Актуальность. Перинатальная гипоксия — одна из ведущих причин отдалённых нарушений высшей нервной деятельности; при этом характер её влияния на половой диморфизм когнитивных функций остаётся недостаточно изученным.
Цель. Оценить формирование пространственного обучения и сложного пищедобывательного поведения у крысят, перенёсших острую нормобарическую гипоксию (ОНГ) в раннем онтогенезе, с учётом полового диморфизма.
Материалы и методы. Работа выполнена на потомстве крыс Wistar (328 крысят: контроль — 164, опыт — 164, поровну самцы и самки). На 2-е сутки постнатального развития (Р2) животных опытной группы подвергали 2-часовой ОНГ (8% O₂, 92% N₂; 37 °C); контроль экспонировали в нормоксии. На 42–47-е сутки пространственную память оценивали в лабиринте Барнс (6 дней), выработку условного рефлекса на место кормления — в сложном пищевом лабиринте (4 дня). Данные обрабатывали методами ANOVA/MANOVA с post-hocкритерием Фишера (LSD); различия считали значимыми при p<0,05.
Результаты. Обучение происходило в обеих группах, но у перенёсших ОНГ — достоверно медленнее. В лабиринте Барнс латентный период к 6-му дню у контроля снижался на 78,6% (самцы) и 56,8% (самки), у опытных животных — лишь на 47,1% и 48,6%; на заключительном дне латентный период опытных самцов превышал контроль на 200%. Аналогичное отставание получено по числу ошибок и в сложном пищевом лабиринте. Ключевой находкой стала инверсия полового диморфизма: в норме самки обучались точнее и быстрее самцов, тогда как после ОНГ они уступали самцам и демонстрировали наиболее глубокий дефицит — к концу обучения примерно вдвое больше ошибок, чем у контрольных самок. Значимость факторов «ОНГ», «пол» и их взаимодействия подтверждена дисперсионным анализом.
Заключение. Острая нормобарическая гипоксия на Р2 вызывает стойкий дефицит пространственного обучения и памяти, сохраняющийся до подросткового периода, и извращает нормальный половой диморфизм высшей нервной деятельности, делая самок более уязвимыми. Полученные данные обосновывают учёт фактора пола при моделировании перинатальной гипоксической патологии мозга.

Актуальность. Один из важнейших приоритетов государства – укрепление здоровья подрастающего поколения экономически и стратегически важных для России северных и арктических территорий. Доказано, что рост детской заболеваемости обусловлен питанием, несбалансированным по макронутриентному составу, дефицитом витаминов и жизненно необходимых химических элементов.
Цель. Оценить поступление с пищевыми рационами кальция, магния, цинка, меди и селена у младших школьников севера Тюменской области.
Материалы и методы. При помощи программы «АСПОН-питание» изучено поступление Ca, Mg, Zn, Cu и Se с 3-дневными рационами питания у 117 школьников 1-4 классов, средний возраст – 8,2±1,7 лет. Из них 52 – жители Салехарда (Арктика: мальчиков 18 (34,6%), девочек 34 (65,4%)), а 65 – Ханты-Мансийска (Субарктика: мальчиков 21 (32,3%), девочек 44 (67,7%)). Исходя из идентичности продуктового набора, группы были объединены. Медиану сравнивали с физиологической потребностью (ФП) согласно МР 2.3.1.0253-21.
Результаты. Для школьников младших классов северных регионов характерна недостаточность поступления с пищей всех исследуемых химических элементов, играющих важнейшую роль в процессах роста, развития, мыслительной работе, резистентности организма и его антирадикальной защите: Са – 79,5% ФП, Mg – 84% ФП, Zn – 85%, Cu – 76% ФП, Se – 54% ФП. Дефицит потребления данных биоэлементов способен в отдаленные периоды жизни детерминировать формирование сердечно-сосудистых, гормональных, иммунных и прочих болезней, а также злокачественных новообразований.
Заключение. Дополнительный прием кальция, магния, цинка, меди и селена в виде витаминно-минеральных комплексов (ВМК) и обогащение ими рационов питания является эффективной и безопасной мерой профилактики недостаточной обеспеченности детского организма этими микронутриентами и связанными с ними нарушениями обмена и развития заболеваний.

Классическая ангиоморфология сложилась как преимущественно описательная дисциплина: она изучает геометрию сосудистой стенки, как правило в отрыве от потока, который эту геометрию порождает и удерживает. В работе обосновывается тезис, что сосудистая форма есть материализованная гемодинамика: устойчивый результат сдвиг-зависимого ремоделирования, а не заданная наперёд конструкция. Вычислительная гемодинамика (CFD) предстаёт здесь инструментом самой морфологии: она делает видимыми напряжение сдвига на стенке, поля давления, спиральность и осцилляторность потока – те детерминанты формы, которых нет ни на одном анатомическом препарате. Намечается программа функционально-вычислительной морфологии сосудистого русла, в которой описание геометрии дополняется реконструкцией породившего её течения, а таксономия анатомических вариантов переосмысляется как вопрос об их гемодинамической эквивалентности. Сформулированы методологические основы предлагаемого подхода: новый предмет исследования (система «сосудистая стенка – кровоток»), статус расчётного поля (напряжения сдвига, индекса осцилляторности, времени пребывания) как морфологического признака, переход единицы наблюдения от типа к индивиду и принципы дисциплины – функциональной обусловленности формы, количественной формализации, гемодинамической эквивалентности, вычислительного эксперимента, биологической интерпретации и обязательной проверки. Технология исследования – от сканирования и сегментации до валидации по данным 4D flow МРТ – изложена как основание для критической оценки достоверности расчётных признаков. Применимость подхода показана на материале различных сосудистых бассейнов: атеросклеротического поражения, аневризм, коронарного стеноза, артериальной реконструкции при трансплантации печени и портальной гипертензии. Обозначены ограничения метода и направления его развития – учёт податливости стенки, модели роста и ремоделирования, применение методов машинного обучения.

Актуальность. Брюшина является динамичной серозной оболочкой, участвующей в транспорте жидкости, иммунной защите, воспалительной реакции и репарации тканей. Понимание ее анатомии и гистофизиологии необходимо для оценки механизмов перитонеального воспаления и разработки современных методов воздействия на него.
Цель. Обобщить современные представления об анатомии, физиологии брюшины и особенностях ее реакции на воспаление.
Материал и методы. Проведен анализ отечественной и зарубежной литературы, посвященной строению брюшины, перитонеальной микроциркуляции, лимфодренажу, мезотелиальной функции и патофизиологии перитонита.
Результаты. Установлено, что брюшина представляет собой высокоспециализированный орган с выраженной гистологической и функциональной неоднородностью. Мезотелиальные клетки, гликокаликс, субмезотелиальная строма, сосудистая и лимфатическая сети обеспечивают барьерную, транспортную, фибринолитическую и иммунорегуляторную функции. При воспалении активируются клеточные и гуморальные механизмы, усиливаются экссудация, миграция лейкоцитов, экспрессия молекул адгезии и цитокинов, что при нарушении фибринолиза способствует образованию фибрина, спаек и фиброза.
Заключение. Брюшина рассматривается не только как серозная оболочка, но и как активный иммунно-метаболический орган. Изучение ее структуры и реакций при воспалении важно для совершенствования профилактики и лечения перитонита, спаечного процесса и других перитонеальных осложнений.

