Preview

Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье

Расширенный поиск

Журнал «Вестник медицинского института «РЕАВИЗ: Реабилитация, Врач и Здоровье» (сокращенно «Вестник РЕАВИЗа») издаётся с 2011 года, с кратностью выхода 6 номеров в год. Зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 13 июля 2011 г. (ПИ № ФС77-45784). 

Тематические разделы журнала:

  • Новая коронавирусная инфекция COVID-19
  • Физиология
  • Клиническая медицина
  • Морфология, патология
  • Общественное здоровье, организация здравоохранения, история медицины
  • Письма в редакцию
  • Некрологи
  • Редакционное
  • Лекция
  • Клинический случай
  • Заметки
  • Вопросы фармации
  • Медицинское образование
  • Вопросы психического здоровья
  • Донорство и трансплантация органов и тканей
  • Информационно-вычислительные технологии в медицине
  • Клинические протоколы
  • Вопросы стоматологии

В соответствии с приказом ВАК РФ от 01.12.2015 Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: Реабилитация, Врач и Здоровье включен в перечень рецензируемых научных изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук, на соискание ученой степени доктора наук.

В журнал принимаются статьи из профильных медицинских учреждений Российской Федерации и ближнего зарубежья, а также материалы, подготовленные западными исследователями. Работы публикуются на русском и английском языках.

Текущий выпуск

Том 11, № 3 (2021)
Скачать выпуск PDF

Новая коронавирусная инфекция COVID-19 

5-12 54
Аннотация

По состоянию на первый квартал 2021 года во всем мире было зарегистрировано в общей сложности более 133 796 059 подтвержденных случаев заболевания и 2 903 696 смертей, связанных с появлением инфекции, вызывной новым коронавирусом, COVID-19 («Coronavirus disease 2019») [1]. С появлением COVID-19 и сложностями в диагностике и лечении этого заболевания, при постоянно возрастающем приросте  заболевших, изучение и описание этой инфекции важно для ученых и  медицинских работников во всем мире. В связи с недостаточной ясностью  симптоматики COVID-19 нами было проведено обсервационное исследование, направленное на выявление распространённости и  выраженности желудочно-кишечных симптомов у пациентов с COVID-19.  Проведено анкетирование на базе платформы для электронных опросов «Survio: Online Survey Software» с использованием сети Интернет. 

13-19 37
Аннотация

Актуальность темы: большая часть земного шара страдает ожирением и имеется достаточно случаев воздействия данной патологии на развитие осложненного и тяжелого течения коронавирусной (COVID-19) инфекции.

Цель исследования: изучить данные литературы о влиянии ожирения на течение коронавирусной инфекции.

Задачи:

  1. Рассмотреть ожирение как фактор, способствующий усилению воспалительных реакций
  2. Изучить этиологию и патогенез SARS-COV-2 –  инфекции.
  3. Установить взаимосвязь ожирения на возникшие осложнения при коронавирусной инфекции

Результаты: Наиболее распространенной особенностью COVID-19 является тяжелый острый респираторный синдром, вызванный прогрессирующей консолидацией легких. Существует положительная корреляция между продолжительностью инфекции SARS-COV-2 и степенью интерстициального фиброза. Обширный легочный фиброз является одной из основных причин легочной консолидации из-за чрезмерного внеклеточного матричного компонента, вырабатываемого активированными миофибробластами. [7] Легочные липофибробласты являются особым типом адипоцитов, которые содержат типичные липидные капли и находятся близко ко второму типу альвеолярных эпителиальных клеток легочной интерстиции. Липофибробласты могут быть результатом эктопического жира осаждения, что играет жизненно важную роль в прогрессировнии COVID-19 у данных пациентов. При воздействии различных стимуляторов, таких как гипероксия и инфекция легочных липофибробластов, возникает трансдифференцированый миогенный фенотип под названием миофибробласты, что вызывает легочный фиброз. У значительного числа пациентов с ожирением наблюдается нарушение метаболизма глюкозы, которое считается фактором риска и приводит к летальным исходам. Установленно,  что ТОРС - инфекция вызывает гипергликемию у некоторых пациентов из-за нарушений функции островков поджелудочной железы в результате вирусной атаки. Аналогичный эффект происходит после инфицирования SARS-COV-2. Это объясняет почему у 52% инфицированных  SARS-COV-2 имелась гипергликемия. Уровень повышения глюкозы при метаболических расстройствах у пациентов с ожирением может быть на много выше. Гипергликемия приводит к ряду осложнений, включая осмотический  дисбаланс жидкости и электролитов, гиперосмолярную некетонемическую кому, ухудшение катаболизма скелетных мышц, нарушение заживления ран, изменение коагуляции и повышенную восприимчивость к инфекциям. [4]  Кроме того, гипергликемия ухудшает иммунную функцию организма. Все это ухудшает клинический исход COVID-19. Примечательно, что надлежащий контроль глюкозы в крови снижает смертность у тяжело больных пациентов, что подчеркивает важность контроля глюкозы в крови.

