Современные методы визуализационной диагностики неинвазивных карцином молочной железы (обзор литературы)

Актуальность. Рак молочной железы остаётся одной из самых актуальных проблем современной онкологии. Согласно статистическим данным, заболеваемость раком молочной железы неуклонно растёт, что делает его самой распространённой онкопатологией среди женщин. В данной ситуации безусловно важен аспект диагностики рака молочной железы, в особенности на ранних, неинвазивных, стадиях, что позволит снизить смертность, увеличить возможности органосохранного лечения, продолжительность и качество жизни пациентов.

Цель: провести сравнительный анализ визуализационных методов диагностики неинвазивных карцином молочной железы.

Материалы и методы. Был проведён анализ современной российской и зарубежной литературы, посвящённой диагностике неинвазивных карцином молочной железы. Учитывались материалы не старше 7 лет, опубликованные в специализированных медицинских изданиях, руководствах и журналах.

Результаты. Анализу подлежали не только основные, но и новые, многообещающие методы визуализации, которые, на данный момент, не входят в рутинную практику. Обсуждению также подверглись основные картины визуализации при неинвазивных карциномах молочной железы (DCIS, LCIS и раке Педжета молочной железы), целесообразность и прогностическая ценность тех или иных методов диагностики при различных нозологиях данного заболевания.

Заключение. Представленные статистические данные доказывают важность проблемы рака молочной железы, а также актуальность его диагностики на неинвазивных стадиях. По мнению авторов, вопрос точной диагностики рака in situ молочной железы подлежит дальнейшей дискуссии и изучению, но хочется отметить, что при подозрении на неинвазивную карциному молочной железы и получении сомнительных результатов визуализации не стоит ограничиваться только обыденными методами визуализационных исследований, а расширять дальнейшую тактику диагностики до получения точных результатов и постановки окончательного диагноза.

1. Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., Laversanne M., Soerjomataram I., Jemal A. et al. Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: a cancer journal for clinicians. 2021;3:209-249. https://doi.org/10.3322/caac.21660

2. Максимов Д.А., Сергеев А.Н., Морозов А.М. Пельтихина О.В., Минакова Ю.Е. и др. О современных видах хирургического лечения рака молочной железы (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2021;1:7-13. https://doi.org/10.24412/2075-4094-2021-1-1-1

3. Maksimov A.D., Sergeev A.N., Aseev A.V., Korolenko M.K., Armasov A., Morozov A.M. Local nodular processes after breast cancer surgery. Archiv EuroMedica. 2021;11(1):73-74. https://doi.org/10.35630/2199-885X/2021/11/1.15

4. Yasir M., Khan M., Lotfollahzadeh S. Mammary paget disease. StatPearls. StatPearls Publishing. 2023.

5. Колядина И.В., Бутримова А.С., Поддубная И.В., Кометова В.В., Родионов В.В. Биологические особенности протоковой карциномы in situ: клиническая роль и основа для индивидуализации лечения. Современная онкология. 2021;23(2):263-268. https://doi.org/10.26442/18151434.2021.2.200964

6. Попова Н.С., Новиков С.Н., Крживицкий П. И., Жукова Л.А., Криворотько П.В., Артемьева А.С. и др. Диагностические возможности маммосцинтиграфии и метода молекулярной визуализации молочных желез при выявлении различных биологических подтипов рака молочной железы. Опухоли женской репродуктивной системы. 2022;3:14-23. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2022-18-3-14-23

7. Максимов Д.А., Асеев А.В., Сергеев А.Н., Зикиряходжаев А.Д., Морозов А.М. Локорегиональные узловые процессы после выполнения онкопластической радикальной резекции и радикальной мастэктомии при локализации опухоли в центральном или медиальных квадрантах. Вестник новых медицинских технологий. Электронное издание. 2021;1:14-20. https://doi.org/10.24412/2075-4094-2021-1-1-2

8. Wen H.Y., Brogi E. Lobular carcinoma in situ. Surgical pathology clinics. 2018;11(1):123-145. https://doi.org/10.1016/j.path.2017.09.009

9. Жукова Л.Г., Андреева Ю.Ю., Закиряходжаев А.Д., Королева И.А., Назаренко А.В. и др. Рак молочной железы. Клинические рекомендации. Современная онкология. 2021;23(1):5-40. https://doi.org/10.26442/18151434.2021.1.200823

10. Cardoso F. (ed.). Breast Cancer: Essentials for Clinicians. – ESMO, 2017.

11. Семиглазов В.Ф., Апанасевич В.И., Бесова Н.С., Бусько Е.А., Высоцкая И.В., Горбань Н.А. и др. «Золотой стандарт» диагностики и лечения рака молочной железы 2021. Справочно-информационное издание. М.: АБВ-пресс, 2021;173.

