Результаты управляемой регенерации тканей в хирургии синдрома диабетической стопы

Актуальность. Проблема регенерации тканей при синдроме диабетической стопы приобрела в настоящее время особую актуальность в связи с многополярностью механизмов возникновения трофических расстройств, их склонностью к рецидивам, расширению зон поражения при применении традиционных методов лечения, устойчивости к медикаментозным методам лечения, ухудшению уровня жизни пациентов, а также из-за значительной затраты времени и усилий, необходимых для лечения. Все эти факторы приводят к значительным экономическим расходам в курации пациентов данной когорты.

Цель исследования: разработка новых комбинированных методов хирургического лечения дефектов тканей у пациентов с осложненными формами синдрома диабетической стопы.

Материалы и методы. В работе представлен оригинальный подход к решению одной из актуальных проблем современной хирургии осложнений сахарного диабета, к лечению патологических процессов мягких тканей нижних конечностей.

Выводы. На этапах всего периода исследования зарегистрировано быстрое заживление ран независимо от исходных клинических данных и анамнеза болезни пациентов. Также наблюдалось уменьшение воспалительной реакции и активное восстановление повреждённых тканей.

1. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А., Сазонова Д.В., Мокрышева Н.Г. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010–2022 гг. Сахарный диабет. 2023;26(2):104-123. https://doi.org/10.14341/DM13035

2. Ступин В.А. и др. Синдром диабетической стопы (эпидемиология, патофизиология, диагностика и лечение). М.: Литтерра, 2019:200.

3. Горюнов С.В., Привиденцев А.И., Мантурова Н.Е., Ступин В.А. Факторы, влияющие на выбор органосохраняющих реконструктивновосстановительных вмешательств у больных с синдромом диабетической стопы. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2021;(2):48–55. https://doi.org/10.17116/plast.hirurgia202102148

4. Кузнецов А.Г., Ославский А.И. Применение регенеративных технологий в комплексном лечении синдрома диабетической стопы. Материалы республиканской с международным участием научно-практической конференции, посвященной 60-летию Гродненского государственного медицинского университета, Гродно, 28 сентября 2018 г. Гродно, 2018:445-448.

5. Amin N, Doupis J. Diabetic foot disease: From the evaluation of the “foot at risk” to the novel diabetic ulcer treatment modalities. World J Diabetes. 2016;7:153. https://doi.org/10.4239/wjd.v7.i7.153

6. Jeffcoate WJ, Harding KG. Diabetic foot ulcers. Lancet. 2003;361:1545–1551. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(03)13169-8

7. Кривощеков Е.П., Ельшин Е.Б., Аляпышев Г.С., Посеряев А.В. Применение биопластического материала при хронических ранах стопы на фоне сахарного диабета. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ» (Реабилитация, Врач и Здоровье). 2021;6:61-70. https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2021.6.CLIN.2

8. Кривощеков Е.П., Пушкин С.Ю., Ельшин Е.Б., Романов В.Е., Губанова Т.А. Влияние стационарзамещающей помощи на сохранность пораженной конечности в лечении осложнений синдрома диабетической стопы. Сахарный диабет, его осложнения и хирургическая инфекция: 4 международный научно-практический конгресс. Москва, 2019:46-48.

9. Кривощеков Е.П., Ельшин Е.Б., Романов В.Е., Аляпышев Г.С. Выживаемость пациентов в раннем послеоперационном периоде в зависимости от причины и уровня высокой ампутации нижних конечностей. Международная научно-практическая конференция «Высокие ампутации нижних конечностей у детей и взрослых». Сборник научных трудов международной научно-практической конференци. Москва, 2019:61.

10. Корейба К.А., Комаров А.Н., Минабутдинов А.Р. Современные отечественные биоматериалы «G-derm» (Джидерм) в хирургии дефектов кожи и мягких тканей. Санкт-Петербург, 2018:38.

11. Корейба К.А., Цыплаков Д.Э. Биопластические материалы в хирургии дефектов тканей при синдроме диабетической стопы (морфологические аспекты). Инфекции в хирургии. 2018;1-2(16):78-79.

12. Кривощеков Е.П., Ельшин Е.Б., Романов В.Е., Аляпышев Г.С. Тактика лечения трофических язв при нейропатической форма синдрома диабетической стопы с применением перорального фибринолитика и биопластических материалов. Сахарный диабет, его осложнения и хирургическая инфекция: 4 международный научно-практический конгресс. Москва, 2019:44–46.

13. Способ лечения дефектов мягких тканей у больных с синдромом диабетической стопы: пат. 2619257 Рос. Федерация: МПК51 А 61 К38/39/ К.А. Корейба, Е.А. Корейба, В.К. Корейба, Н.Ю. Башкирцева, заявитель и патентообладатель К.А. Корейба. 2016136925, 14.09.2016; опубл. 12.05.2017 Бюл. № 14.

14. Корейба К.А., Минабутдинов А.Р. Оценка клинических исходов регенерации тканей в хи¬рургии дефектов тканей при синдроме диабетической стопы. Московский хирургический журнал. 2018;4(62):31-34.

15. Taylor C.R., Cote R.J. Immunomicroscopy: A Diagnostic Tool For The Surgical Pathologist.. Philadelphia, 1994:236.