Заключение: Показана взаимосвязь ожирения как фактора, осложняющего течение SARS-COV-2 инфекции. В основном это касается развития цитокинового шторма из-за выделения жировой тканью ИЛ – 1, ИЛ – 6, ИЛ – 10, а также ФНО–α. Необходимо подметить, что ожирение оказывает влияние на возникновение у пациентов сопутствующих заболеваний обменного характера, таких как: сахарный диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз и т.д., приводящих к острым инфарктам миокарда, увеличению тромбообразования и многим другим тяжёлым состояниям. Кроме того пациентам с ожирением сложно оказывать специализированную медицинскую помощь при подключении к аппарату искусственной вентиляции легких, профилактике пролежней и присоединения вторичной инфекции.

Морфология, патология 

20-27 35
Аннотация

 В настоящее время воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), в частности неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона (БК), являются чрезвычайно актуальной проблемой. Заболеваемость как язвенным колитом, так и болезнью Крона во всем мире растет с каждым годом, причем в основном среди трудоспособного населения, что делает воспалительные заболевания кишечника социально значимым  заболеванием. Клиническая картина ВЗК разнообразна, что зачастую  затрудняет своевременную диагностику и назначение адекватной терапии и неизбежно негативно сказывается на прогнозе заболевания. Вот некоторые характеристики НЯК и БК. Результаты гистограмм, полученные в ходе многочисленных исследований, свидетельствуют о следующем: при  болезни Крона толщина кишечной стенки часто значительно увеличена. В  слизистой оболочке выявляются щелевидные язвенные дефекты, в дне которых имеются признаки воспаления в виде инфильтрации дна язв лейкоцитами, лимфоцитами, гистиоцитами. Что касается колита, то на основании приведенных клинических случаев можно сделать вывод, что для детей и подростков характерно тотальное поражение толстой кишки и появление сегментарных форм. У взрослых пациентов преобладает  дистальный колит, так называемый проктосигмоидит. При осмотре слизистая оболочка была отечной, ярко гиперемированной, с  поверхностными эрозиями. 

Клиническая медицина 

28-37 179
Аннотация

Актуальность. Многообразие вариантов сочетания повреждений и нарушений, происходящих в организме при сочетанной травме, необходимость быстрого принятия решений по лечению требуют быстрой диагностики всего объема повреждений и определения тяжести травмы, но до сих пор отсутствует единый протокол обследования таких пострадавших.

Цель исследование. Целью работы было представить современный протокол КТ исследования для пациентов с сочетанной травмой.

Материалы и методы. Проведен анализ результатов компьютерной томографии 30 пациентов с тяжелой сочетанной травмой. Все пострадавшие поступили в первые часы после травмы. Мужчин было 30 (67%), женщин – 10 (33%), средний возраст 41,3+7,6 (22-79) лет. Традиционное многофазном МСКТ «всего тела» было выполнено 20 пациентам, у 10 пациентов был применен специальный протокол для исследования «всего тела» по методике разделенного болюса.

Результаты исследования. Черепно-мозговая травмы была выявлена у 15 (50%) пострадавших, повреждения позвоночника – у 7 (23,3%). Одновременные повреждения груди и живота выявлены у 19 (63,3%) пострадавших. При субъективной оценке качество изображений, полученных при использовании протокола МСКТ «всего тела» с разделением болюса и стандартного многофазного протокола для диагностики травматических повреждений было эквивалентно. Cредняя лучевая нагрузка на пациента при традиционном многофазном МСКТ «всего тела» 66% больше чем при протоколе с использованием разделенного болюса.