Актуальность. Толуол — один из наиболее распространённых ароматических углеводородов промышленного применения, обладающий политропным токсическим действием. Его гастротоксический эффект изучен фрагментарно: имеющиеся данные касаются преимущественно клинических проявлений и макроскопических изменений, тогда как субклеточные преобразования специализированных клеток желудка и их обратимость остаются неисследованными.
Цель. Оценить структурные и морфометрические изменения главных клеток фундального отдела желудка крыс в различные сроки после хронической ингаляционной интоксикации толуолом.
Материал и методы. Эксперимент выполнен на 48 половозрелых беспородных крысах-самцах массой 150–180 г, разделённых на опытную (n=24) и контрольную (n=24) группы. Животные опытной группы 60 дней подвергались ежедневной (5 дней в неделю) 4-часовой ингаляции паров толуола в концентрации 10 ПДК рабочей зоны. Материал забирали на 1, 7, 30 и 60-е сутки постреакционного периода (по 6 животных из каждой группы на срок). Применяли органометрию, световую и электронную микроскопию, стереологический и компьютерный морфометрический анализ (ПО «MORPHOLOG»). Статистическая обработка — STATISTICA 10.0.
Результаты. На 1-е и 7-е сутки установлено снижение толщины слизистой оболочки желудка до 20% и количества главных клеток на 36% и 26% при утолщении подслизистой основы на 55% и 33%; подслизисто-слизистый индекс вырос почти вдвое (0,273±0,01 и 0,231±0,04). Ультраструктурно выявлены конденсация ядерного хроматина с ростом доли гетерохроматина на 42% и 69% и увеличением соотношения Sгх/Sэх в 2,3 и 2,8 раза, утолщение маргинального хроматинового слоя до 0,81±0,03 и 0,89±0,05 мкм, дилатация цистерн гранулярной эндоплазматической сети с массивной дегрануляцией, деструкция крист митохондрий со снижением их площади на 34,5% и 40,4%, снижение площади секреторных гранул низкой и средней электронной плотности, а также морфологические признаки апоптоза. К 30-м и 60-м суткам большинство показателей приближалось к контрольным значениям; исключение составила численность главных клеток.
Выводы. Хроническая ингаляционная интоксикация толуолом вызывает двухфазный ответ главных клеток: фазу острой деструкции (1–7-е сутки) и фазу реституции (30–60-е сутки). Ведущим звеном повреждения выступает митохондриальная дисфункция с последующим угнетением синтетической активности и индукцией апоптоза. Обратимость большинства ультраструктурных изменений к 60-м суткам свидетельствует о значительных компенсаторно-репаративных резервах желудочного эпителия, тогда как невосстановившаяся численность клеточной популяции указывает на риск формирования атрофических изменений.

Актуальность. Сквозная кератопластика широко применяется для зрительной реабилитации, однако выживаемость трансплантата ограничивают реакция отторжения, эндотелиальная недостаточность, инфекция и задержка формирования эпителиального покрова. Длительно существующие и рецидивирующие дефекты эпителия ассоциированы с инфекционными осложнениями и помутнением трансплантата, поэтому управление регенерацией поверхностного эпителия остаётся актуальной задачей.
Цель. Дать цитологическую характеристику формирования эпителиального слоя на роговичном трансплантате после сквозной кератопластики и оценить влияние медикаментозного сопровождения на этот процесс.
Материал и методы. Проспективное несравнительное наблюдательное исследование 20 пациентов (12 — буллёзная кератопатия, 8 — язва роговицы), которым в 2024 г. выполнена сквозная кератопластика; средний возраст 59 лет (27–82 года). Использован донорский материал категории «3А» от доноров 25–60 лет, изъятый в течение 16–20 ч после смерти и хранившийся в консервирующей среде при +4 °C не более трёх суток. Диаметр трансплантата не превышал 8,25 мм; все операции выполнены одним хирургом. В послеоперационном периоде наряду с антисептическими и стероидными препаратами назначали глазные капли с гиалуронатом натрия, с 10-х суток — метилэтилпиридинола гидрохлорид (Виксипин) в течение 10–15 дней. Срок наблюдения 3 месяца; цитологическое исследование мазков-отпечатков (окраска Лейкодиф 200) выполняли на 2–3-и, 7–10-е и 60–90-е сутки.
Результаты. Инфекционных осложнений не отмечено. Трансплантат оставался прозрачным у 15 пациентов, полупрозрачное приживление наблюдалось у 4, в одном случае произошёл лизис трансплантата на втором месяце. Улучшение зрения достигнуто у 11 из 12 пациентов с буллёзной кератопатией и у 4 из 8 с язвой роговицы. Эпителизация начиналась с 1–2-х суток; за первые двое суток формировалось до двух третей эпителиального покрова, после чего процесс резко замедлялся с сохранением центрального дефекта, закрывавшегося в течение последующих 2–3 суток. К 8–10-м суткам эпителиальный слой был сформирован у всех пациентов. На 2-е сутки в цитограммах преобладали вытянутые отросчатые клетки неправильной формы; у пациентов с язвой роговицы дополнительно определялось большое количество нейтрофилов и лимфоцитов и клетки с тёмной цитоплазмой и обильными включениями. К 10–12-м суткам в мазках преобладали зрелые клетки поверхностных слоёв при единичных нейтрофилах; к 60–90-м суткам различий между группами не выявлено.
Выводы. Восстановление эпителиального слоя роговичного трансплантата начинается за счёт миграции зрелых эпителиоцитов с краёв собственной роговицы реципиента. Замедление эпителизации у пациентов, оперированных по поводу язвы роговицы, связано с сохраняющейся активностью воспалительных агентов и матриксных металлопротеиназ. Включение в схему послеоперационного лечения противовоспалительных препаратов и средств, содержащих гиалуронат натрия и антиоксидант, сопровождалось формированием полноценного многослойного эпителия.

