Врачебная этика в отношениях с умирающим пациентом

В основе непрерывных изменений базовых ценностей современного общества лежат преобразования в области интеллектуальной коммуникации, лавинообразный рост объёма новых знаний, появление новой медицинской техники, резкое усиление внимания к правам человека. Эти процессы обостряют деонтологические проблемы, которые в наибольшей сложности проявляются при контакте врача с умирающим человеком. Для большинства людей уход из жизни связан с тяжёлыми физическими и духовными страданиями. Эти страдания врач может облегчить только при глубоком понимании явления смерти как с научных, так и с религиозных позиций. В статье проведен анализ философских основ врачебной этики, знание которых необходимы врачу при общении с умирающим. Дано современное понимание смерти как естественного события, необходимого для поддержания развития живой природы. Показано, что в связи с развитием современных медицинских технологий возникла необходимость поиска новых критериев смерти. Рассмотрена современная юридическая и моральная трактовка прав человека на смерть с достоинством. Отмечена сложность донесения до пациента информации о смертельном диагнозе: когда возможна «горькая» правда, а когда нужна «святая» ложь. Выдвинуто положение о том, что сложность и противоречивость проблемы эвтаназии решается путём предоставления терминальному пациенту качественной паллиативной помощи. Подчеркнуто, что несмотря на все замечательные суждения о необходимости и важности смерти в развитии человечества, трагизм личного ухода из жизни не снимается даже самой оптимистической философией. Однако врач, вооружённый современными знаниями, владеющий современными деонтологическими методами, наделённый высокими моральными качествами, может значительно снизить уровень ощущения этого трагизма. Смерть – важный этап в жизни человека, уверенность всех живущих в том, что их терминальный период будет обеспечен надлежащей заботой и уходом во многом повысит качество жизни человека в целом.

1. Гуревич П. С. (сост.). Человек: Мыслители прошлого и настоящего о его жизни, смерти и бессмертии. М.: Политиздат. 1991. 463 с.

2. Тищенко П.Д. На гранях жизни и смерти: философские исследования оснований биоэтики. СПб.: Изд. дом «Мiръ». 2011. 328 с.

3. Лиссабонская декларация о правах пациента (Принята 34-й Всемирной Медицинской Ассамблеей. Лиссабон, Португалия, сентябрь–октябрь 1981 года. https://e-stomatology.ru/star/info/2010/lissabon_declaration.htm (дата обращения - июль 2021)

4. Гнездилов А. В. Психология и психотерапия потерь. Пособие по паллиативной медицине для врачей, психологов и всех интересующихся проблемой. СПб.: Издательство «Речь», 2002. 162 с.

5. Заболотная С.Г. Ценностное самоопределение будущего врача в медицинской профессии // Современные проблемы науки и образования: электронный журнал, 2016. № 4. URL: https://www.science- cducation.ru/ru/article/view?id=24971 (дата обращения - июль 2021).

6. Вересаев В.В. О роли нравственного состояния личности врача. Современные исследования социальных проблем 2017, Volume 8, Number 7 • http://ej.soc-journal.ru (дата обращения - июль 2021).

7. Проницина О.С. Анализ опыта этических и деонтологических проблем врачей при информировании больного о смертельном заболевании в отечественной и зарубежной практике. Тверской медицинский журнал. 2018. 4. С. 5-10.

8. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323- ФЗ (ред. от 03.07.2016) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017) https://www.medcentr-tula.ru

9. Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Карпова Э.Б., Вук А.Я. Психологическая диагностика отношения к болезни. Пособие для врачей. Санкт-Петербург. 2005, 30 С.

10. Силуянова И.В. Биоэтика в России: ценности и законы. М.: РНИМУ им. Н.И. Пирогова, 2014. 192 С.

11. Летов О.В. Биоэтика и современная медицина. М., 2009. 226 с.

12. Баскаков В.Ю. Танатотерапия. Теоретические основы и практическое применение. 2007, 184 с.

13. Баканова А.А. Танатопсихология: современное состояние и основные направления исследований в России // Медицинская психология в России: электрон. науч. журн. – 2014. – N 6(29) [Электронный ресурс]. – URL: http://mprj.ru (дата обращения - июль 2021)

14. Мечников И.И. Этюд о естественной смерти М., 1917. С. 92 – 130. URI:http://dspace.univer.kharkov.ua/handle/123456789/4558 (дата обращения - июль 2021)

15. Инструкция по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий (утв. приказом Минздрава РФ от 4 марта 2003 г. N 73) https://base.garant.ru/4179063/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33

16. Декларация 1987г. Всемирной медицинской ассоциации и проблема эвтаназии https://vuzlit.ru/1447998/deklaratsiya_1987g/ (дата обращения - июль 2021)

17. Эвтаназия: исторический и теоретический аспекты проблемы - https://revolution.allbest.ru/medicine/00556392_1.html/ (дата обращения - июль 2021)