Выводы. МСКТ «всего тела» с использованием разделенного болюса является современной методикой, которая полностью соответствует условиям диагностики при тяжелой сочетанной травме и при уменьшении дозы облучения позволяет в рамках одного исследования определить все возможные повреждения у пострадавшего. 

38-43 24
Аннотация

 Статья посвящена лечению пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Целью исследования была разработка способа диагностики несостоятельности фундопликационной манжеты у пациентов с рецидивом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы после  фундопликации по Ниссену. В исследование вошли 42 пациента. Первую группу составили 16 человек с рецидивом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, вторую – 26 человек без рецидива грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. При сопоставлении групп пациентов описан простой и объективный признак несостоятельности фундопликационной манжеты  после операции Ниссена. 

44-50 27
Аннотация

 Цель работы: изучить чувствительность возбудителей хронического тонзиллита к сочетанию антибиотиков амоксициллин + клавулановая кислота с помощью спектроскопии комбинационного рассеяния.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 117 пациентов (все мужчины) в период обострения хронического тонзиллита, которым назначался для его купирования амоксициллин/клавулановая кислота  по стандартной схеме. Определение чувствительности микрофлоры миндалин проводилось с помощью метода спектроскопии  комбинационного рассеяния. Принцип метода заключался в  определении иррадикации микрофлоры в пробах под действием  антибиотика по наличию в ней продуктов микробного метаболизма.

Результаты. Клинический анализ результатов проведённого лечения у данной группы пациентов показал, что у 96 (82 %) из них был достигнут  быстрый клинический эффект. У 13 (11,1 %) пациентов пришлось увеличить сроки приёма антибиотика в среднем ещё на 3–5 дней, а у 8 пациентов для ликвидации обострения потребовалось назначение  второго антибиотика.

Выводы. Полученные результаты позволяют рекомендовать метод спектроскопии комбинационного рассеяния для определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам, как высоко  информативный в клинической практике. 

Клинический случай 

51-55 28
Аннотация

 Аномалии внутренней сонной артерии могут встречаться не только в практике врача сосудистого хирурга, но и в других специальностях. В данной статье рассматривается клинический случай в практике врача-оториноларинголога кинкинга внутренней сонной артерии, который симулировал патологию глотки. 

Общественное здоровье, организация здравоохранения, история медицины 

56-62 36
Аннотация

 В ходе исследования удалось выявить средневзвешенные значения отягощённости статодинамическими заболеваниями среди женского и мужского населения молодого возраста. Сплошное исследование проведено в 2020 г. на базе Главного бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области. В ходе работы была составлена база данных по накопленной инвалидности в Ростовской области на людей в  возрасте 18–45 лет (23 248 случаев). В ходе исследования было  выделено пять возрастно-половых групп: 1) 18–25 лет, 2) 26–30 лет, 3)  31–35 лет, 4) 36–40 лет, 5) 41–45 лет. Изучение показателей отдельно  взятой возрастной группы включало расчёт частоты накопленной  инвалидности, оценку структуры контингента с учётом причин и тяжести инвалидности. Статистическая обработка полученных данных  проведена с помощью сравнения средних величин в прикладной  программе Statistica 10. В первой исследуемой возрастной группе частота накопленной инвалидности составляет 87,9 случаев на 10 тыс. населения, среди них 17,7 случаев на 10 тыс. населения составляют инвалиды, имеющие статодинамические нарушения (20,1 %). Во второй группе частота общей инвалидности составляет 70,9 случаев на 10 тыс.  населения, среди них 17,0 случаев на 10 тыс. населения составляют инвалиды, имеющие статодинамические нарушения (24,0 %). В третьей  группе частота накопленной инвалидности составляет 119,1 случаев на  10 тыс. населения, среди них 31,4 случаев на 10 тыс. населения составляют инвалиды, имеющие статодинамические нарушения (26,4 %).  В четвёртой группе частота накопленной инвалидности составляет 182,0 случаев на 10 тыс. населения, среди них 54,7 случаев на 10 тыс. населения составляют инвалиды, имеющие статодинамические  нарушения (30,0 %). В пятой группе частота общей инвалидности составляет 276,2 случаев на 10 тыс. населения, среди них 82,9 случаев на 10 тыс. населения составляют инвалиды, имеющие статодинамические  нарушения (30,0 %). Таким образом, показатель накопленной инвалидности со статодинамическими нарушениями выше в пятой возрастно-половой группе исследования (82,9 случаев на 10 тыс.  населения); в структуре по тяжести инвалидности превалирует третья группа. 