Актуальность. Развитие фетальной хирургии и ранней постнатальной коррекции пороков повышает требования к точности анатомо-топографических данных о грудино-рёберном комплексе плода. Между тем сведения о строении мышц и связок, действующих на грудину и рёбра в плодном периоде, остаются фрагментарными и преимущественно описательными.
Цель. Систематизировать имеющиеся сведения об особенностях строения мышц и связок, действующих на грудину и рёбра плода человека, и определить перспективные направления дальнейших исследований.
Материал и методы. Проведён поиск источников на русском и английском языках в базах eLIBRARY, Springer Nature, Wiley Journals, PubMed и Scopus с глубиной 20 лет по комбинациям ключевых слов «анатомия», «морфология», «грудная клетка», «грудина», «рёбра», «деформация», «плод». В первичную выборку вошло свыше 800 публикаций, по результатам оценки релевантности отобрано 80 источников.
Результаты. К 16–22-й неделе все элементы грудной клетки сформированы и продолжают дифференцироваться. Мышцы груди развиваются из миотомов сомитов и в плодном периоде морфологически сформированы, но функционально незрелы вследствие низкой плотности миофибрилл и присутствия эмбриональных изоформ тяжёлых цепей миозина. Наиболее полно изучена диафрагма: описано её постадийное формирование, замыкание с приобретением куполообразной формы и дифференцировка на грудинную, рёберную и поясничную части. Межрёберные мышцы занимают межрёберные промежутки и имеют типичную косую ориентацию волокон, однако пучки тонкие и рыхлые с преобладанием соединительнотканного компонента; вспомогательная дыхательная мускулатура освещена единичными работами. Рёбра и позвонки формируются из склеротомов, грудина — из парных мезенхимных пластинок, сливающихся по средней линии. Ретростернальная «связка» рассматривается не как обособленная структура, а как комплекс переднего перикарда, диафрагмально-стернальных соединений и фиброзных тяжей, оказывающий тракционное воздействие на грудину и участвующий в патогенезе воронкообразной деформации. Систематизированы три конкурирующие гипотезы роли внутригрудного давления в формировании деформаций грудной клетки.
Заключение. В плодном периоде мышцы, действующие на грудину и рёбра, морфологически сформированы, но функционально незрелы. Они работают в специфической механической среде (широкие межрёберные промежутки, хрящевые рёбра, неоссифицированная грудина, высокая гидратация тканей), где мышечное сокращение вызывает не вентиляционный эффект, а локальные смещения и натяжения, влияющие на рост и пространственную организацию структур. Наименее изученными и наиболее перспективными направлениями являются механобиология грудной клетки плода, онтогенез связочного аппарата, пространственные омиксные исследования и интеграция морфологии с функцией.

Цель: представить обзор зарубежной литературы, посвящённой проблемам лечения пациентов с кишечными стомами и послеоперационными вентральными грыжами.
Материалы и методы. Проведён анализ 25 публикаций на английском языке, найденных в базах данных PubMed, MEDLINE и Google Scholar. Исследование охватывало вопросы хирургической тактики, техники формирования кишечных стом, техники пластики грыж, а также ближайших и отдалённых результатов лечения и их осложнений.
Результаты. Частота сочетания послеоперационных вентральных грыж с кишечными стомами колеблется от 6,5% до 14,8%. Число кишечных стом неуклонно растёт вследствие увеличения объёма экстренных операций при осложнённых заболеваниях органов брюшной полости. Парастомальная грыжа является наиболее частым осложнением коло- и энтеростомий; через пять лет после её устранения риск повторного вмешательства достигает 19%. Ключевыми факторами профилактики грыж признаются предоперационная разметка места выведения стомы, выбор латерального доступа через прямую мышцу живота и профилактическая установка сетчатого импланта. Вопрос о допустимости одномоментного закрытия кишечной стомы и пластики брюшной стенки остаётся дискуссионным: ряд авторов подтверждает безопасность комбинированного вмешательства и преимущества для качества жизни пациента, тогда как другие настаивают на поэтапном подходе, особенно при наличии хронической инфекции. Применение воронкообразных интраперитонеальных сеток позволяет снизить частоту рецидивов парастомальных грыж до 4,8%.
Заключение. Единый стандарт хирургического лечения больных с кишечными стомами и послеоперационными вентральными грыжами не разработан. Необходимы масштабные проспективные исследования, которые позволят определить оптимальную тактику и этапность хирургических вмешательств в данной группе пациентов.

Цель. Оценить диагностическую ценность инцизионной (панч) биопсии в предоперационной морфологической верификации и стадировании первичной меланомы кожи по критерию рТ в сравнении с плановым патогистологическим исследованием операционного материала.
Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы данные 332 пациентов, направленных в ММНКЦ им. С.П. Боткина с подозрением на меланому кожи туловища и конечностей, которым на этапе первичной диагностики выполнялась инцизионная (панч) биопсия. Пациентам с гистологически подтверждённой меланомой проводилось комплексное обследование и хирургическое лечение с последующим морфологическим исследованием операционного материала и установлением патологоанатомической стадии по классификации TNM. Рассчитывали точность рТ-стадирования, чувствительность, специфичность, положительную и отрицательную прогностическую значимость метода; анализ выполнен в IBM SPSS Statistics 27.
Результаты. Меланома кожи верифицирована у 100 из 332 пациентов; ещё у 3 пациентов с исходным диагнозом «диспластический невус» при тотальной биопсии подтверждена меланома in situ. Совпадение рТ операционного материала и инцизионной биопсии отмечено у 78 пациентов, у 13 рТ операционного материала оказался выше, у 9 — ниже. Точность предоперационного рТ-стадирования составила 87,00%, чувствительность — 97,08%, специфичность — 97,02%, положительная прогностическая значимость — 98,00%, отрицательная — 98,70%. Средняя длительность инцизионной биопсии составила 7–12 мин против 24 мин при эксцизионной, при меньших кровопотере и частоте постманипуляционных осложнений.
Заключение. Инцизионная (панч) биопсия является адекватным методом предоперационной верификации и рТ-стадирования меланомы кожи: несколько уступая эксцизионной по точности и специфичности, она превосходит её по простоте и скорости выполнения, объёму кровопотери и частоте осложнений. Повышение точности предоперационного стадирования требует дальнейшего изучения, в том числе разработки стандартизированного алгоритма «рТ-ориентированной» дерматоскопии.

