Характеристика крипт слизистой оболочки толстой кишки при воспалительных заболеваниях кишечника
https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2024.3.MORPH.4
- Р Р‡.МессенРТвЂВВВВВВВВжер
- РћРТвЂВВВВВВВВнокласснРСвЂВВВВВВВВРєРСвЂВВВВВВВВ
- LiveJournal
- Telegram
- ВКонтакте
- РЎРєРѕРїРСвЂВВВВВВВВровать ссылку
Полный текст:
Аннотация
Цель: охарактеризовать изменения крипт слизистой оболочки толстой кишки при колитах и оценить их значение в морфологической диагностике колитов при воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК).
Материалы и методы. Были ретроспективно пересмотрены колонобиоптаты у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (30 пациентов с язвенным колитом и 30 с болезнью Крона) и у 30 пациентов, у которых диагноз «воспалительные заболевания кишечника» не был подтверждён (т.н. самоограничивающиеся колиты, не относящиеся к воспалительным заболеваниям кишечника (не-ВЗК)). Возраст пациентов варьировал от 19 до 53 лет. Во всех случаях диагноз был установлен на основании комплекса клинико-лабораторных и инструментальных методов диагностики. У всех пациентов при проведении колоноскопии были получены множественные биоптаты. Обработка материала проводилась по общепринятой методике. Все случаи были отсканированы с помощью сканера гистологических препаратов Aperio TC («Leica», Германия») и заново пересмотрены с акцентом на изменениях крипт.
Результаты. Обнаруженные в ходе исследования характеристики крипт были разделены на следующие группы. К наиболее часто обнаруживаемым изменениям относятся воспалительно-деструктивные изменения (98% случаев ВЗК и в 80% случаев не-ВЗК). Атрофические изменения крипт чаще обнаруживались у пациентов с не-ВЗК колитами, по сравнению со случаями ВЗК (30% при ВЗК и 53,3% при не-ВЗК; р = 0,03). Достоверные отличия в частоте встречаемости были получены при обнаружении дисрегенераторных изменений крипт (76,7% случаев колитов при ВЗК и 13,3 % случаев при не-ВЗК; р < 0,001). Почкование крипт было более выражено у пациентов с язвенным колитом по сравнению с пациентами с болезнью Крона (92% против 70% соответственно), а особый вариант изменений крипт, который мы назвали «змеевидный», был обнаружен исключительно у пациентов с болезнью Крона.
Заключение. Обнаруженные только у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника изменения крипт, такие как почкующиеся крипты, могут служить важным дифференциально-диагностическим критерием постановки диагноза. В группе пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника обнаруженные змеевидные крипты, в свою очередь, могут помочь в проведении дифференциального диагноза между язвенным колитом и болезнью Крона. Воспалительно-деструктивные изменения с равной частотой обнаруживаются при колитах как в случаях воспалительных, так и при невоспалительных заболеваниях кишечника и поэтому не могут считаться специфическими диагностическими признаками.
Ключевые слова
Об авторах
Х. М. АхриеваРоссия
Ахриева Хава Мусаевна - Канд. мед. наук, заведующая кафедрой факультетской терапии медицинского факультета
Вклад автора: анализ полученных данных, написание текста.
пр-кт И.Б. Зязикова, д. 7, г. Магас, Республика Ингушетия, 386001
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
А. С. Тертычный
Россия
Тертычный Александр Семенович - Д-р мед. наук, профессор, заведующий лабораторией электронной микроскопии и иммуногистохимии Института клинической морфологии и цифровой патологии
Вклад автора: анализ полученных данных, написание текста.
ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, г. Москва, 119991
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Н. В. Пачуашвили
Россия
Пачуашвили Нано Владимеровна - Ординатор Института клинической морфологии и цифровой патологии
Вклад автора: сбор и обработка материала, редактирование текста.
ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, г. Москва, 119991;
ул. Дмитрия Ульянова, д. 11, г. Москва, 117292
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Л. С. Урусова
Россия
Урусова Лилия Сергеевна - Д-р мед. наук, заведующая отделом фундаментальной патоморфологии, Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии.
Вклад автора: анализ полученных данных, редактирование текста.
ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2, г. Москва, 119991;
ул. Дмитрия Ульянова, д. 11, г. Москва, 117292
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Список литературы
1. Novak G., Parker C.E., Pai R.K., MacDonald J.K., Feagan B.G., Sandborn W.J. et al. Histologic scoring indices for evaluation of disease activity in Crohn's disease. The Cochrane database of systematic reviews. 2017;7(7):CD012351. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012351.pub2
2. Mosli M.H., Parker C.E., Nelson S.A., Baker K.A., MacDonald J.K., Zou G.Y., et al. Histologic scoring indices for evaluation of disease activity in ulcerative colitis. The Cochrane database of systematic reviews. 2017;5(5):CD011256. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011256.pub2
3. Magro F., Langner C., Driessen A., Ensari A., Geboes K., Mantzaris G.J. European consensus on the histopathology of inflammatory bowel disease. Journal of Crohn's & colitis. 2013;7(10):827-851. https://doi.org/10.1016/j.crohns.2013.06.001
4. Ashton J.J., Beattie R.M. Inflammatory bowel disease: recent developments. Archives of disease in childhood. 2024;109(5):370-376. https://doi.org/10.1136/archdischild-2023-325668
5. Ахриева Х.М., Коган Е.А., Тертычный А.С., Раденска-Лоповок С.Г., Зайратьянц О.В., Селиванова Л.С. Новый взгляд на структурную перестройку слизистой оболочки толстой кишки и стадии хронического колита при воспалительных заболеваниях кишечника. Архив патологии. 2021;83(6):14 19.
6. Pai R.K., Jairath V., Vande Casteele N., Rieder F., Parker C.E., Lauwers G.Y. The emerging role of histologic disease activity assessment in ulcerative colitis. Gastrointestinal endoscopy. 2018;88(6):887-898. https://doi.org/10.1016/j.gie.2018.08.018
7. Тертычный А.С., Ахриева Х.М., Коган Е.А., Зайратьянц О.В., Селиванова Л.С. Современные подходы в морфологической диагностике воспалительных заболеваний кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022;32(2):73-84.
8. Rubio C.A., Vieth M., Lang-Schwarz C. Crypts in Asymmetric Branching in Patients With Ulcerative Colitis in Remission. Anticancer research. 2022;42(9):4493-4497. https://doi.org/10.21873/anticanres.15950
9. Langner C., Magro F., Driessen A., Ensari A., Mantzaris G.J., Villanacci V., et al. The histopathological approach to inflammatory bowel disease: a practice guide. Virchows Arch. 2014;464(5):511-527. https://doi.org/10.1007/s00428-014-1543-4
10. Magro F., Doherty G., Peyrin-Biroulet L., Svrcek M., Borralho P., Walsh A. et al. ECCO Position Paper: Harmonization of the Approach to Ulcerative Colitis Histopathology. Journal of Crohn's & colitis. 2020;14(11):1503-1511. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjaa110
11. Rubio C.A., Schmidt P.T. Morphological Classification of Corrupted Colonic Crypts in Ulcerative Colitis. Anticancer research. 2018;38(4):2253-2259. https://doi.org/10.21873/anticanres.12469.
12. Rubio C.A., Vieth M., Lang-Schwarz C. Novel histological repertoire of crypt-associated anomalies in inflamed colon mucosa. Journal of clinical pathology. 2023;76(8):531-535. https://doi.org/10.1136/jclinpath-2022-208152.