Вопросы психического здоровья 

63-69 24
Аннотация

 Цель: изучение влияния психотерапевтической помощи на реабилитацию лиц, перенесших ампутацию конечности.

Материалы и методы. Проведено исследование психологических особенностей 48 пациентов, которым была выполнена ампутация нижней конечности на базе отделений сосудистой хирургии и травматологии областной клинической больницы им. В.Д. Середавина г.  Самары. В контрольную группу вошло 25 человек (16 мужчин, 9  женщин) в возрасте от 45 до 70 лет. Ампутации конечностей им были  выполнены в связи с развившимися гангренами из-за облитерирующих  сосудистых заболеваний. В основную группу вошло 23 человека (14  мужчин, 9 женщин) в возрасте от 35 до 60 лет с устойчиво-благополучным социальным статусом, получившие острую внезапную  травму, завершившуюся ампутацией одной или обеих нижних  конечностей. Обследование осуществлялось на 3–5 сутки  послеоперационного периода, в зависимости от состояния больного.  Для проведения исследования были использованы следующие психодиагностические методы и методики: 1) клиническая беседа; 2)  копингтест Р. Лазаруса, С. Фолкман; 3) методика диагностики типа  отношения к болезни; 4) шкала депрессии Гамильтона; 5) тест рисуночной фрустрации С. Розенцвейга.

Результаты. Статистически подтверждено различие между основной группой и контрольной группой по копингам «поиск социальной  поддержки» (выше в контрольной группе), «конфронтация» и «бегство – избегание» (выше в основной группе) (p < 0,05). В контрольной группе депрессия отсутствует у 85 % обследуемых, у 15 % пациентов  отмечается легкое депрессивное состояние (p < 0,05). По методике С.  Розенцвейга в обеих группах выявлено преобладание реакций экстрапунитивной направленности (Е = 59,6 в основной группе и 44,1 в  контрольной группе) за счет реакций эго-защитного типа (E-D = 56,2 в  основной группе и 46,3 в контрольной группе). 

Заключение. У пациентов, перенесших операцию по ампутации  конечности и принимающих осознанное и активное участие в индивидуальной и групповой психотерапии, к моменту выписки из  стационара выявлено снижение тревожности и депрессивных  проявлений, уменьшение проявлений внешненаправленной агрессии, построение оптимистичных перспектив, чем у пациентов, категорически отказывающихся от получения психологической помощи и поддержки. Оказание психотерапевтической помощи лицам после ампутаций конечностей следует начинать в первые дни после операции.  

70-78 25
Аннотация

Цель. Повышение значимости и эффективности лечения никотиновой зависимости у пациентов с сахарным диабетом.

Материалы и методы. Проведено изучение никотиновой зависимости у больных сахарным диабетом II типа на базе отделения эндокринологии Клиник СамГМУ в 2019 году. В психологическое исследование вошли 60 мужчин в возрасте 45-60 лет, находящихся на плановом лечении в эндокринологическом отделении по поводу сахарного диабета II типа. Психологическое исследование включало в себя: беседу, изучение типа отношении к болезни (ТОБОЛ), изучение приверженности лечению (Шкала комплаентности Мориски - Грин). Работа с табачной зависимостью осуществлялась по рекомендациям ВОЗ по принципу «5 А» [14].  Работа с пациентами велась в ключе рациональной, поведенческой и гештальт-терапии.

