Применение разработанного комбинированного фиксатора при оскольчатом переломе проксимального отдела локтевой кости. Клинический случай

Актуальность. В современной травматологии наиболее распространёнными методами оперативного лечения переломов локтевого отростка являются остеосинтез пластиной и остеосинтез спицами и проволокой по Weber, однако имеется ряд переломов, при которых ни один из данных методов не является оптимальным. В данном клиническом случае мы рассматриваем пациента с оскольчатым переломом локтевого отростка и использованием разработанного металлофиксатора для его лечения. Целью данного наблюдения является улучшение исходов лечения пациентов с данным типом переломов. Описание клинического случая. В представленном клиническом случае мы рассматриваем пациента 49 лет с оскольчатым перелом локтевого отростка, полученным в результате падения. После стандартного рентгенологического обследования и подготовки пациенту был выполнен остеосинтез левого локтевого отростка интрамедуллярным штифтом с метафизарной накладкой. На первые сутки после выполнения остеосинтеза была разрешена лечебная физкультура. За время наблюдения, в течение 12 месяцев, пациент показывал хорошие и отличные результаты по данным клинико-инструментального контроля. Заключение. По результатам 12 месяцев наблюдения можно заявить, что предложенный металлофиксатор продемонстрировал хороший результат, пациент полностью вернулся к повседневной жизни и не испытывает каких-либо затруднений при занятии спортом. С учётом малой толщины метафизарной накладки, всего 2 мм, пациент не испытывает дискомфорт при нагрузке на область оперативного вмешательства. Применение данного импланта расширяет оперативные возможности современного травматолога, а также имеет ряд преимуществ по сравнению с другими имплантами, такие как уменьшение размеров операционного доступа, более ранние сроки начала активной разработки движений в локтевом суставе.

1. Wiegand L, Bernstein J, Ahn J. Fractures in Brief: Olecranon Fractures. Clin Orthop Relat Res. 2012;470:3637–3641. https://doi.org/10.1007/s11999-012-2393-5

2. Duckworth AD, Clement ND, Aitken SA, Court-Brown CM, McQueen MM. The epidemiology of fractures of the proximal ulna. Injury. 2012;43:343– 346. https://doi.org/10.1016/j.injury.2011.10.017

3. Morrey BF. Current concepts in the management of complex elbow trauma. The Surgeon. 2009; 7:151–161. https://doi.org/10.1016/S1479-666X(09)80039-5

4. Claessen FMAP, Braun Y, Peters RM, Dyer G, Doornberg JN, Ring D. Factors Associated With Reoperation After Fixation of Displaced Olecranon Fractures. Clinical Orthopaedics & Related Research. 2016;474:193–200. https://doi.org/10.1007/s11999-015-4488-2

5. Lauritzen JB, Lund B. Risk of hip fracture after osteoporosis fractures: 451 women with fracture of lumbar spine, olecranon, knee or ankle. Acta Orthopaedica Scandinavica. 1993;64:297–300. https://doi.org/10.3109/17453679308993629

6. Duckworth AD, Clement ND, White TO, Court-Brown CM, McQueen MM. Plate Versus Tension-Band Wire Fixation for Olecranon Fractures: A Prospective Randomized Trial. The Journal of Bone and Joint Surgery. 2017;99:1261–1273. https://doi.org/10.2106/JBJS.16.00773

7. Ellwein A, Lill H, Warnhoff M, Hackl M, Wegmann K, Müller L-P. Can low-profile double-plate osteosynthesis for olecranon fractures reduce implant removal? A retrospective multicenter study. Journal of Shoulder and Elbow Surgery. 2020;29:1275–1281. https://doi.org/10.1016/j.jse.2020.01.091

8. Ilʼin DO, Makarieva OV, Makariev MN, Logvinov AN, Magnitskaya NE, Ryazantsev MS. American Shoulder and Elbow Surgeons Standardized Assessment Form: Russian Cross-Cultural Adaptation and Validation. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2019;26:116–126. https://doi.org/10.21823/2311-2905-2020-26-1-116-126

9. Aliev AG, Ambrosenkov AV, Kovalenko AN, Mugutdinov ZA, Bliznyukov VV, Ibragimov ZA. Cross-cultural adaptation and validation of the russian version of the oxford elbow score for patients with elbow disorders. СПНО (MPSE). 2017. https://doi.org/10.17513/spno.26900

10. Louis FK-T. Great Names in the History of Orthopaedics XIV: Joseph Lister (1827–1912) Part 2. Journal of Orthopaedics, Trauma and Rehabilitation. 2011;15:29–36. https://doi.org/10.1016/j.jotr.2010.11.002

11. Tan BY, Ng J, Ng WX, Wei Y, Kwek EBK. The Evolution of Olecranon Fractures and Its Fixation Strategies. JOIO. 2022;56:1385–1393. https://doi.org/10.1007/s43465-022-00646-z