Динамическая контрастная магнитнорезонансная перфузия головного мозга у детей с краниосиностозами

Краниосиностоз – раннее закрытие швов черепа, что приводит к его деформации, краниоцеребральной диспропорции и может повлечь развитие внутричерепной гипертензии, стойких неврологических и когнитивных нарушений. Магнитно-резонансная томография, дополненная контрастной динамической МР-перфузией, позволяет детально оценить интракардиальные структуры, а также оценить показатели мозгового кровотока в зонах предполагаемой компрессии головного мозга у детей с краниосиностозами.
Цель исследования: оценить показатели мозгового кровотока (CBV и CBF) у детей с краниосиностозами с помощью контрастной динамической МР-перфузии на дооперационном этапе.
Объект и методы. Было обследовано 48 детей с различными видами краниосиностоза: у 10 (20 %) детей отмечался синостоз сагиттального шва, у 15 (31 %) – метопического шва, у 9 (19%) – коронарного шва с одной стороны, у 6 (13 %) – бикоронарный синостоз, у 2 (4 %) – лямбдовидный синостоз и у 6 (13 %) – поражение всех швов. Построение цветных перфузионных карт CBF и СBV осуществлялось с помощью системы syngo.via (Siemens).
Результаты. По данным МР-перфузии при метопическом краниосиностозе в зонах компрессии (лобные доли) относительные показатели rCBV и rCBF составили 88,3 ± 24,6 % и 85,5 ± 19,6 % соответственно относительно теменно-затылочных областей. При монокоронарном синостозе в зоне компрессии (ипсилатеральная лобная доля) относительно контрлатеральной лобной доли равны 95,3 ± 3,1 % (rCBV) и 93,1 ± 2,2 %, (rCBF), а относительно затылочных долей – 84,4 ± 5,2 % (rCBV) и 87,3 ± 8,2 % (rCBF); при бикоронарном синостозе в лобных долях равны 86,2 ± 19,7 % (rCBV) и 86,4 ± 14,7 % (rCBF) относительно теменно-затылочных областей; при заращении сагиттального шва, в теменных долях относительно лобных и затылочных долей составили 99,1 ± 3,2 % (rCBV) и 98,1 ± 2,4 % (rCBF).

1. Kim HJ, Roh HG, Lee IW. Craniosynostosis: Updates in Radiologic Diagnosis. J Korean Neurosurg Soc. 2016 May;59(3):219-226. https://doi.org/10.3340/jkns.2016.59.3.219. Epub 2016 May 10. PMID: 27226852; PMCID: PMC4877543.

2. Neusel C, Class D, Eckert AW, Firsching R, Göbel P, Götz D, Haase R, Jorch G, Köhn A, Kropf S, Patzer L, Schanze I, Zahl C, Rissmann A. Multicentre approach to epidemiological aspects of craniosynostosis in Germany. Br J Oral Maxillofac Surg. 2018 Nov;56(9):881-886. https://doi.org/10.1016/j.bjoms.2018.10.003. Epub 2018 Oct 22. PMID: 30360905.

3. Lattanzi W, Barba M, Di Pietro L, Boyadjiev SA. Genetic advances in craniosynostosis. Am J Med Genet A. 2017 May;173(5):1406-1429. https://doi.org/10.1002/ajmg.a.38159. Epub 2017 Feb 4. PMID: 28160402; PMCID: PMC5397362.

4. Озерова В.И., Корниенко В.Н., Рогинский В.В., Сатанин Л.А., Горелышев С.К., Иванов А.Л., Васильева О.Ю., Яковлев С.Б., Леменева Н.В., Сорокин В.С., Сахаров А.В. Современные методы нейровизуализации в диагностике краниосиностозов у детей. Вестник рентгенологии и радиологии. 2009;4-6.

5. Nagaraja S, Anslow P, Winter B. Craniosynostosis. Clin Radiol. 2013 Mar;68(3):284-292. https://doi.org/10.1016/j.crad.2012.07.005. Epub 2012 Aug 28. PMID: 22939693.

6. Рогинский В.В. и соавт. Актуальные вопросы диагностики и хирургического лечения детей с краниосиностозами. Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2019;1(19):56-73.

7. Massimi L, Bianchi F, Frassanito P, Calandrelli R, Tamburrini G, Caldarelli M. Imaging in craniosynostosis: when and what? Childs Nerv Syst. 2019 Nov;35(11):2055-2069. https://doi.org/10.1007/s00381-019-04278-x. Epub 2019 Jul 9. PMID: 31289853.

8. Рещиков Д.А., Лопатин А.В., Холин А.А., Ясонов С.А., Васильев И.Г., Кугушев А.Ю. Диагностика и лечение сагиттального краниосиностоза у детей старше 2 лет. Голова и шея. Российский журнал Head and neck. Russian Journal. 2021;9(1):10-19.

