos.ruНаучно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. СклифосовскогоN.V. Sklifosovsky Scientific Research Institute of Emergency Medicine2024170420241428696Copyright © Владимирова Е.С., Черноусов Ф.А., Иванов П.А., Бадыгов С.А., Рей С.И., Бердников Г.А., Клычникова Е.В., Алексеечкина О.А., Попова И.Е., 20242024Владимирова Е.С., Черноусов Ф.А., Иванов П.А., Бадыгов С.А., Рей С.И., Бердников Г.А., Клычникова Е.В., Алексеечкина О.А., Попова И.Е.Vladimirova E.S., Chernousov F.A., Ivanov P.A., Badygov S.A., Rey S.I., Berdnikov G.A., Klychnikova E.V., Alekseechkina O.A., Popova I.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://vestnik.reaviz.ru/jour/article/view/978

На примере клинического наблюдения показаны особенности выведения из шока, возможность использования гемофильтрации в ранние сроки после тяжёлой сочетанной травмы, осложнённой кровопотерей в мягкие ткани, позволившей избежать развития инфекционных осложнений. 

Using the example of clinical observation, the features of withdrawal from shock, the possibility of using hemofiltration in the early stages after severe combined trauma complicated by blood loss to soft tissues, which made it possible to avoid the development of infectious complications, are shown. 