12. Морозов А.М., Жуков С.В., Сороковикова Т.В., Илькаева В.Н., Беляк М.А., Потоцкая Л.А. и др. Медицинское тепловидение: возможности и перспективы метода. Медицинский совет. 2022;16(6):256-263. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-6-256-263

13. Salvatorelli L., Puzzo L, Vecchio GM, Caltabiano R, Virzì V, Magro G. Ductal carcinoma in situ of the breast: an update with emphasis on radiological and morphological features as predictive prognostic factors. Cancers. 2020;12(3):609. https://doi.org/10.3390/cancers12030609

14. Amornsiripanitch N., Lam D. L., Rahbar H. Advances in breast MRI in the setting of ductal carcinoma in situ. Seminars in roentgenology. 2018;53(4):261-269. https://doi.org/10.1053/j.ro.2018.08.006

15. Понедельникова Н. В., Корженкова Г. П., Карпова М. С. Возможности интервенционных технологий в диагностике внутрипротокового рака молочной железы. Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2018;1(3):66-70. https://doi.org/10.37174/2587-7593-2018-1-3-66-70

16. Van Seijen M., Thompson A.M., Nik-Zainal S., Futreal A., Hwang E.S., Verschuur E. et al. Ductal carcinoma in situ: to treat or not to treat, that is the question. British journal of cancer. 2019;121(4):285-292. https://doi.org/10.1038/s41416-019-0478-6

17. Якобс О.Э., Рожкова Н.И., Каприн А.Д., Бурдина И.И., Запирова С.Б., Мазо Л.М. и др. Рентгенонегативный непальпируемый рак молочной железы. Возможности современной лучевой диагностики. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2019;8(3):153-160. https://doi.org/10.17116/onkolog2019803115153

18. Алиева Г. С., Корженкова Г. П., Колядина И. В. Предсказательная ценность цифровой маммографии, ультразвукового исследования и их комбинации в диагностике раннего рака молочной железы. Современная онкология. 2019;21(3):38-45. https://doi.org/10.26442/18151434.2019.2.190550

19. Якобс О.Э., Рожкова Н.И., Каприн А.Д., Муйжнек Е.Л., Бурдина И.И., Запирова С.Б. и др. Диагностика микрокальцинатов как фактора, провоцирующего развитие рака молочной железы. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2019;8(5):327-332. https://doi.org/10.17116/onkolog20198051327

20. Щеголькова Т.А., Германович Н.Ю., Степанова Ю.А., Азнауров В.Г., Калинин Д.В. и др. Рак молочной железы in situ на фоне нелактационного мастита. Высокотехнологическая медицина. 2021;8(3):31-37. https://doi.org/10.52090/2542-1646_2021_8_3_31

21. Апанасевич В.И., Семиглазов В.В., Евсеева Е.В., Бусько Е.А., Кулик Л.А. и др. Клинические рекомендации РООМ по УЗИ и лучевой диагностике. Клинические рекомендации общероссийской общественной организации РООМ по диагностике и лечению РМЖ. М.: АБВ-пресс. 2017:39-66.

22. Семиглазов В.Ф. Диагностика и лечение рака молочной железы in situ. Клинические рекомендации Российского общества онкомаммологов (проект). Опухоли женской репродуктивной системы. 2017;13(3):41-56. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2017-13-3-41-56

23. Sokolova A., Lakhani S. R. Lobular carcinoma in situ: diagnostic criteria and molecular correlates. Modern Pathology. 2021;34:8-14. https://doi.org/10.1038/s41379-020-00689-3

24. Savage J. L., Jeffries D.O., Noroozian M., Sabel M.S., Jorns J.M., Helvie M.A. Pleomorphic lobular carcinoma in situ: imaging features, upgrade rate, and clinical outcomes. American Journal of Roentgenology. 2018;211(2):462-467. https://doi.org/10.2214/AJR.17.19088

25. Markarian S., Holmes D. R. Mammary paget’s disease: an update. Cancers. 2022;14(10):2422. https://doi.org/10.3390/cancers14102422

26. Eмeльянoвa О.О., Зикиpяxoджaeв А.Д., Вoлчeнкo Н.Н., Eфaнoв В.В. Рак Педжета молочной железы: современный взгляд на проблему. Исследования и практика в медицине. 2023;10(2):94-103. https://doi.org/10.17709/2410-1893-2023-10-2-9

27. Lopes Filho L.L., Lopes I.M., Lopes L.R., Enokihara M.M., Michalany A.O., Matsunaga N. Mammary and extramammary Paget's disease. Anais brasileiros de dermatologia. 2015;90:225-231. https://doi.org/10.1136/jcp.53.10.742

28. Егоров М.В., Синицын В.Е., Бакунович А.В. Магнитно-резонансная спектроскопия в диагностике и прогнозировании развития рака молочной железы. Вестник рентгенологии и радиологии. 2019;100(5):293-297. https://doi.org/10.20862/0042-4676-2019-100-5-293-297

29. Bahl M. Screening MRI in women at intermediate breast cancer risk: an update of the recent literature. Journal of Breast Imaging. 2022;4(3):231-240. https://doi.org/10.1093/jbi/wbac021