9. Badve CA, K MM, Iyer RS, Ishak GE, Khanna PC. Craniosynostosis: imaging review and primer on computed tomography. Pediatr Radiol. 2013 Jun;43(6):728-42; quiz 725-7. https://doi.org/10.1007/s00247-013-2673-6. Epub 2013 May 2. PMID: 23636536.

10. Leonhardt Y, Kronthaler S, Feuerriegel G, Karampinos DC, Schwaiger BJ, Pfeiffer D, Makowski MR, Koerte IK, Liebig T, Woertler K, Steinborn MM, Gersing AS. CT-like MR-derived Images for the Assessment of Craniosynostosis and other Pathologies of the Pediatric Skull. Clin Neuroradiol. 2023 Mar;33(1):57-64. https://doi.org/10.1007/s00062-022-01182-x. Epub 2022 Jun 28. PMID: 35763060; PMCID: PMC10014729.

11. Сатанин Л.А., Горелышев С.К. Клинические рекомендации «Хирургическое лечение несиндромальных краниосиностозов у детей». Ассоциация нейрохирургов России. 2015;24.

12. Brenner D, Elliston C, Hall E, Berdon W. Estimated risks of radiation-induced fatal cancer from pediatric CT. AJR Am J Roentgenol. 2001 Feb;176(2):289-296. https://doi.org/10.2214/ajr.176.2.1760289. PMID: 11159059.

13. Da Costa AC, Anderson VA, Savarirayan R, Wrennall JA, Chong DK, Holmes AD, Greensmith AL, Meara JG. Neurodevelopmental functioning of infants with untreated single-suture craniosynostosis during early infancy. Childs Nerv Syst. 2012 Jun;28(6):869-877. https://doi.org/10.1007/s00381-011-1660-1. Epub 2012 Jan 14. PMID: 22246335.

14. Суфианов А.А., Гаибов С.С.-Х., Суфианов Р.А. Несиндромальные краниосиностозы: современное состояние проблемы. Рос вестн перинатол и педиат. 2013;6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nesindromalnye-kraniosinostozy-sovremennoesostoyanie-problemy

15. Barik M, Bajpai M, Das RR, Malhotra A, Panda SS, Sahoo MK, Dwivedi S. Role of 99mTc-ECD SPECT in the management of children with craniosynostosis. Biomed Res Int. 2014;2014:172646. https://doi.org/10.1155/2014/172646. Epub 2014 Apr 16. PMID: 24987670; PMCID: PMC4009198.

16. Doerga PN, Lequin MH, Dremmen MHG, den Ottelander BK, Mauff KAL, Wagner MW, Hernandez-Tamames JA, Versnel SL, Joosten KFM, van Veelen MC, Tasker RC, Mathijssen IMJ. Cerebral blood flow in children with syndromic craniosynostosis: cohort arterial spin labeling studies. J Neurosurg Pediatr. 2019 Dec 27:1-11. https://doi.org/10.3171/2019.10.PEDS19150. Epub ahead of print. PMID: 31881544.

17. Proisy M, Bruneau B, Rozel C, Tréguier C, Chouklati K, Riffaud L, Darnault P, Ferré JC. Arterial spin labeling in clinical pediatric imaging. Diagn Interv Imaging. 2016 Feb;97(2):151-8. https://doi.org/10.1016/j.diii.2015.09.001. Epub 2015 Oct 9. PMID: 26456912.

18. Ясонов С.А. Синдромальные краниосиностозы: основные клинические проявления и современные возможности реабилитации. Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2012;5. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sindromalnye-kraniosinostozy osnovnye-klinicheskie-proyavleniya-i-sovremennye-vozmozhnosti reabilitatsii

19. Rebrikova VA, Sergeev NI, Padalko VV, Kotlyarov PM, Solodkiy VA. Vozmozhnosti MR-perfuzii v otsenke éffektivnosti lecheniia zlokachestvennykh opukholeĭ golovnogo mozga [The use of MR perfusion in assessing the efficacy of treatment for malignant brain tumors]. Zh Vopr Neirokhir Im N N Burdenko. 2019;83(4):113-120. Russian. https://doi.org/10.17116/neiro201983041113. PMID: 31577277.

20. de Planque CA, Mutsaerts HJMM, Keil VC, Erler NS, Dremmen MHG, Mathijssen IMJ, Petr J. Using Perfusion Contrast for Spatial Normalization of ASL MRI Images in a Pediatric Craniosynostosis Population. Front Neurosci. 2021 Jul 19;15:698007. https://doi.org/10.3389/fnins.2021.698007. PMID: 34349619; PMCID: PMC8326566.

21. Cornelissen MJ, Loudon SE, van Doorn FEC, Muller RPM, van Veelen MC, Mathijssen IMJ. Very low prevalence of intracranial hypertension in trigonocephaly. Plast Reconstr Surg. 2017;139:97e-104e.

22. Maltese G, Tarnow P, Wikberg E, et al. Intracranial volume before and after surgical treatment for isolated metopic synostosis. J Craniofac Surg. 2014;25:262-266.