Актуальность. В публикациях, посвящённых травмам пяточного сухожилия, сообщается о низких функциональных результатах их лечения, обусловленных несостоятельностью сухожильных швов и развитием реруптур.
Цель: усовершенствование технологии тенорафии и улучшение результатов лечения при травмах пяточного сухожилия.
Материалы и методы. Настоящее исследование выполнено на 262 объектах: 57 трупов и 13 отчленённых и ампутированных по медицинским показаниям конечностей людей, 14 телят, 178 пациентов с травмами. На материале гистотопограмм 70 трупных пяточных сухожилий людей изучена их макромикроскопическая анатомия. Материалом разработки новой технологии тенорафии послужили 42 сухожилия трупов или отчленённых и ампутированных конечностей людей, материалом экспериментальных исследований – 27 нефиксированных сухожилий телят. В эксперименте разработана и обоснована микрохирургическая технология тенорафии, у 39 человек с повреждениями пяточного сухожилия проведены её клиническая апробация и сопоставительный анализ с исходами традиционных способов тенорафии у 139 пациентов. Результаты клинического исследования оценивали не ранее года после операции, учитывая число осложнений, функциональный результат по шкале American Orthopaedic Foot and Ankle Society.
Результаты. Полученные в ходе изучения макромикроскопической анатомии сухожилий данные стали анатомической базой усовершенствования технологии тенорафии, которое достигнуто разработкой инструмента для атравматичного удержания культей сухожилия и микрохирургического сухожильного шва, что обеспечило сохранение структуры и точную адаптацию культей сухожилия (р<0,001), повышение механической прочности их соединения. Применение её в клинике позволило получить достоверно более высокие функциональные результаты в сравнении с исходами традиционной тенорафии (p<0,001).
Заключение. Полученные результаты обосновывают целесообразность внедрения разработанной технологии сухожильного шва в широкую клиническую практику.

Цель: оценить результаты комплексного исследования периферических округлых образований лёгкого (ПОЛ) различной природы в операционном материале пациентов с направительным диагнозом «туберкулёма лёгкого», не получавших противотуберкулёзную терапию, и показать необходимость хирургической верификации образования в диагностических и прогностических целях.
Материалы и методы. Исследование являлось одноцентровым когортным продольным ретроспективным. В исследование были включены 189 пациентов с направительным диагнозом «туберкулёма лёгкого», которым проведены лечебно-диагностические операции. Всем проведены морфологическое, микробиологическое и молекулярно-генетическое исследования операционного материала. Все пациенты до операции противотуберкулёзную терапию не получали. Результат пробы «Диаскинтест» при поступлении у 141 пациентов (74,6%) был положительным, у 36 (19%) – отрицательным, у 12 (6,3%) – сомнительным. При исследовании мокроты на наличие микобактерии туберкулёза (МБТ) до операции у всех пациентов результаты люминесцентной микроскопии, ПЦР, посевов были отрицательные.
Результаты. При морфологическом исследовании операционного материала у 171 (90,47%) пациента был подтверждён диагноз туберкулёза, из них туберкулёма выявлена у 111 (58,73%) пациентов, фиброзно-кавернозный туберкулёз (ФКТ) – у 7 (4,1%), очаговый туберкулёз – у 16 (9,4%), кавернозный туберкулёз – у 8 (4,6%), цирротический туберкулёз – у 1 (0,5%), туберкулёзный плеврит (казеома плевры) – у 9 (5,3%), туберкулёзное воспаление без уточнения формы – у 19 (11,1%). При ПЦР-исследовании операционного материала ДНК МБТ были обнаружены у 132 (69,84%) пациентов, из них в 21,69% случаев (методом СИНТОЛ) была установлена устойчивость возбудителя к ПТП. При гистологическом исследовании у большинства пациентов установлена фаза прогрессирования туберкулёзного воспаления – в 51,3% случаев.
Заключение. Исследование операционного материала позволяет не только этиологически верифицировать диагноз туберкулёза и определить активность туберкулёзного процесса, но и индивидуализировать подбор схемы и режима противотуберкулёзной терапии на основании данных о лекарственной чувствительности возбудителя.

Цель исследования: сравнить безопасность и эффективность чрескожной биопсии печени при использовании стандартного (строгого) и расширенного чек-листов отбора пациентов в условиях стационара кратковременного пребывания (СКП).
Материалы и методы. Ретроспективное одноцентровое сравнительное исследование. В исследование включены 543 пациента с очаговыми образованиями печени, прошедшие чрескожную биопсию в ММНКЦ им. С.П. Боткина за период 2022–2026 гг. На первом этапе (2022–2024 гг.) использовали стандартный чек-лист (n=121). На втором этапе применили модифицированный расширенный чек-лист (n=422). Биопсию выполняли в операционной под УЗ-контролем (игла 18 G, конвексный датчик Logic E) с обязательным 4-часовым послепроцедурным наблюдением (контроль АД, пульса, ОАК, УЗИ печени и брюшной полости). Осложнения классифицировали на малые и клинически значимые. Статистическая обработка включала сравнительный анализ с определением достоверности различий (p<0,05).
Результаты. Группы были сопоставимы по возрасту, полу, ECOG-статусу и структуре первичных локализаций опухолей. Частота малых осложнений составила 6,6% в обеих группах, клинически значимых — 2,5% (стандартный чек-лист) и 2,4% (расширенный чек-лист). Различия по всем видам осложнений (болевой синдром, кровотечение из кожной раны, гемоперитонеум, подкапсульная гематома, реакция на анестетик) статистически недостоверны (p>0,05). Диагностическая эффективность сохранилась: в 24–25,5% случаев биопсия позволила верифицировать процесс при отсутствии выявленной первичной опухоли. Расширение критериев (Hb≥90 г/л, тромбоциты ≥100×10⁹/л, МНО≤2,0, отмена антикоагулянтов ≥ 3 суток, минимальный асцит) при неизменных УЗ-критериях пункции не повлияло на безопасность и информативность процедуры.
Заключение. Расширение критериев отбора пациентов для чрескожной биопсии печени в условиях стационара кратковременного пребывания возможно, безопасно и не приводит к увеличению частоты осложнений при сохранении высокой диагностической эффективности. Применение расширенного чек-листа позволяет значительно увеличить поток пациентов и оптимизировать использование ресурсов стационара.

Цель. Обобщить современные представления об этиопатогенезе, диагностике и лечении болезни Мондора и проиллюстрировать их собственными клиническими наблюдениями.
Материал и методы. Проведён анализ литературы по болезни Мондора; представлены три собственных клинических наблюдения торакальной формы.
Основные положения. Болезнь Мондора — редкий доброкачественный поверхностный тромбофлебит подкожных вен переднебоковой грудной стенки, молочной железы, живота, подмышечной области и полового члена. Торакальная форма преобладает у женщин 30–50 лет, пенильная — у молодых мужчин. Ведущие факторы — механическая травма, ятрогенные вмешательства (мастэктомия, биопсия, маммопластика), гиперкоагуляция; до 11–12% случаев ассоциированы с раком молочной железы, описаны паранеопластические варианты. «Золотой стандарт» диагностики — УЗИ с цветовым допплеровским картированием (гипоэхогенная несжимаемая вена без кровотока); у женщин обязательна маммография для исключения рака молочной железы. Лечение преимущественно симптоматическое (НПВС, тёплые компрессы, гепаринсодержащие мази); системные антикоагулянты назначаются по показаниям, хирургическое лечение (тромбэктомия, резекция вены) требуется крайне редко.
Заключение. Прогноз благоприятный: спонтанное разрешение наступает в течение 4–8 недель. Основные задачи клинициста — избежать избыточного лечения и не пропустить злокачественное новообразование.

