Первый опыт трансплантации печени ВИЧ-позитивным пациентам в России

В статье представлены результаты выполнения трансплантации печени пяти ВИЧ-инфицированным реципиентам с необратимым поражением печени. Показано, что в отдалённом периоде выжило и наблюдаются в стабильном состоянии четверо из них, причём единственная смерть у реципиента не была связана с ВИЧ-инфекцией. Обобщён опыт лечения данных пациентов. Анализ первых результатов выполнения трансплантации печени при ВИЧ-инфекции в России показывает обоснованность и её клиническую эффективность. Единственный летальный случай связан с исходно крайне тяжёлым состоянием реципиента и его возрастом. Два случая операционного травматизма, отсутствие последовательной вакцинации в предоперационном периоде, а также отсутствие пациентов с гепатоцеллюлярным раком, малое число наблюдений являются явными недостатками нашего первого опыта и должны быть скорректированы в дальнейшем. Успех реализации сложной и мультидисциплинарной программы трансплантации органов при ВИЧ-инфекции невозможен без участия ВИЧ-инфекционистов в трансплантационной команде.

1. Wyndham-Thomas C, Delforge M, Mulkay JP, De Wit S. Barriers to liver transplantation in hi infected patients. Acta Clinica Belgica. 2013;68–5.

2. Mocroft A, Brettle R, Kirk O, et al. Changes in the cause of death among HIV positive subjects across Europe: results from the EuroSIDA study. AIDS. 2002;16(12):1663–1667.

3. Weber R, Sabin CA, Friis-Moller N, Reiss P, El-Sadr WM, Kirk O et al. Liver-related deaths in persons infected with the human immunodeficiency virus: the D: A: D study. Arch Intern Med. 2006;166(15):1632–1641.

4. Peters MG. End-stage liver disease in HIV disease. Top HIV Med. 2009;17(4):124–128.

5. Sawinski D, Goldberg DS, Blumberg E, Abt PL, Bloom RD, Forde KA. Beyond the NIH multicenter HIV transplant trial experience: outcomes of HIV+ liver transplant recipients compared to HCV+ or HIV+/HCV+ coinfected recipients in the United States. Clin Infect Dis. 2015;61:1054–1621.

6. Miro JM, Grossi PA, Durand CM. Challenges in solid organ transplantation in people living with HIV. Intensive Care Med. 2019;45(3):398–400.

7. Johnston B, Conly J. Solid organ transplantation and HIV: A changing paradigm. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2008;19(6):425–429.

8. Stock PG, Fung J. Viable strategies to facilitate liver transplantationfor human immunodeficiency virus coinfection. Liver Transpl. 2009;15(9):1003–1006.

9. Fung J, Eghtesad B, Patel-Tom K, DeVera M, Chapman H, Ragni M. Liver transplantationin patients with HIV infection. Liver Transpl. 2004;10(10 Suppl 2):S39-53.

10. Murray KF, Carithers RL Jr. AASLD practice guidelines: Evaluation of the patient for liver transplantation. Hepatology. 2005;41(6):1407–1432. Eurotransplant Manual | Eurotransplant [Internet]. http://www.eurotransplant.org/cms/index.php.

11. Dauby N, De Wit S, Delforge M, Necsoi VC, Clumeck N. Characteristics of non-AIDS-defining malignancies in the HAART era: a clinico-epidemiological study. J Int AIDS Soc. 2011;14:16.

12. Suk KT, Baik SK, Yoon JH et al. Revision and update on clinical practice guideline for liver cirrhosis. Korean J Hepatol. 2012;18(1):1–21.

13. Husson J, Stafford K, Bromberg J, et al. Association between duration of Human Immunodeficiency Virus (HIV)–1 viral suppression prior to renal transplantation and acute cellular rejection. Am J Transplant. 2017;17:551–556.