Результаты и обсуждеиие. В общей сложности было проведено 24 групповых встречи - по 12 групповых встреч в каждой группе поликлиники по 26 человек. Полученные результаты продемонстрировали снижение числа пациентов с низким уровнем физического самочувствия, психологического благополучия, оптимизма, веры в свои силы, готовности бросить курить. Наряду с этим отмечалось увеличение числа пациентов с высоким уровнем физического самочувствия, психологического благополучия, оптимизма), готовности бросить курить. Что касается комплаентности, то общая картина также улучшилась: высокоприверженных пациентов среди исследуемых стало 39 (увеличение с 10% до 75%), среднеприверженных – 13 (снижение с 73,3% до 25%), слабоприверженных – нет (было 16,7%).

Результаты. Психологическое сопровождение никотинозависимых пациентов с сахарным диабетом обязательно должно включать в себя просветительскую работу с больными, работу с повышением уровня самоконтроля заболевания и приверженности лечению, с психоэмоциональным состоянием. Оптимальным является включение больных сахарным диабетом в групповой психотерапевтический процесс для оказания взаимопомощи и получения эффективной поддержки в лечении табакокурения и повышении сознания пациентов в вопросе отношения к профилактике осложнений сахарного диабета, и  к самой болезни в целом. 

Вопросы стоматологии 

79-84 22
Аннотация

 Актуальность. Важнейшим условием успешного результата дентальной имплантации является качественная остеоинтеграция дентальных имплантатов. В литературе широко освещается вопрос качества  остеоинтеграции, которое непосредственно зависит от первичной  стабильности дентальных имплантатов. В зоне ремоделирования  костной ткани, окружающей установленные дентальные имплантаты,  происходят перманентные процессы резорбции костной ткани и ее  восстановления [1, 2].

Цель – выявить реакционную способность щелочной фосфатазы и остеокальцина в биологической жидкости (слюне) у пациентов после установки дентальных имплантатов.

Материалы и методы. Сбор и анализ клинического материала осуществлялся на базе Клиник ФГБОУ ВО «Самарский государственный  медицинский университет» Минздрава России. Была проведена  операция дентальной имплантации у 184 пациентов в возрасте от 32 до  65 лет. Соотношение по гендерному признаку составляло 2:3 (40  мужчин и 60 женщин). Зубы были утрачены вследствие неудовлетворительной гигиены полости рта, осложнений кариеса.

Результаты и обсуждение. На момент поступления пациентов в  отделение кафедры ортопедической стоматологии Клиник СамГМУ  основная масса пациентов имела низкий гигиенический статус. При этом индекс OHI-S в среднем равнялся 2,74 ± 0,33 у.е. (контроль – 0,50 ±  0,07 у.е.). С целью снижения негативного влияния микроорганизмов,  находящихся в на- и поддесневых зубных отложениях, всем пациентам проводилась профессиональная гигиена полости рта, а также  противомикробная терапия. На момент установки дентальных имплантатов средний уровень индекса OHI-S и Мюллеман – Коуэлла составил соответственно 0,72 ± 0,06 и 0,57 ± 0,06 у.е. 

Выводы. 1. Увеличение титра щелочной фосфатазы и остеокальцина при операции дентальной имплантации не является статистически  значимым. 2. ТКРФ в ротовой жидкости (слюне) проявляет максимальную активность к 14-м суткам, превышая начальную в три раза. Данный показатель сохраняется на повышенном уровне в периоде до полугода от начала операции. 3. Выявление значений титра ТРКФ после  проведения операции дентальной имплантации целесообразно  использовать в качестве оценки состояния трофических процессов,  происходящих в костной ткани.  

85-91 26
Аннотация

 Актуальность. Одонтопрепарирование имеет основополагающее значение для обеспечения функциональной эффективности, высокой эстетики и долговечности несъемных ортопедических конструкций. В настоящее время при несъемном протезировании дефектов твердых тканей зубов и зубных рядов широко применяются различные виды искусственных коронок [1, 2].

Цель исследования: определить угловые отклонения вертикальных  поверхностей моляров, препарированных студентами 3 курса. Исходя из полученных данных, вычислить среднее значение по группе и  выявить, какие поверхности культи наиболее подвержены ошибкам при одонтопрепарировании.

Материалы и методы. В качестве материалов для исследования были использованы фантомные зубы (моляры нижней челюсти) frasaco®. Препарирование под металлокерамические коронки производилось по  традиционному методу тринадцатью студентами третьего курса ФГБОУ  ВО СамГМУ Минздрава России. В данной работе за оптимальный угол  конвергенции вертикальных стенок было принято 6° (по 3° на каждой  из двух противоположных поверхностей). При препарировании  использовался фиссурный бор d = 1,6 мм.