В обзоре представлен системный анализ современных данных об эпидемиологии и патогенезе мочекаменной болезни с позиций интегративной патофизиологии. Показано, что уролитиаз утратил статус изолированной почечной патологии и рассматривается как мультидисциплинарный синдром, развитие которого детерминировано синергетическим взаимодействием климатических, алиментарных, инфекционных и метаболических факторов. На глобальном уровне зафиксирован устойчивый рост заболеваемости, половых различий и омоложение патологии, что коррелирует с пандемией метаболического синдрома и инсулинорезистентности. В Российской Федерации среднегодовой прирост распространенности составляет 2–3 %, при этом выделяются два полярных эндемических типа: гипертермический (аридный) на юге и холодовый (арктический) на Крайнем Севере, каждый из которых характеризуется специфическими механизмами литогенеза – от дегидратационной гиперкальциурии до холодового диуретического синдрома и остеопороз-индуцированной резорбтивной гиперкальциурии.
С патофизиологических позиций ключевым звеном камнеобразования признано фокальное тубулоинтерстициальное повреждение и оксидативный стресс нефронов, запускающие апоптоз эпителия и формирование органического матрикса для гетерогенной нуклеации солей. Центральным субстратом локального повреждения выступают субэпителиальные бляшки Рандалла (Randall’s plaques) – интерстициальные депозиты фосфата кальция, служащие анатомическим фундаментом для эпитаксиального роста кальций-оксалатных конкрементов. Метаболический синдром и инсулинорезистентность, блокируя почечный аммониогенез, вызывают персистирующее закисление мочи (pH<5,5), индуцируя уратный и смешанный литогенез, что нивелирует традиционную эстроген-зависимую защиту у женщин и объясняет стремительное сближение половых коэффициентов.
Отдельное внимание уделено инфекционному литогенезу: показано, что уропатогенные штаммы (Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae) через систему кворум-чувствительности (Quorum Sensing) формируют биопленки, а уреазо-опосредованный гидролиз мочевины сдвигает pH в щелочную сторону (pH>7,2), запуская струвитное камнеобразование. При этом сам конкремент функционирует как «биологический контейнер», экранирующий бактерии от антибиотиков и иммунного ответа, что объясняет диссонанс между стерильной мочой и инфицированным ядром камня.
Обоснована необходимость перехода от симптоматического подхода к стратегиям прецизионной метафилактики, базирующимся на элементном анализе конкрементов и оценке системных метаболических нарушений. Приоритетным направлением признано углубленное изучение биохимических маркеров литогенеза в мужской популяции с учетом андроген-зависимой специфики метаболического синдрома.

Целью настоящего исследования явилось проведение подробного статистического анализа обращаемости пациентов за первичной специализированной травматологической помощью в условиях травматологического пункта крупного города, а именно Барнаула, в период 2023–2025 гг. Особое внимание было уделено изучению структуры травматизма по виду повреждений, локализации травм, а также распределению пациентов по полу, возрасту и социальному статусу.
Материалы и методы. Исследование носило ретроспективный характер и было основано на анализе амбулаторных карт пациентов, обратившихся за медицинской помощью в травматологический пункт на базе КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи №2». В работу были включены данные за 2023–2025 гг. Анализировались демографические, социальные и клинико-статистические характеристики обращений, а также структура травм и применённые лечебные мероприятия.
Результаты. В исследование вошло 58 450 пациентов в возрасте от 18 до 84 лет, средний возраст составил 39 лет. Мужчины обращались в травмпункт значительно чаще женщин и составили 74,33% от общего числа пациентов. Наибольшее число обращений приходилось на возрастную группу 36–45 лет, что соответствует наиболее активной и трудоспособной части населения. Среди социальных групп преобладали трудоспособные лица без постоянного места работы, а также работающие граждане. Наиболее частой причиной обращения были бытовые травмы, далее следовали спортивные повреждения, травмы в результате дорожно-транспортных происшествий, криминальные и производственные травмы. В структуре повреждений доминировали ушибы и растяжения. Среди переломов наиболее часто встречались переломы лучевой кости в типичном месте и переломы лодыжек. Большинство пациентов продолжали лечение амбулаторно; госпитализация потребовалась лишь в небольшом числе случаев.
Заключение. Проблема травматизма в условиях большого города остаётся чрезвычайно актуальной и требует комплексного подхода к профилактике, раннему выявлению факторов риска и совершенствованию организации травматологической помощи. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости дальнейшего развития системы амбулаторной травматологической помощи, повышения доступности специализированной помощи и усиления профилактических мероприятий среди населения.

Рост выявляемой тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА) и снижение госпитальной летальности привели к увеличению числа пациентов с посттромбоэмболическим синдромом (ПТЭС), характеризующимся снижением функционального статуса, ухудшением качества жизни и высокой частотой повторных госпитализаций. Традиционные программы кардиореабилитации имеют ограниченную доступность и низкую приверженность пациентов.
Цель. Обобщить современные данные о возможностях телемониторинга и цифровых программ кардиореабилитации в ведении пациентов с ПТЭС, оценить их влияние на функциональный статус и качество жизни.
Материал и методы. Проведён анализ литературных данных, включая результаты рандомизированных клинических исследований, систематических обзоров и протоколов текущих исследований (REVAMP, NCT06362382, NCT04777448), посвящённых применению телемедицины при лёгочной гипертензии и последствиях ТЭЛА.
Результаты. Телемониторинг с использованием носимых устройств (пульсоксиметров, акселерометров, портативных ЭКГ-регистраторов) и мобильных приложений позволяет осуществлять непрерывный контроль физиологических параметров, обеспечивать обратную связь и коррекцию реабилитационной программы. Имеющиеся данные свидетельствуют об улучшении функционального статуса (увеличение дистанции 6-минутной ходьбы, повышение пикового потребления кислорода), снижении уровня NT‑proBNP, уменьшении частоты повторных госпитализаций и повышении качества жизни. Безопасность обеспечивается чёткими критериями отбора (функциональный класс I–II, стабильная гемодинамика) и мониторингом SpO₂ и ЧСС в реальном времени.
Заключение. Цифровые программы кардиореабилитации с телемониторингом являются эффективным и безопасным инструментом ведения пациентов с ПТЭС. Для широкого внедрения необходимы дальнейшие исследования и разработка нормативно-правовой базы.