13. Morson B.C. Ulcerative Colitis in Childhood. Journal of the Royal Society of Medicine, 1973;66:1036-1036.
14. Cheng H., Bjerknes M., Amar J., Gardiner G. Crypt production in normal and diseased human colonic epithelium. The Anatomical record. 1986;216(1):44-48. https://doi.org/10.1002/ar.1092160108
15. Theodossi A., Spiegelhalter D.J., Jass J., Firth J., Dixon M., Levison D.A. et al. Observer variation and discriminatory value of biopsy features in inflammatory bowel disease. Gut. 1994;35(7):961-968. https://doi.org/10.1136/gut.35.7.961
16. Pai R.K., Jairath V., Vande Casteele N., Rieder F., Parker C.E., Lauwers G.Y. The emerging role of histologic disease activity assessment in ulcerative colitis. Gastrointestinal endoscopy. 2018;88(6):887-898. https://doi.org/10.1016/j.gie.2018.08.018
17. Feakins R.M.; British Society of Gastroenterology. Inflammatory bowel disease biopsies: updated British Society of Gastroenterology reporting guidelines. J Clin Pathol. 2013;66(12):1005-1026. https://doi.org/10.1136/jclinpath-2013-201885
18. Novak G., Parker C.E., Pai R.K., MacDonald J.K., Feagan B.G., Sandborn W.J., et al. Histologic scoring indices for evaluation of disease activity in Crohn's disease. The Cochrane database of systematic reviews. 2017;7(7):CD012351. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012351.pub2
19. Lang-Schwarz C., Angeloni M., Agaimy A., Atreya R., Becker C., Dregelies T., et al. Validation of the ‘Inflammatory Bowel Disease-Distribution, Chronicity, Activity [IBD-DCA] Score’ for Ulcerative Colitis and Crohn’s Disease. Journal of Crohn's & colitis. 2021;15:1621-1630. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjab055.
20. Geboes K., Riddell R., Ost A., Jensfelt B., Persson T., Löfberg, R. A reproducible grading scale for histological assessment of inflammation in ulcerative colitis. Gut. 2000;47(3): 404-409. https://doi.org/10.1136/gut.47.3.404
21. Rubio C.A., Schmidt P.T., Lang-Schwarz C., Vieth M. Branching crypts in inflammatory bowel disease revisited. Journal of gastroenterology and hepatology. 2022;37(3):440-445. https://doi.org/10.1111/jgh.15734
22. Rubio C.A., Schmidt P.T. Crypts in asymmetric fission in endoscopic biopsies from Swedish patients with inflammatory bowel disease. Anticancer researc. 2021; 41: 3511-3517. https://doi.org/10.21873/anticanres.15138
23. Bryant R.V., Burger D.C., Delo J., Walsh A.J., Thomas S., von Herbay A., et al. Beyond endoscopic mucosal healing in UC: histological remission better predicts corticosteroid use and hospitalisation over 6 years of follow-up. Gut. 2016;65(3):408-414. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2015-309598
24. Park S., Abdi T., Gentry M., Laine L. Histological Disease Activity as a Predictor of Clinical Relapse Among Patients With Ulcerative Colitis: Systematic Review and Meta-Analysis. The American journal of gastroenterology. 2016;111(12):1692-1701. https://doi.org/10.1038/ajg.2016.418
25. Feakins R., Borralho Nunes P., Driessen A., Gordon I.O., Zidar N., Baldin P., et al. Definitions of Histological Abnormalities in Inflammatory Bowel Disease: an ECCO Position Paper. Journal of Crohn's & colitis. 2024;18(2):175-191. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjad142
26. Тертычный А.С., Ахриева Х.М., Маев И.В., Зайратьянц О.В., Селиванова Л.С. Проблемы диагностики гистологической ремиссии у больных с воспалительными заболеваниями кишечника. Архив патологии. 2017;79(3):3 9.
27. Magro F., Doherty G., Peyrin-Biroulet L., Svrcek M., Borralho P., Walsh A., et al. ECCO Position Paper: Harmonization of the Approach to Ulcerative Colitis Histopathology. Journal of Crohn's & colitis. 2020;14(11):1503-1511. https://doi.org/10.1093/ecco-jcc/jjaa110.
Дополнительные файлы
Рецензия
Для цитирования:
Ахриева Х.М., Тертычный А.С., Пачуашвили Н.В., Урусова Л.С. Характеристика крипт слизистой оболочки толстой кишки при воспалительных заболеваниях кишечника. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2024;14(3):42-50. https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2024.3.MORPH.4
For citation:
Akhrieva Kh.M., Tertychnyy A.S., Pachuashvili N.V., Urusova L.S. Characteristics of the colonic crypts in inflammatory bowel diseases. Bulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH). 2024;14(3):42-50. (In Russ.) https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2024.3.MORPH.4
ISSN 2782-1579 (Online)