Заключение. Время, в среднем затраченное на препарирование,  достаточно велико, что свидетельствует о недостаточном уровне  мануальных навыков. Выявленные явления дивергенции стенок так же  говорят о том, что навыки препарирования недостаточны. К тому же,  дивергенция выявлена в основном на дистальной поверхности, что объясняется более сложным доступом и ограничением видимости  препарируемой поверхности.  

92-97 27
Аннотация

Актуальность. У пациентов, страдающих дефектами органов челюстно-лицевой области, зачастую наиболее остро стоит не столько проблема нарушения функции, сколько неудовлетворительная эстетика. Потеря того или иного органа челюстно-лицевой области во многих случаях  становится причиной стойкого нарушения со стороны  психоэмоционального состояния [1–3]. В современном мире лицо  является основной «визитной карточкой» человека, наиболее  привлекая к себе внимание со стороны окружающих людей. Наличие какого-либо дефекта челюстно-лицевой области формирует ряд  психологических проблем у пациента, вызывая чувство стыда от своего  неполноценного внешнего вида.

Материалы и методы. Проведен литературный анализ  применяющихся методов эктопротезирования в челюстно-лицевой  области.

Результаты и обсуждение. Проводя сравнение традиционного и  компьютерного методов изготовления лицевых эпитезов, следует  отметить единое сходство – трудоемкость процесса, требующего  отличного понимания анатомии челюстно-лицевой области,  свободного владения компьютерным программным обеспечением.  Проанализировав большое количество зарубежной литературы, хочется отметить, что успех проведенного эктопротезирования во многом  зависит от четкой и полной визуализации клинической картины в  целом, не акцентируя внимания на конкретном органе. Именно это  является ключевым условием создания гармоничной эстетики лица и  всего внешнего вида пациента после проведенного лечения в целом.  Восстановленный гармоничный вид лица пациента позволит более быстро адаптироваться в социуме. В настоящее время однозначно  определить лучший метод не представляется возможным. Уменьшение скорости производства и необязательность наличия медицинского  образования, по мнению ряда авторов [4, 5, 16, 18, 19], являются  мотивом выбора и широкого внедрения CAD/CAM технологий, при том, что некоторые ученые [28] сомневаются в их эффективности. Однако стоит помнить, что для пациента важен результат лечения, а не сам  метод, и только это является результатом его конечной оценки.  

98-101 29
Аннотация

Актуальность. Хирургическое лечение новообразований, различные генетические нарушения и травмы лица нередко способствуют нарушению общего эстетического восприятия человека и развитию дисфункций [1]. Основная сложность реконструктивного лечения в челюстно-лицевой области состоит в четком понимании анатомо-топографических ориентиров и трехмерных взаимоотношений органов и тканей друг от друга.

Цель. Разработка алгоритма использования эктраоральных имплантатов различных видов при различных тотальных дефектах лица.

Материалы и методы. Сбор и анализ клинического материала осуществлялся в отделении челюстно-лицевой хирургии на базе Самарской областной клинической больницы им. В.Д. Середавина. С 2015 года и по настоящее время нами было инсталлировано 104 экстраоральных имплантата различной конструкции для восстановительной реабилитации пятидесяти пациентов, страдающих тотальными дефектами лица различной протяженности.

Выводы. Анализ проведенного нами исследования показал, что использование экстраоральных имплантатов различной конструкции при тотальных дефектах лица различной протяженности, при учете индивидуальных анатомо-топографических особенностей, этиологии тотального дефекта продемонстрировало свою клиническую эффективность.

Донорство и трансплантация органов и тканей 

102-107 287
Аннотация

 18.06.2021 в Самарской области в больнице им. В.Д. Середавина состоялась конференция «Высокотехнологическая медицинская помощь пациентам Самарской области – новые горизонты», организованная  министерством здравоохранения Самарской области, Самарским  региональным отделением Межрегиональной общественной  организации «Общество трансплантологов», Медицинским  университетом «Реавиз». Работа представляет собой резолюцию  президиума конференции. 



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.