Актуальность. Пациенты с синдромом короткой кишки и высокими тонкокишечными свищами составляют одну из наиболее тяжёлых категорий в абдоминальной хирургии. Распространённость синдрома у взрослых в РФ неизвестна из-за отсутствия регистра, национальные клинические рекомендации отсутствуют, что ведёт к разобщённости подходов между хирургами, реаниматологами и гастроэнтерологами. Наибольшая послеоперационная летальность отмечается при реконструктивных вмешательствах, выполненных в первый месяц от возникновения свища.
Цель. Представить результат лечения пациента с высоким тонкокишечным свищом, осложнённым обширными гнойными ранами передней брюшной стенки и энтеральной недостаточностью.
Материал и методы. Клиническое наблюдение пациента Г., 28 лет, поступившего в хирургическое отделение ГБУЗ СО «Самарская областная клиническая больница им. В.Д. Середавина» 03.05.2023 после аппендэктомии, ранней спаечной тонкокишечной непроходимости и прогрессирующего перитонита. Применён двухэтапный подход: первый этап — санационные вмешательства, резекция несущего свищи участка тонкой кишки с формированием концевой еюностомы в 70 см от связки Трейтца, терапия отрицательным давлением (аппарат Vivano) и нутритивно-метаболическая поддержка через имплантированную внутривенную порт-систему; второй этап — реконструкция кишечного тракта.
Результаты. 08.05.2023 при выявлении множественных перфораций тонкой кишки выполнена резекция с наложением концевой еюностомы. С 19.05.2023, в связи с фиксированной эвентрацией петель тонкой кишки в гнойную срединную рану, начата вакуумассистированная терапия; повязка снята 01.07.2023 при значительном уменьшении раневых дефектов. Суточный дебит по еюностоме достигал 8 л при пероральном потреблении до 10 л. Масса тела снизилась с 96 кг при поступлении до 67 кг к 60-м суткам с последующей стабилизацией на фоне нутритивной поддержки. Пациент выписан на 148-е сутки лечения. 11.11.2023 выполнен реконструктивный этап с наложением энтероэнтероанастомоза; послеоперационный период гладкий, выписка на 14-е сутки. С февраля 2024 г. Пациент вернулся к трудовой деятельности, нарушений пассажа по желудочно-кишечному тракту нет.
Выводы. Лечение пациента с высоким тонкокишечным свищом, осложнённым обширными гнойными ранами передней брюшной стенки и энтеральной недостаточностью, требует мультимодального подхода и скоординированной работы междисциплинарной команды. Терапия отрицательным давлением позволяет перевести свищ из неуправляемого в управляемый и обеспечивает достоверную оценку объёма и характера отделяемого. Реконструктивное вмешательство следует выполнять после достижения нутритивной реабилитации и разрешения воспалительного процесса — минимальный срок подготовки может достигать трёх месяцев.

Развитие кардиоваскулярной токсичности при высокодозной химиотерапии с аутологичной трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток представляет собой осложнение, характеризующееся многообразием клинических проявлений. В статье представлены два клинических случая, которые показывают различные патогенетические варианты кардиоваскулярной токсичности гипотонического типа в раннем посттрансплантационном периоде. В работе рассмотрены пациенты с лимфопролиферативными заболеваниями после двух различных режимов кондиционирования, которые включали высокодозный мелфалан. В первом клиническом случае описан пациент 52 лет с диагнозом множественная миелома, у которого зафиксировано рефрактерное течение гипотензии вследствие сосудистой атонии при сохранной систолической функции левого желудочка и нормальных уровнях кардиоспецифических биомаркеров. Во втором случае у пациентки 46 лет с лимфомой Ходжкина, получавшей ранее терапию антрациклиновыми антибиотиками, после режима кондиционирования по схеме BEAM гипотензия сочеталось со снижением глобальной продольной деформации левого желудочка, повышением тропонина Т и С-реактивного белка, что указывало на комбинированное повреждение миокарда и сосудистого русла. Представленные наблюдения указывают на гетерогенность патогенетических механизмов кардиоваскулярной токсичности гипотонического типа. Рутинная оценка фракции выброса левого желудочка имеет ограниченную ценность в таких случаях. Необходим расширенный мониторинг, который включает дополнение стандартного протокола методикой спекл-трекинга и анализ биомаркеров повреждения миокарда. Это позволяет своевременно диагностировать нарушения и применять дифференцированный подход к лечению.

Введение. Гистиоцитоз из клеток Лангерганса (ГКЛ) — редкое клональное заболевание, характеризующееся инфильтрацией органов клетками CD1a+/CD207+. Лёгочный вариант встречается преимущественно у взрослых курильщиков и часто маскируется под ХОБЛ или интерстициальные заболевания легких.
Цель. Продемонстрировать клинический случай ГКЛ с мультисистемным поражением (легкие, кости черепа, гипофиз), дебютировавшим респираторными симптомами, и показать сложности его дифференциальной диагностики в амбулаторной практике.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ клинико-лабораторных данных пациентки 48 лет, включая результаты спирометрии, КТ ОГК, МРТ головного мозга и видеоторакоскопической биопсии легкого.
Результаты. У пациентки с длительным стажем курения диагностирована ХОБЛ без эффекта от базисной терапии. При углубленном обследовании выявлены кистозная перестройка легочной ткани, несахарный диабет и выпадение зубов. Диагноз верифицирован морфологически при ВАТС-биопсии. На фоне иммуносупрессивной терапии отмечена стабилизация процесса.
Заключение. Латентное течение и отсутствие патогномоничных признаков ГКЛ требуют высокой онкологической настороженности. «Золотым стандартом» диагностики остается хирургическая биопсия легкого. Своевременное начало патогенетической терапии обеспечивает благоприятный прогноз.

Сосудистая система характеризуется большой вариативностью, затрагивающей сосуды, которые задействованы в периферическом кровообращении и крупные сосуды, включая аорту и её ветви. Целью работы явилось описание случая вариантной анатомии ветвления дуги аорты и абберантной правой общей сонной артерии. Данные о вариабельности ветвления дуги и сонных артерий получены при проведении мультисрезовой спиральной компьютерной томографии, а их анализ осуществлён на компьютерной рабочей станции врача-рентгенолога. У мужчины 72 лет бифуркация общей сонной артерии в типичном месте (С3-С4) не определялась. Наружная сонная артерия являлась непосредственным продолжением общей сонной артерии. На уровне 1,5 см кверху от угла нижней челюсти она делилась на две ветви: 1) кнаружи и кпереди отходит ствол, который через 5 мм делился на лицевую артерию и артерию, идущую кверху, от которой отходила верхнечелюстная, гипоплазированная поверхностная височная артерия и задняя ушная, затылочная артерии; 2) кверху отходила внутренняя сонная артерия, от которой в свою очередь также отделялась восходящая глоточная артерия. Левая общая сонная артерия отходила от плечеголовного ствола, её бифуркация располагалась типично. Ход и ветвление левой наружной и внутренней сонных артерий в области шеи и головы являлся типичным. Описанный случай дополняет существующую информацию о вариантной анатомии сосудов головы и шеи, что имеет практическое значение для врачей-хирургов, врачей рентгенэндоваскулярной диагностики в отношении повышения безопасности выполнения хирургических вмешательств, снижения частоты послеоперационных осложнений и улучшения прогноза для пациентов.

