Среднесрочные результаты лечения перипротезной инфекции коленного сустава с применением спейсера с комбинированным углеродно-серебряным антибактериальным покрытием
https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2024.1.CLIN.1
Аннотация
Актуальность. Одной из самых распространённых операций при патологии коленного сустава является тотальное эндопротезирование. Перипротезная инфекция (ППИ) является серьёзным осложнением эндопротезирования сустава.
Цель исследования: оценить среднесрочные клинические результаты применения спейсеров с покрытием линейно-цепочечным углеродом, легированным ионами серебра (ЛУП-Ag+) для лечения ППИ.
Объект и методы. Оценка среднесрочных клинических результатов проводилась с помощью тестов функциональной и клинических шкал KSS, визуально-аналоговой шкалы боли (ВАШ), EQVAS, EQ-5D-5L через 2 года после операции у 31 пациента со спейсерами, покрытыми ЛУП-Ag+, и сравнивалась с результатами 31 пациента контрольной группы.
Результаты. Среднесрочные результаты были статистически лучше в группе ЛУП-Ag+ по сравнению с контролем: по результатам клинической KSS – 90 и 69 баллов (p = 0,002) и функциональной KSS – 75,5 и 65 баллов (p = 0,005), ВАШ – 1,6 и 4,2 балла (p < 0,001), EQVAS – 95 и 72,5 балла (p < 0,001), EQ-5D-5L – 0,84 и 0,59 балла (p = 0,008) соответственно.
Выводы. Комбинированное покрытие ЛУП-Ag+ позволяет улучшить среднесрочные результаты лечения ППИ коленного сустава.
Об авторах
Л. И. МалюченкоРоссия
Малюченко Леонид Игоревич - врач травматолог–ортопед,
ул. Федора Гладкова, д. 33, г. Чебоксары, 428020
Н. С. Николаев
Россия
Николаев Николай Станиславович - д-р мед. наук, профессор РАН, главный врач, ул. Федора Гладкова, д. 33, г. Чебоксары, 428020;
заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и экстремальной медицины, Московский пр-т, д. 15, г. Чебоксары, 428015
В. Ю. Емельянов
Россия
Емельянов Владимир Юрьевич - канд. мед. наук, методист, ортопедии и эндопротезирования, ул. Федора Гладкова, д. 33, г. Чебоксары, 428020;
доцент кафедры фармакологии, клинической фармакологии и биохимии, Московский пр-т, д. 15, г. Чебоксары, 428015
Список литературы
1. Karachalios T, Komnos GA. Individualized surgery in primary total knee arthroplasty. EFORT Open Rev. 2020;5(10):663-671. Published 2020 Oct 26.
2. Shichman I, Roof M, Askew N, Nherera L, Rozell JC, Seyler TM, et al. Projections and Epidemiology of Primary Hip and Knee Arthroplasty in Medicare Patients to 2040-2060. JB JS Open Access. 2023 Feb 28;8(1):e22.00112.
3. Kurtz SM, Lau EC, Son MS, Chang ET, Zimmerli W, Parvizi J. Are we winning or losing the battle with periprosthetic joint infection: trends in periprosthetic joint infection and mortality risk for the medicare population. J Arthroplasty. 2018;33(10):3238–45. https://doi.org/10.1016/j.arth.2018.05.042
4. Lee SS, Kim IS, Moon YW. Clinical Outcomes and Infection Rates Following Revision Total Knee Arthroplasty: Aseptic Failure versus Septic Failure. Clin Orthop Surg. 2023 Aug;15 (4):574-580.
5. Theil C, Schneider KN, Gosheger G, Schmidt-Braekling T, Ackmann T et al. Revision TKA with a distal femoral replacement is at high risk of reinfection after two-stage exchange for periprosthetic knee joint infection. Knee Surg Sports TraumatolArthrosc. 2022;30(3):899–906. https://doi.org/10.1007/s00167-021-06474-2.
6. Karachalios T, Komnos GA. Management strategies for prosthetic joint infection: long-term infection control rates, overall survival rates, functional and quality of life outcomes. EFORT Open Rev. 2021 Sep 14;6(9):727–734.
7. Hsieh PH, Chang YH, Chen SH, Ueng SW, Shih CH. High concentration and bioactivity of vancomycin and aztreonam eluted from Simplex cement spacers in two-stage revision of infected hip implants: a study of 46 patients at an average follow-up of 107 days. J Orthop Res. 2006;24(8):1615–21. https://doi.org/10.1002/jor.20214
8. Steadman W, Chapman PR, Schuetz M, Schmutz B, Trampuz A, Tetsworth K. Local Antibiotic Delivery Options in Prosthetic Joint Infection. Antibiotics (Basel). 2023 Apr 14;12(4):752.
9. Anagnostakos K, Wilmes P, Schmitt E, Kelm J. Elution of gentamicin and vancomycin from polymethylmethacrylate beads and hip spacers in vivo. Acta Orthop. 2009;80(2):193–7.
10. Fink B, Vogt S, Reinsch M, Büchner H. Sufficient release of antibiotic by a spacer 6 weeks after implantation in two-stage revision of infected hip prostheses. Clin OrthopRelat Res. 2011;469(11):3141–7.
