Оценка влияния виртуальной реальности на восстановление двигательной функции в остром периоде ишемического инсульта

Цель: оценить эффективность метода виртуальной реальности в восстановлении двигательной функции нижней конечности у пациентов в остром периоде ишемического инсульта.

Материал и методы. Исследовано 207 пациентов в остром периоде ишемического инсульта, которые путем рандомизации были поделены на две группы: группа исследования – 105 пациентов, группа сравнения – 102 пациента. Все пациенты получали всю необходимую стандартизированную терапию. Пациенты группы исследования дополнительно получали занятия на аппарате ReviVR. Оценка эффективности проводилась по шкалам NIHSS, FMA-LE, BBS.

Результаты. По всем исследуемым шкалам пациенты группы исследования продемонстрировали лучшие результаты по отношению к группе сравнения как по итоговому результату, так и по уровню изменения показателей в процессе реабилитации. Применение виртуальной реальности позволило снизить инвалидизацию по шкале NIHSS до 7,0 (4,0; 9,0) баллов, что лучше результатов группы сравнения – 9,0 (5,0; 13,0) баллов, с высоким уровнем значимости p < 0,001. Нарастание моторной функции по FMA-LE в группе исследования оказалось выше и составило 21,0 (15,0; 24,0) баллов против 18,0 (7,0; 22,0) баллов группы сравнения с уровнем значимости p = 0,002. Исследуемая группа также показала лучшие результаты по шкале BBS – 26,0 (17,0; 34,0) против 18,0 (5,0; 29,0) баллов с уровнем значимости p < 0,001.

Заключение. Применение виртуальной реальности совместно со стандартизированной терапией в остром периоде ишемического инсульта эффективно в отношении восстановления моторной функции пораженной нижней конечности, улучшения баланса и снижения общей инвалидизации в целом.

1. Пирадов М.А., Максимова М.Ю., Танашян М.М. Инсульт: пошаговая инструкция. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2019:272.

2. Cortés-Pérez I, Nieto-Escamez FA, Obrero-Gaitán E. Immersive Virtual Reality in Stroke Patients as a New Approach for Reducing Postural Disabilities and Falls Risk: A Case Series. Brain Sciences. 2020;10(5):296-309. https://doi.org/10.3390/brainsci10050296

3. Мументалер М., Маттле Х. Неврология. М.: МЕДпресс-информ. 2019:920.

4. Никишин В.О., Голохвастов С.Ю., Бобков А.В. Ишемический инсульт у лиц молодого возраста. Особенности этиопатогенеза и вторичной профилактики. Известия Российской Военно-медицинской академии. 2020;39(1S):102–105. https://doi.org/10.17816/rmmar43362

5. Самсонова Н.А., Карпова М.И., Москвичева М.Г. Клиническая и экспертная характеристика больных с инсультом, впервые признанных инвалидами. Здоровье и образование в XXI веке. 2016;18(10):35-41. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskaya-i-ekspertnaya-harakteristika-bolnyh-s-insultom-vpervye-priznannyh-invalidami (дата обращения: 13.06.2024).

6. Долганов М.В., Карпова М.И. Эффективность применения технологий виртуальной реальности при постинсультном парезе верхней конечности. Пермский медицинский журнал. 2018;35(1):60-67. URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_32556569_87870767.pdf

7. Дзуева С.С., Жамборова Ф.А., Арамисова Р.М., Какех М. Структура инсультов мозга и их факторов риска. Евразийский союз ученых. 2017;10-1(43):27-28. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-insultov-mozga-i-ih-faktorov-riska/viewer

8. Титов Б.В., Матвеева Н.А., Мартынов М.Ю., Фаворова О.О. Ишемический инсульт как комплексное полигенное заболевание. Молекулярная биология. 2015;49(2):224-247. https://doi.org/10.7868/S0026898415020135