Актуальность. Реализация учебной программы по клинической медицине является ключевым этапом подготовки будущих медицинских специалистов, поскольку определяет качество формирования клинических знаний, практических навыков и профессиональных компетенций.
Цель исследования. Оценить процесс внедрения учебной программы по клинической медицине в медицинских учебных заведениях округа Керичо, Кения.
Материалы и методы. Исследование выполнено в дизайне описательного поперечного исследования с применением качественных и количественных методов. Использовались структурированные анкеты, опросы и полуструктурированные интервью. В исследование были включены студенты трёх учебных заведений, а также преподаватели клинической медицины, отобранные целенаправленным методом. Для анализа количественных данных применялись описательная и инференциальная статистика, уровень значимости был принят равным p<0,05.
Результаты. Установлено, что процесс реализации учебной программы в целом воспринимается как хорошо структурированный и организованный. Вместе с тем выявлены проблемы, связанные с недостаточной подготовкой преподавателей, дефицитом кадров, ограниченностью ресурсов и несоответствием части учебных площадок нормативным требованиям. Отмечено, что обучение преимущественно основано на традиционных преподавательских методах, тогда как элементы e-learning используются ограниченно. Студенты и преподаватели в целом продемонстрировали неоднозначное, а нередко и негативное отношение к процессу обучения.
Заключение. Внедрение учебной программы по клинической медицине в медицинских учебных заведениях округа Керичо осуществляется в целом удовлетворительно, однако требует усиления соответствия нормативным стандартам, повышения квалификации преподавателей и оптимизации учебных ресурсов.

Актуальность. Пассивный беспроводной мониторинг (Wi-Fi Sensing) позволяет отслеживать двигательную активность и физиологические параметры пациента без носимых устройств, что делает его привлекательным для персонализированной медицины и нейрореабилитации. Та же физическая основа метода — анализ искажений радиосигнала (RSSI, CSI, ToF/TDoA) — формирует поверхность уязвимостей и порождает этические проблемы, которые до настоящего времени не систематизированы.
Цель. Провести комплексный анализ этических аспектов и проблем безопасности применения Wi-Fi Sensing в персонализированной медицине и нейрореабилитации, систематизировать уязвимости и предложить подход к выбору защитных контрмер, учитывающий технические ограничения и этические императивы.
Материал и методы. Работа основана на трёх источниках данных: систематическом патентном анализе 14 253 документов за 2020–2025 гг., критическом обзоре современной научной литературы и математическом аппарате оптимизационного выбора контрмер с учётом синергетических эффектов.
Результаты. Идентифицированы три группы этических проблем: информированное согласие и приватность третьих лиц; необратимая компрометация биометрических шаблонов (точность идентификации личности по индивидуальным паттернам походки достигает 95,4 %); психологический дистресс в форме «цифрового паноптикума». Систематизированы активные и пассивные атаки и уязвимости физического уровня. Разработан математический аппарат, позволяющий выбирать оптимальный набор контрмер с учётом синергии и антагонизма при бюджетных ограничениях и требованиях к производительности.
Выводы. Предложен протокол этически ответственного применения Wi-Fi Sensing в нейрореабилитации, включающий пять требований: информированное согласие с периодическим подтверждением, защиту данных третьих лиц, технические меры на физическом уровне, этическую экспертизу алгоритмов и количественное обоснование выбора контрмер.

Актуальность. Нарушения углеводного обмена, включая посттрансплантационный сахарный диабет (ПТСД), относятся к наиболее частым метаболическим осложнениям после трансплантации почки и ассоциированы с ухудшением прогноза. Распространённость ПТСД по данным литературы варьирует от 10 до 40 %, что объясняется разнородностью популяций, различиями протоколов иммуносупрессии и отсутствием единых диагностических подходов. Транзиторные нарушения гликемии раннего посттрансплантационного периода нередко исключаются из анализа, что ведёт к недооценке истинной частоты нарушений и их прогностической роли.
Цель. Определить частоту и факторы риска развития нарушений углеводного обмена у реципиентов почечного трансплантата на основе анализа клинико-лабораторных и терапевтических данных.
Материал и методы. Многоцентровое комбинированное ретро-проспективное когортное исследование с участием не менее четырёх медицинских организаций (ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского», ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России, ГАУЗ «ООКЦХТ»). Дизайн предусматривает четыре последовательных этапа: формирование исходной выборки по критериям включения (возраст старше 18 лет, выживаемость трансплантата более 30 суток, доступность медицинской документации); уточнение выборки по критериям невключения, невалидности данных во временной точке и выбытия; распределение на когорты с нарушениями углеводного обмена и без них по результатам оценки на 30–45-е сутки после трансплантации; комплексную характеристику когорт с анализом схем иммуносупрессивной терапии, модифицируемых и немодифицируемых факторов риска, раннего гликемического профиля и факторов сердечно-сосудистого риска. Протокол одобрен локальным этическим комитетом (№ 127 от 17.10.2025).
Ожидаемые результаты. Будут получены сопоставимые в рамках единого протокола данные о частоте нарушений углеводного обмена у реципиентов почки и о вкладе демографических, метаболических, инфекционных и ятрогенных (иммуносупрессия) факторов в их развитие, включая оценку прогностической роли транзиторных нарушений гликемии раннего посттрансплантационного периода.
Заключение. Реализация протокола позволит выделить общие и органоспецифические предикторы нарушений углеводного обмена и оптимизировать стратегии мониторинга и иммуносупрессивной терапии у реципиентов почечного трансплантата.