30. Han Y., Li J., Han S., Jia S., Zhang Y., Zhang W. Diagnostic value of endoscopic appearance during ductoscopy in patients with pathological nipple discharge. BMC cancer. 2017;17(1):1-10. https://doi.org/10.1186/s12885-017-3288-3

31. Zhang C., Li J., Jiang H., Li M. Use of fiberoductoscopy for the management of pathological nipple discharge: ten years follow up of a single center in China. Gland Surgery. 2020;9(6):2035. https://doi.org/10.21037/gs-20-738

32. Çetin K. The Effect of Ductoscopy in the Surgical Selection of Patients with Pathological Nipple Discharge. Southern Clinics of Istanbul Eurasia. 2019;30(1):8-13. https://doi.org/10.14744/scie.2018.96967

33. Stafford A.P., Lucy M., Willey S. C. Workup and treatment of nipple discharge – a practical review. Annals of Breast Surgery. 2021;5. https://doi.org/10.21037/abs-21-23

34. Ranzenberger LR, Booth KA. Mammoscintigraphy. StatPearls Publishing. 2023.

35. Lima Z. S., Ebadi M.R., Amjad G., Younesi L. Application of imaging technologies in breast cancer detection: a review article. Open Access Macedonian Journal of Medical Sciences. 2019;7(5):838. https://doi.org/10.3889/oamjms.2019.171

36. Вернадский Р.Ю., Медведева А. А., Гарбуков Е.Ю., Чернов В.И., Слонимская Е.М. Радионуклидные методы исследования на этапах диагностики и лечения рака молочной железы. Сибирский медицинский журнал. 2018;33(4):44–53. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2018-33-4-44-53

37. Karakatsanis A., Charalampoudis P., Pistioli L., Di Micco R., Foukakis T., Valachis A. et al. Axillary evaluation in ductal cancer in situ of the breast: challenging the diagnostic accuracy of clinical practice guidelines. British Journal of Surgery. 2021;108(9):1120-1125. https://doi.org/10.1093/bjs/znab149

38. Sollini M., Cozzi L., Ninatti G., Antunovic L., Cavinato L., Chiti A. et al. PET/CT radiomics in breast cancer: Mind the step. Methods. 2021;188:122-132. https://doi.org/10.1016/j.ymeth.2020.01.007

39. Jung N. Y., Kang B.J., Kim S.H., Yoo I.R., Lim Y.S., Yoo W.G. Role of FDG-PET/CT in Identification of Histological Upgrade of Ductal Carcinoma in Situ (DCIS) in Needle Biopsy. Iranian Journal of Radiology. 2021;18(3). https://doi.org/10.5812/iranjradiol.113862

40. Ulaner G.A. PET/CT for patients with breast cancer: where is the clinical impact? American Journal of Roentgenology. 2019;213(2):254-265. https://doi.org/10.2214/AJR.19.21177

41. Chong A., Weinstein S.P., McDonald E.S., Conant E.F. Digital breast tomosynthesis: concepts and clinical practice. Radiology. 2019;292(1):1-14. https://doi.org/10.1148/radiol.2019180760

42. Kim G., Mikhael P.G., Oseni T.O., Bahl M. Ductal carcinoma in situ on digital mammography versus digital breast tomosynthesis: rates and predictors of pathologic upgrade. European radiology. 2020;30:6089-6098. https://doi.org/10.1007/s00330-020-07021-2

43. Yun S.J, Ryu C.W., Rhee S.J., Ryu J.K., Oh J.Y. Benefit of adding digital breast tomosynthesis to digital mammography for breast cancer screening focused on cancer characteristics: a meta-analysis. Breast Cancer Research and Treatment. 2017;164:557-569. https://doi.org/10.1007/s10549-017-4298-1

44. Murillo-Ortiz B., Hernández-Ramírez A., Rivera-Villanueva T., Suárez-García D., Murguía-Pérez M., Martínez-Garza S. et al. Monofrequency electrical impedance mammography (EIM) diagnostic system in breast cancer screening. BMC cancer. 2020;20(1):1-10. https://doi.org/10.1186/s12885-020-07283-5

45. Xu F., Li M.X., Jusko H.Z., Jiang H. Utilisation of electrical impedance tomography and/or ultrasound and mammography in breast disease diagnosis: a controlled study. Zhonghua yi xue za zhi. 2017;97(18):1391-1395. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.18.008

46. Karpov A., Korotkova M., Shiferson G., Kotomina E. Electrical impedance mammography: Screening and basic principles. Breast Cancer and Breast Reconstruction. 2020. https://doi.org/10.5772/intechopen.89140

47. Hellgren R. J., Sundbom A.E., Czene K., Izhaky D., Hall P., Dickman P.W. Does three-dimensional functional infrared imaging improve breast cancer detection based on digital mammography in women with dense breasts? European Radiology. 2019;29:6227-6235. https://doi.org/10.1007/s00330-019-06248-y

48. Lozano A., Hassanipour F. Infrared imaging for breast cancer detection: An objective review of foundational studies and its proper role in breast cancer screening. Infrared Physics & Technology. 2019;97:244-257. https://doi.org/10.1016/j.infrared.2018.12.017