Динамика свободнорадикальных процессов в ротовой жидкости больных с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом на первом этапе терапии

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) – заболевание слизистой оболочки полости рта, характеризующееся появлением специфических афт округлой формы с гиперемированным венчиком, покрытых серовато-жёлтым налетом, на фоне воспаленной слизистой оболочки, что нарушает окислительный гомеостаз ротовой жидкости и организма в целом.

Цель нашего исследования – определить динамику свободнорадикальных процессов в ротовой жидкости пациентов с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом на фоне первого этапа терапии антисептиками с анальгетиком для определения оптимальной тактики лечения данного состояния. Для реализации поставленной цели нам необходимо было решить следующие задачи: оценить функциональную активность свободнорадикальных процессов в ротовой жидкости пациентов с ХРАС на фоне применения антисептиков (хлоргексидин, октенидин, фурацилин, бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидрат) и анастетика (стоматологический гель с лидокаином 2% и экстрактом цветков ромашки) в течение 7 суток.

Материалы и методы. В ходе исследования была изучена ротовая жидкость 120 человек с диагнозом ХРАС, разделённых на четыре группы поровну: 1-я группа – контрольная, пациенты использовали для полоскания антисептик хлоргексидин; 2-я группа – пациенты с терапией ХРАС октенидином; 3-я группа – пациенты с терапией ХРАС фурацилином; 4-я группа – пациенты с терапией ХРАС бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида моногидратом. Для обезболивания пациенты всех групп применяли стоматологический гель. Анализ свободнорадикальных процессов в ротовой жидкости пациентов проводили до начала исследования и на 7-е сутки терапии путём определения продуктов окислительной модификации биомолекул на основании количественной оценки окрашенного комплекса с тиобарбитуровой кислотой (ТБК), максимума вспышки (МВХЛ) и площади (ПХЛ) Н₂О₂-индуцируемой люминол-зависимой хемилюминесценции с помощью хемилюминотестера LT-01 («Horos» «Joint Venture Soviet-Swedish Company»). Для оценки ферментного звена окислительного гомеостаза также определяли концентрацию диеновых конъюгатов и малонового диальдегида.

Результаты исследования. Результаты исследований позволяют заключить, что при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите изменяется ферментативная активность ротовой жидкости. Согласно представленным данным, исходные значения концентрации ТБК-РП, максимума вспышки хемилюминисценции ротовой жидкости, площади хемилюминесценции ротовой жидкости и концентрации малонового диальдегида (МДА) и диеновых конъюгатов (ДК) в контрольной группе и трёх экспериментальных группах достоверно отличаются от данных, полученных на 7-е сутки исследования. Достоверное снижение изучаемых показателей ротовой жидкости свидетельствует об эффективности первого этапа терапии афтозного стоматита антисептическими препаратами и снижении интенсивности окислительных процессов в ротовой жидкости. Из всех предложенных антисептиков наилучшую эффективность демонстрирует октенидин, достоверно хуже работают хлоргексидин и бензилдиметил-миристоиламинопропиламмония хлорида моногидрат и наименее эффективен в терапии ХРАС фурацилин.

Выводы: терапия ХРАС октенидином в комплексе с стоматологическим гелем с лидокаином 2% и экстрактом цветков ромашки наиболее эффективно способствует восстановлению нарушенного оксилительного гомеостаза ротовой жидкости.

1. Beiraghi S., Myers S.L., Regelmann W.E., Baker S. Oral manifestations of a possible new periodic fever syndrome. Pediatr. Dent. 2007;4;323–326.

2. Bergdahl J., Bergdahl M. Environmental illness: evaluation of salivary flow, symptoms, diseases, medications, and psychological factors. Acta. Odontol. Scand. 2001;2:104–110.

3. Шумский А.В. Иммунопатогенетический подход в лечении воспалительных заболеваний полости рта. Пародонтология. 2005;4(37):13–15.

4. Сулейменева Д.М., Таштаева Н.С., Рафикова Л.К. Лабораторная диагностика рецидивирующего афтозного стоматита. ISCIENCE.IN.UA «Актуальные научные исследования в современном мире». 11(67):90–101.

5. Marco A Peres and Al. Oral diseases: a global public health challenge. Lancet. 2019. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31146-8

6. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / под ред. проф. Е.В. Боровского, проф. А.Л. Машкиллейсона. М.: МЕДпресс; 2001:320.

7. Борисова Э.Г., Никитенко В.В. Хронические болевые синдромы полости рта – важная проблема современной стоматологии. Стоматологпрактик. 2016;2:21–23.

8. Борисова Э.Г. Диагностика и лечение болевых синдромов лица и полости рта в амбулаторных условиях. Воронеж: Изд-во ВГУ; 2011:128.

9. Peña-Bautista C., Durand T., Vigor C., Oger C., Galano J.M., Cháfer-Pericás C. Non-invasive assessment of oxidative stress in preterm infants. Free Radic. Biol. Med. 2019. https://doi.org/10.1016/j.freeradbiomed.2019.02.019

10. Кочурова Е.В., Козлов С.В. Диагностические возможности слюны. Клиническая лабораторная диагностика. 2014;1:13–15.