11. Тапальский Д.В., Осипов В.А., Сухая Г.Н., Ярмоленко М.А., Рогачев А.А., Рогачев А.В. Биосовместимые композиционные антибактериальные покрытия для защиты имплантатов от микробных био пленок. Проблемы здоровья и экологии. 2013;2(36):129–134.
12. Хон В.Э., Загородний Н.В., Мамонов В.Е., Гласко Е.Н., Петракова Н.В., Шальнев и др. Исследование биосовместимости и антибактериальных свойств серебросодержащего трикальцийфосфата in vivo. Вестник травматологии и ортопедии им Н.Н. Приорова. 2014;21(3):56–61.
13. Kose N., Otuzbir A., Peksen C. et al. Silver ion-doped calcium phosphate-based ceramic nanopowder-coated prosthesis increased infection resistance. Clin. Orthop. Relat. Res. 2013;471(8):2532–2539.
14. Балгазаров С.С., Рамазанов Ж.К., Абилов Р.С., Морошан А.В., Атепилева А.М., Крикливый А.А. Применение имплантов с напылением медью и серебром при перипротезной инфекции коленного сустава. Traumatology and Orthopaedics of Kazakhstan. 2021;1:43–47.
15. Fiore M, Sambri A, Zucchini R, Giannini C, Donati DM, De Paolis M. Silver-coated megaprosthesis in prevention and treatment of peri-prosthetic infections: a systematic review and meta-analysis about efficacy and toxicity in primary and revision surgery. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2021;31(2):201–220.
16. Тапальский Д.В., Николаев Н.С., Овсянкин А.В., Кочаков В.Д., Головина Е.А., Матвеенков М.В. и др. Покрытия на основе двумерно упорядоченного линейно-цепочечного углерода для защиты титановых имплантатов от микробной колонизации. Травматология и ортопедия России. 2019;25(2):111–120.
17. Николаев Н.С., Любимова Л.В., Пчелова Н.Н., Преображенская Е.В., Алексеева А.В. Использование имплантатов с покрытием на основе двумерно-упорядоченного линейно-цепочечного углерода, легированного серебром, для лечения перипротезной инфекции. Травматология и ортопедия России. 2019; 25(4):98–108.
18. McNally M, Sousa R, Wouthuyzen-Bakker M et al. The EBJIS definition of periprosthetic joint infection. Bone Joint J. 2021;103-B(1):18-25.
19. Fiore M, Sambri A, Zucchini R, Giannini C, Donati DM, De Paolis M. Silver-coated megaprosthesis in prevention and treatment of peri-prosthetic infections: a systematic review and meta-analysis about efficacy and toxicity in primary and revision surgery. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2021;31(2):201–220.
20. Alt V, Heiss C, Rupp M. Treatment of a Recurrent Periprosthetic Joint Infection with an Intramedullary Knee Arthrodesis System with LowAmount Metallic Silver Coating. J Bone Jt Infect. 2019 Apr 20; 4(3):111–114.
21. Li H, Wang D, Zhang W et al. Potential side effects of antibacterial coatings in orthopaedic implants: A systematic review of clinical studies. Front Bioeng Biotechnol. 2023;11:1111386. Published 2023 Feb 9.
22. Wyatt MC, Foxall-Smith M, Roberton A, Beswick A, Kieser DC, Whitehouse MR. The use of silver coating in hip megaprostheses: a systematic review. HIP International. 2019;29(1):7–20.
23. Павлов В.В., Петрова Н.В., Шералиев Т.У. Среднесрочные результаты двухэтапного лечения перипротезной инфекции. Травматология и ортопедия России. 2019;25(4):109–116.
24. Kildow BJ, Springer BD, Brown TS, Lyden ER, Fehring TK, Garvin KL. Long Term Results of Two-Stage Revision for Chronic Periprosthetic Knee Infection: A Multicenter Study. J Arthroplasty. 2022;37(6S):S327-S332.
25. Goud A.L., Harlianto N.I., Ezzafzafi S. et al. Reinfection rates after one- and two-stage revision surgery for hip and knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. Arch Orthop Trauma Surg. 2023;143:829–838.
26. Diez-Escudero A, Hailer NP. The role of silver coating for arthroplasty components. Bone Joint J. 2021;103-B(3):423–429.
27. Zajonz D., Birke U., Ghanem M. et al. Silver-coated modular Megaendoprostheses in salvage revision arthroplasty after periimplant infection with extensive bone loss – a pilot study of 34 patients. BMC MusculoskeletDisord. 2017;18:383.
Рецензия
Для цитирования:
Малюченко Л.И., Николаев Н.С., Емельянов В.Ю. Среднесрочные результаты лечения перипротезной инфекции коленного сустава с применением спейсера с комбинированным углеродно-серебряным антибактериальным покрытием. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2024;14(1):47-54. https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2024.1.CLIN.1
For citation:
Malyuchenko L.I., Nikolaev N.S., Emel'yanov V.Yu. Treatment of periprosthetic knee joint infection using a spacer with a mixed carbonsilver antibacterial coating in the medium term. Bulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH). 2024;14(1):47-54. (In Russ.) https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2024.1.CLIN.1