сочетанная травма грудиреанимационные мероприятиярентгенографияКТУЗИгемодиафильтрацияcombined chest injuryresuscitation measuresradiographyCTultrasoundhemodiafiltrationReferencesWafaisade A, Lefering R, Bouillon B, Sakka SG, Thamm OC, Paffrath T, et al.; Trauma Registry of the German Society for Trauma Surgery. Epidemiology and factors of sepsis after multiple trauma: an analysis of 29, 829 patients from the Trauma Registry of German Society for Trauma Surgery. Crit Care Med. 2011;39(4):621-628. PMID: 21242798 https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e318206d3dfWafaisade A, Lefering R, Bouillon B, Sakka SG, Thamm OC, Paffrath T, et al.; Trauma Registry of the German Society for Trauma Surgery. Epidemiology and factors of sepsis after multiple trauma: an analysis of 29, 829 patients from the Trauma Registry of German Society for Trauma Surgery. Crit Care Med. 2011;39(4):621-628. PMID: 21242798 https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e318206d3dfAlRawahi AN, AlHinai FA, Doig CJ, Ball CG, Dixon E, Xiao Z, et al. The prognostic value of serum procalcitonin measurements in critically injured patients: a systematic review. Crit Care. 2019;23(1):390. PMID: 31796098 https://doi.org/10.1186/s13054-019-2669-1AlRawahi AN, AlHinai FA, Doig CJ, Ball CG, Dixon E, Xiao Z, et al. The prognostic value of serum procalcitonin measurements in critically injured patients: a systematic review. Crit Care. 2019;23(1):390. PMID: 31796098 https://doi.org/10.1186/s13054-019-2669-1Honore PM, David C, Attou R, Redant S, Gallerani A, De Bels D. Procalcitonin to allow early detection of sepsis and multiple organ failure in severe multiple trauma: beware of some confounders. Crit Care. 2020;24(1):9. PMID: 31910884 https://doi.org/10.1186/s13054-020-2729-6Honore PM, David C, Attou R, Redant S, Gallerani A, De Bels D. Procalcitonin to allow early detection of sepsis and multiple organ failure in severe multiple trauma: beware of some confounders. Crit Care. 2020;24(1):9. PMID: 31910884 https://doi.org/10.1186/s13054-020-2729-6Владимирова Е.С., Иванов П.А., Бадыгов С.А., Попова И.Е., Рей С.И., Алексеечкина О.А., и др. Ранняя диагностика и лечение полиорганной недостаточности у больного с тяжелой сочетанной травмой. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2022;11(4):708–717. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2022-11-4-708-717.Vladimirova ES, Ivanov PA, Badigov SA, Popova IE, Rey SI, Alekseechkina OA, et al. Prognosis, Early Diagnosis and Treatment of Multiple Organ Failure in a Patient With Severe Concomitant Trauma. Russian Sklifosovsky Journal of Emergency Medical Care. 2022;11(4):708–717. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2022-11-4-708-717 (in Russ.)van Wessem KJP, Leenen LPH. Reduction in mortality rates of postinjury multiple organ dysfunction syndrome: a shifting paradigm? a prospective population-based cohort study. Shock. 2018;49(1):33–38. PMID: 28682941 https://doi.org/10.1097/SHK.0000000000000938van Wessem KJP, Leenen LPH. Reduction in mortality rates of postinjury multiple organ dysfunction syndrome: a shifting paradigm? a prospective population-based cohort study. Shock. 2018;49(1):33–38. PMID: 28682941 https://doi.org/10.1097/SHK.0000000000000938Булава Г.В. Патогенетические механизмы органной дисфункции при тяжелой сочетанной травме. Журнал им. Н.В. Склифосовского «Неотложная медицинская помощь». 2023;12(1):92-98. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2023-12-1-92-98Bulava GV. Pathogenetic Mechanisms of Organ Dysfunction in Severe Concomitant Trauma. Russian Sklifosovsky Journal "Emergency Medical Care". 2023;12(1):92-98. (In Russ.)] https://doi.org/10.23934/2223-9022-2023-12-1-92-98Kishikawa T, Fujieda H, Sakaguchi H. Comprehensive analysis of cytokine adsorption properties of polymethyl methacrylate (PMMA) membrane material. J Artif Organs. 2022;25(4):343-349. PMID: 35301606 https://doi.org/10.1007/s10047-022-01323-6Kishikawa T, Fujieda H, Sakaguchi H. Comprehensive analysis of cytokine adsorption properties of polymethyl methacrylate (PMMA) membrane material. J Artif Organs. 2022;25(4):343-349. PMID: 35301606 https://doi.org/10.1007/s10047-022-01323-6Takala A, Jousela I, Jansson SE, Olkkola KT, Takkunen O, Orpana A, et al. Markers of systemic inflammation predicting organ failure in community-acquired septic shock. Clin Sci (London). 1999;97(5):529-538. PMID: 10545303 https://doi.org/10.1042/cs0970529Takala A, Jousela I, Jansson SE, Olkkola KT, Takkunen O, Orpana A, et al. Markers of systemic inflammation predicting organ failure in community-acquired septic shock. Clin Sci (London). 1999;97(5):529-538. PMID: 10545303 https://doi.org/10.1042/cs0970529Takeda K. Evolution and integration of innate immune recognition systems: The Toll-like receptors. J Endotoxin Res. 2005;11(1):51-55. PMID: 15826379 https://doi.org/10.1179/096805105225006687Takeda K. Evolution and integration of innate immune recognition systems: The Toll-like receptors. J Endotoxin Res. 2005;11(1):51-55. PMID: 15826379 https://doi.org/10.1179/096805105225006687Howard BM, Kornblith LZ, Christie SA, Conroy AS, Nelson MF, Campion EM, et al. Characterizing the gut microbiome in trauma: significant changes in microbial diversity occur early after severe injury. Trauma Surg Acute Care Open. 2017;2(1):e000108. PMID: 29766103 https://doi.org/10.1136/tsaco-2017-000108Howard BM, Kornblith LZ, Christie SA, Conroy AS, Nelson MF, Campion EM, et al. Characterizing the gut microbiome in trauma: significant changes in microbial diversity occur early after severe injury. Trauma Surg Acute Care Open. 2017;2(1):e000108. PMID: 29766103 https://doi.org/10.1136/tsaco-2017-000108Putzu A, Schorer R, Lopez-Delgado JC, Cassina T, Landoni G. Blood Purification and Mortality in Sepsis and Septic Shock a Systematic Review and Metaanalysis of Randomized Trials. Anesthesiology. 2019;131(3):580-593. PMID: 31246600 https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000002820Putzu A, Schorer R, Lopez-Delgado JC, Cassina T, Landoni G. Blood Purification and Mortality in Sepsis and Septic Shock a Systematic Review and Metaanalysis of Randomized Trials. Anesthesiology. 2019;131(3):580-593. PMID: 31246600 https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000002820Snow TAC, Littlewood S, Corredor C, Singer M, Arulkumaran N. Effect of Extracorporeal Blood Purification on Mortality in Sepsis: a Meta-Analysis and Trial Sequential Analysis. Blood Purif. 2021;50(4-5):462-472. PMID: 33113533 https://doi.org/10.1159/000510982Snow TAC, Littlewood S, Corredor C, Singer M, Arulkumaran N. Effect of Extracorporeal Blood Purification on Mortality in Sepsis: a Meta-Analysis and Trial Sequential Analysis. Blood Purif. 2021;50(4-5):462-472. PMID: 33113533 https://doi.org/10.1159/000510982Chen JY, Chen YY, Pan HC, Hsieh CC, Hsu TW, Huang YT, et al. Accelerated versus watchful waiting strategy of kidney replacement therapy for acute kidney injury: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Clin Kidney J. 2022;15(5):974–984. PMID: 35498901 https://doi.org/10.1093/ckj/sfac011Chen JY, Chen YY, Pan HC, Hsieh CC, Hsu TW, Huang YT, et al. Accelerated versus watchful waiting strategy of kidney replacement therapy for acute kidney injury: a systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Clin Kidney J. 2022;15(5):974–984. PMID: 35498901 https://doi.org/10.1093/ckj/sfac011Gaudry S, Hajage D, Martin-Lefevre L, Lebbah S, Louis G, Moschietto S, et al. Comparison of two delayed strategies for renal replacement therapy initiation for severe acute kidney injury (AKIKI 2): a multicentre, open-label, randomised, controlled trial. Lancet. 2021;397(10281):1293-1300. PMID: 33812488 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00350-0Gaudry S, Hajage D, Martin-Lefevre L, Lebbah S, Louis G, Moschietto S, et al. Comparison of two delayed strategies for renal replacement therapy initiation for severe acute kidney injury (AKIKI 2): a multicentre, open-label, randomised, controlled trial. Lancet. 2021;397(10281):1293-1300. PMID: 33812488 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00350-0

The authors declare that there are no conflicts of interest present.