Цель. Разработать простую и воспроизводимую балльную систему оценки риска тромбоза печёночной артерии (ТПА) при трансплантации печени, учитывающую анатомические и технические особенности артериальной реконструкции, и оценить её практическую ценность.
Материал и методы. Проведён ретроспективный анализ 1237 последовательных ортотопических трансплантаций печени. Конечной точкой служил тромбоз печёночной артерии. На основании анатомии сосудов, числа и метода анастомозов, реконструкций на backtable и применения кондуитов построена балльная шкала HACS (Hepatic Artery Complexity Score, 0–10 баллов). Оптимальный порог стратификации определён путём анализа наблюдаемых частот тромбоза по каждому значению балла. Шкала дополнена одномерной моделью артериальной гемодинамики. Результаты проверены на проспективной группе из 80 пациентов.
Результаты. Тромбоз печёночной артерии развился у 36 из 1237 реципиентов (2,9%). Оптимальной оказалась бинарная стратификация с порогом 8 баллов: при HACS 0–7 частота тромбоза составила 2,2% (24/1068), при HACS 8–10 — 7,1% (12/169); относительный риск 3,16 (95% ДИ 1,61–6,20), χ²=12,16, p<0,001 (точный критерий Фишера p=0,002). Каждый дополнительный балл HACS увеличивал шансы тромбоза на 15% (ОШ 1,15; 95% ДИ 1,02–1,29; p=0,027). Специфичность шкалы составила 86,9%, отрицательная прогностическая ценность — 97,8%.
Заключение. HACS — простой прикроватный инструмент: при пороге 8 баллов он выделяет группу, где риск тромбоза более чем втрое выше, и позволяет с высокой уверенностью исключать тромбоз у остальных пациентов (NPV 97,8%). В сочетании с оценкой гемодинамики шкала поддерживает риск-адаптированную тактику реконструкции и наблюдения. Требуется внешняя валидация на независимых когортах.

Актуальность. Брюшина является активной серозной оболочкой, участвующей в обеспечении барьерной, транспортной, иммунной и репаративной функций. При воспалении ее морфофункциональные свойства существенно изменяются, что определяет течение перитонита и развитие осложнений.
Цель. Обобщить современные данные об анатомии, физиологии брюшины и особенностях ее реакции на воспаление.
Материал и методы. Проведен анализ отечественных и зарубежных литературных источников, посвященных гистологии, микроциркуляции, лимфодренажу, мезотелиальной функции и патофизиологии воспаления брюшины.
Результаты. Показано, что брюшина представляет собой высокоспециализированный орган с выраженной структурной и функциональной неоднородностью. Мезотелиальные клетки, гликокаликс, субмезотелиальная строма, сосудистая и лимфатическая сети обеспечивают ее барьерные и фибринолитические свойства. При воспалении активируются экссудация, миграция лейкоцитов, экспрессия молекул адгезии и цитокинов, нарушается баланс между фибриногенезом и фибринолизом, что способствует формированию фибрина, спаек и фиброза.
Заключение. Брюшина должна рассматриваться как динамичный иммунно-метаболический орган. Изучение ее реакции на воспаление имеет важное значение для понимания патогенеза перитонита и совершенствования его лечения.

Цель: изучить диагностические возможности ультразвукового исследования с контрастным усилением у пациентов с впервые возникшей дисфункцией почечного трансплантата.
Материалы и методы. В спланированное интервенционное проспективное двуцентровое исследование включили 63 пациента. Проводили сравнительный анализ анамнестических, антропометрических, демографических, лабораторных данных, количественных параметров контрастусиленного ультразвукового исследования (КУУЗИ) (анализ кривой «время–интенсивность») у пациентов со стабильной функцией (I группа) и дисфункцией почечного трансплантата (II группа), подтверждёнными лабораторными данными и результатами нефробиопсии.
Результаты. В окончательный анализ включили 57 пациентов. Группы статистически значимо не различались (I группа (23 пациента) vs II группа (34 пациента)) по возрасту, индексу массы тела, времени от трансплантации до включения в исследование; различались по полу (жен. 17 (74%) vs 6 (17,7%), р<0,001), уровню сывороточного креатинина (90 (68–107) vs 128 (100–150) мкмоль/л, р<0,001). Качественный анализ КУУЗИ выявил гипоконтрастирование паренхимы у 28 (82,4%) пациентов II группы. Сравнительный анализ ряда количественных параметров КУУЗИ, характеризующих интенсивность контрастирования в кортикальной части паренхимы, зоне почечных столбов и в пирамидках выявил их значимое снижение в группе с дисфункцией. Сравнительный анализ временных показателей TIC-кривых выявил более медленное поступление контрастного препарата в корковый слой паренхимы, а также более медленное поступление и более быстрое его выведение в зоне пирамидок в группе с дисфункцией. Определены пороговые значения (cut-off) для параметров, продемонстрировавших статистически значимую разницу, а также операционные характеристики теста — чувствительность, специфичность, прогностическая ценность положительного результата, прогностическая ценность отрицательного результата, диагностическая точность.
Заключение. КУУЗИ обладает высоким потенциалом клинического применения у реципиентов с паренхиматозными причинами дисфункции трансплантата. Количественная оценка параметров кривой «время – интенсивность» при контрастусиленном ультразвуковом исследовании почечного трансплантата является перспективной методикой неинвазивного мониторирования состояния перфузии почечного трансплантата у пациентов с нормальной функцией и дисфункцией аллографта.

Предпосылки. В данном исследовании изучалось использование смешанного формата обучения среди студентов специальности «медицинская визуализация» в кампусах Kenya Medical Training College (KMTC) в западном регионе Кении. Смешанное обучение определяется как подход, сочетающий очное преподавание с электронным обучением. Глобальная пандемия COVID-19 стремительно ускорила внедрение смешанного обучения, что привело к появлению большого массива онлайн-цифровых ресурсов. В связи с этим понимание роли смешанного обучения в поддержке и развитии навыков через обучение, основанное на практической деятельности, имеет особое значение для медицинского образования.
Материалы и методы. Исследование было выполнено в дизайне описательного поперечного исследования для сбора как качественных, так и количественных данных. Работа проводилась в кампусах KMTC в Кисуму и Элдорете; в исследование были включены все зарегистрированные студенты специальности медицинской визуализации. Объём выборки составил 196 участников и был рассчитан по формуле гипергеометрического распределения; применялся целенаправленный отбор. Кроме того, были опрошены 11 преподавателей. Данные собирались с помощью предварительно апробированных анкет и схем интервью, а качественные и количественные результаты были представлены в таблицах и диаграммах. Анализ данных выполнялся в программе SPSS версии 25 для Windows.
Результаты. Полученные данные показали, что студенты медицинской визуализации в кампусах KMTC в Кисуму и Элдорете высоко оценивали удовлетворённость, внимание, уверенность и воспринимаемую значимость смешанного обучения, что свидетельствует об эффективной интеграции онлайн- и очного обучения. Преподаватели подтвердили активное использование таких моделей, как перевёрнутый класс и модульные конструкции, что способствует улучшению обучения.
Вывод. Исследование показало, что смешанное обучение усиливает вовлечённость студентов, практическую готовность и самостоятельность в обучении, однако требует улучшения инфраструктуры и целевой технической поддержки.