9. Назарова С.К., Оташехов З.И., Мирдадаева Д.Д. Постинсультная реабилитация больных как социально-гигиеническая. Новый день в медицине. 2020;2(30):449-452. URL: https://elibrary.ru/download/elibrary_43138103_27981545.pdf

10. Воловик М.Г., Борзиков В.В., Кузнецов А.Н. и др. Технологии виртуальной реальности в комплексной медицинской реабилитации пациентов с ограниченными возможностями (обзор). Современные технологии в медицине. 2018;10(4):173–182. https://doi.org/10.17691/stm2018.10.4.21

11. Riener R, Harders M. Virtual reality in medicine. London: Springer, 2012:294.

12. Khokale R.S., Mathew G., Ahmed S. et al. Virtual and Augmented Reality in Post-stroke Rehabilitation: A Narrative Review. Cureus. 2023;15(4):e37559. https://doi.org/10.7759/cureus.37559

13. Mekbib D.B., Zhao Z., Wang J. et al. Proactive motor functional recovery following immersive virtual reality-based limb mirroring therapy in patients with subacute stroke. Neurotherapeutics. 2020;17(4):1919–1930. https://doi.org/10.1007/s13311-020-00882-x

14. Hao J., Yao Z., Harp K. et al. Effects of virtual reality in the early-stage stroke rehabilitation: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Physiotherapy theory and practice. 2023;39(12):2569-2588. https://doi.org/10.1080/09593985.2022.2094302

15. Слепнева Н.И., Даминов В.Д., Новак Э.В., Карпов О.Э. Клиническая эффективность технологий виртуальной реальности в восстановлении функции верхней конечности после инсульта. Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. 2021;16(2):80-85. https://doi.org/10.25881/20728255-2021-16-2-80

16. Ikbali Afsar S., Mirzayev I., Umit Yemisci O., Cosar Saracgil S.N. Virtual Reality in Upper Extremity Rehabilitation of Stroke Patients: A Randomized Controlled Trial. Journal of stroke and cerebrovascular diseases: the official journal of National Stroke Association. 2018;27(12):3473- 3478. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2018.08.007

17. Cho D.R., Lee S.H. Effects of virtual reality immersive training with computerized cognitive training on cognitive function and activities of daily living performance in patients with acute stage stroke: A preliminary randomized controlled trial. Medicine (Baltimore). 2019;98(11):e14752. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000014752

18. Kim W.S., Cho S., Ku J. et al. Clinical application of virtual reality for upper limb motor rehabilitation in stroke: review of technologies and clinical evidence. Journal of clinical medicine. 2020;9(10):3369. https://doi.org/10.3390/jcm9103369

19. Miclaus R., Roman N., Caloian S. et al. Non-Immersive Virtual Reality for Post-Stroke Upper Extremity Rehabilitation: A Small Cohort Randomized Trial. Brain sciences. 2020;10(9):655. https://doi.org/10.3390/brainsci10090655

20. Bernhardt J., Hayward K.S., Kwakkel G. et al. Agreed Definitions and a Shared Vision for New Standards in Stroke Recovery Research: The Stroke Recovery and Rehabilitation Roundtable Taskforce. International journal of stroke: official journal of the International Stroke Society. 2017;31(9):793-799. https://doi.org/10.1177/1545968317732668

21. Aderinto N., Olatunji G., Abdulbasit M.O. et al. Exploring the efficacy of virtual reality-based rehabilitation in stroke: a narrative review of current evidence. Annals of medicine. 2023;55(2): 2285907. https://doi.org/10.1080/07853890.2023.2285907

22. Proffitt R., Lange B. Considerations in the efficacy and effectiveness of virtual reality interventions for stroke rehabilitation: moving the field forward. Physical therapy. 2015;95(3):441-448. https://doi.org/10.2522/ptj.20130571

23. Rusu L., Paun E., Marin M.I. et al. Plantar Pressure and Contact Area Measurement of Foot Abnormalities in Stroke Rehabilitation. Brain sciences. 2021;11(9). https://doi.org/10.3390/brainsci11091213