14. Alqahtani SA, Larson AM. Adult liver transplantation in the USA. Curr Opin Gastroenterol. 2011; 27(3):240–247.

15. Suarez JF, Rosa R, Lorio MA, et al. Pre-transplant CD4 count influences immune reconstitution and risk of infectious complications in HIV+ kidney allograft recipients. Am J Transplant. 2016;16:2463–2472.

16. Blumberg EA, Stock P. Solid organ transplantation in the HIV-infected patient. Am J Transplant. 2009;9 Suppl 4:S131–135.

17. Peters MG. End-stage liver disease in HIV disease. Top HIV Med. 2009;17(4):124–128.

18. Murillas J, Rimola A, Laguno M, et al. The model for end-stage liver disease score is the best prognostic factor in human immunodeficiency virus 1-infected patients with end-stage liver disease: a prospective cohort study. Liver Transpl. 2009;15(9):1133–1141.

19. Subramanian A, Sulkowski M, Barin B, et al. MELD score is an important predictor of pretransplantation mortality in HIV-infected liver transplant candidates. Gastroenterology. 2010;138(1):159–164.

20. Stock PG, Roland ME. Evolving clinical strategies for transplantation in the HIV-positive recipient. Transplantation. 2007;84(5):563–571.

21. Merchante N, Girуn-Gonzбlez JA, Gonzбlez-Serrano M, et al. Survival and prognostic factors of HIV -infected patients with HCV-related end-stage liver disease. AIDS. 2006;20(1):49–57.

22. Pineda JA, Garcia-Garcia JA, Aguilar-Guisado M, et al. Clinical progression of hepatitis C virus-related chronic liver disease in human immunodeficiency virus-infected patients undergoing highly active antiretroviral therapy. Hepatology. 2007;46(3):622–630.

23. Puoti M, Bruno R, Soriano V, et al. Hepatocellular carcinoma in HIV-infected patients: epidemiological features, clinical presentation and outcome. AIDS. 2004;18(17):2285–2293.

24. Ragni MV, De Vera ME, Roland ME, et al. Liver transplant outcomes in HIV(+) haemophilic men. Hemophilia. 2013;19:134–140.

25. Boyarsky BJ, Hall EC, Singer AL, Montgomery RA, Gebo KA, Segev DL. Estimating the potential pool of HIV-infected deceased organ donors in the United States. Am J Transplant. 2011;11(6):1209–1217.

26. Willenbring ML. Integrating care for patients with infectious, psychiatric, and substance use disorders: concepts and approaches. AIDS. 2005;19 Suppl 3:S227–237.

27. Miro J, Aguero F, Laguno M, et al. Management of ESLD in HIV Coinfection. In: Hepatology-A Clinical Textbook. Flying Publishers. 2010:353-365.

28. Grossi PA. Update in HIV infection in organ transplantation. Curr Opin Organ Transplant. 2012;17(6):586-593.

29. Agüero F, Forner A, Manzardo C et al. Human immunodeficiency virus infection does not worsen prognosis of liver transplantation for hepatocellular cancer. Hepatology. 2016;63:488–498.

30. Nunez M. Clinical syndromes and consequences of antiretroviral-related hepatotoxicity. Hepatology. 2010;52(3):1143–1155.

31. Яремин Б.И., Назаров П.Х., Алекберов К.Ф., Константинов Д.Ю., Кудинова Е.В., Масликова У.В., Новрузбеков М.С. Новые вызовы инфекционной безопасности при осуществлении медицинской деятельности, связанной с донорством органов и тканей в целях трансплантации. Трансплантология. 2020;12(2):135–142. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2020-12-2-135-142

32. Новрузбеков М.С., Гуляев В.А., Луцык К.Н., Ахметшин Р.Б., Олисов О.Д., Магомедов К.М., Казымов Б.И., Яремин Б.И., Хубутия М.Ш. Программа трансплантации печени в НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского – этапы, достижения, перспективы. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2020;(3):162–173.