Удаление ладьевидной кости с клиновидной остеотомией кубовидной кости при коррекции полой стопы. Клинический случай

Актуальность. Остеотомии среднего отдела стопы являются распространённым методом оперативного лечения полой стопы при расположении вершины деформации в области Шопарова сустава. Большинство видов остеотомий среднего отдела требуют выполнения дополнительных вмешательств: релиза плантарной фасции, трансфера сухожилий и др. Также остеотомии имеют типичные осложнения, такие как несращение области остеотомии, недостаточная или избыточная коррекция деформации. Нами был разработан новый способ коррекции деформации по типу полой стопы – удаление ладьевидной кости с клиновидной остеотомией кубовидной кости. Цель: продемонстрировать результаты пациентки, которой была проведено удаление ладьевидной кости с клиновидной остеотомией кубовидной кости. Объект и методы. В 2020 году нами была впервые выполнена коррекция деформации по типу полой стопы методом удаления ладьевидной кости и клиновидной остеотомии кубовидной кости. Клинические результаты оценивали исходя из внешнего вида стопы, функции сустава, показателей по шкале AOFAS и рентгенологическим показателям. Результаты. Период наблюдения составил 36,8 месяца. Время заживления составило 6 недель. После оперативного вмешательства у пациентки отмечено улучшение функциональных результатов, а также хороший эстетический результат. На последнем осмотре средний показатель по шкале AOFAS составил 88/100. Значения угла Meary, угола наклона пяточной кости и угла Hibb были близки к норме и изменились с 26° до 5°, с 44° до 28° и с 66° до 41° соответственно. В остальных суставах стопы не было выявлено признаков дегенеративных изменений за время периода наблюдения. Субъективно пациентка была удовлетворена результатами операции. Объективные результаты были оценены как отличные. Заключение. В хирургии полой стопы удаление ладьевидной кости с клиновидной остеотомией кубовидной кости может стать эффективным методом лечения. При использовании данной методики снижается риск формирования артроза и тугоподвижности прилежащих суставов. Требуются дополнительные исследования для изучения безопасности данной методики, а также для оценки долгосрочных результатов лечения.

1. Kadakia A.R. The cavus foot. Foot Ankle Clin 2013, 18:xiii–xiv.

2. Piazza S., Ricci G., Caldarazzo Ienco E., Carlesi C., Volpi L., Siciliano G., Mancuso M. Pes cavus and hereditary neuropathies: when a relationship should be suspected. J Orthopaedics Traumatol Off J Italian Soc Orthopaedics Traumatol. 2010;11:195–201.

3. Wicart P. Cavus foot, from neonates to adolescents. Orthopaedics Traumatol Surgery Res OTSR. 2012498:813–828.

4. Fusco C., Frattini D., Scarano A., Giustina E.D. Congenital pes cavus in a Charcot-Marie-tooth disease type 1A newborn. Pediatr Neurol. 2009;40:461–464.

5. Sraj S.A., Saghieh S., Abdulmassih S., Abdelnoor J. Medium to long-term follow-up following correction of pes cavus deformity. J Foot Ankle surgery Off Pub Am College Foot Ankle Surgeons. 2008;47:527–532.

6. Chatterjee P., Sahu M.K. A prospective study of Japas' osteotomy in paralytic pes cavus deformity in adolescent feet. Ind J Orthopaedics 2009;43:281–285.

7. Burns J., Landorf K.B., Ryan M.M., Crosbie J., Ouvrier R.A. Interventions for the prevention and treatment of pes cavus. Cochrane Database Syst Rev. 2007;17:CD006154.

8. Cole W.H. The classic. The treatment of claw-foot. By Wallace H. Cole. 1940. Clin Orthop Relat Res. 1983;181:3–6.

9. Hewitt S.M., Tagoe M. Surgical management of pes cavus deformity with an underlying neurological disorder: a case presentation. J Foot Ankle surgery off Pub Am College Foot Ankle Surgeons. 2011;50:235–240.

10. Levitt RL, Canale ST, Cooke AJ Jr, Gartland JJ. The role of foot surgery in progressive neuromuscular disorders in children. J Bone Joint surgery Am. 1973;55:1396–1410.

11. Naudi S, Dauplat G, Staquet V, Parent S, Mehdi N, Maynou C. Anterior tarsectomy long-term results in adult pes cavus. Orthopaedics Traumatol Surgery Res OTSR. 2009;95:293–300.

12. Rosenbaum AJ, Lisella J, Patel N, Phillips N. The cavus foot. Med Clin North Am. 2014;98:301–312.

13. Walling AK. The adult clubfoot (congenital pes cavus). Foot Ankle Clin. 2008;13:307–314.

14. Deniz G, Bombaci H, Tuygun H, Gorgec M, Kose O, Yanik HS. [Long-term results of extensive surgical dissection in the treatment of congenital clubfoot]. Acta Orthop Traumatol Turc. 2008;42:44–52.

15. Japas LM. Surgical treatment of pes cavus by tarsal V-osteotomy. Preliminary report. J Bone Joint Surgery Am Vol. 1968;50:927–944.

16. Morrey BF, Wiedeman GP Jr. Complications and long-term results of ankle arthrodeses following trauma. J Bone Joint surgery Am Vol. 1980;62:777–784.

17. Statler TK, Tullis BL. Pes cavus. J Am Podiatr Med Assoc. 2005;95:42–52.

18. Burns J, Crosbie J, Hunt A, Ouvrier R. The effect of pes cavus on foot pain and plantar pressure. Clin Biomechan. 2005, 20:877–882.

19. Filipe G. Pes cavus in children. Annales Pediatrie. 1993;40:217–222.

20. Karakis I, Gregas M, Darras BT, Kang PB, Jones HR: Clinical correlates of Charcot-Marie-Tooth disease in patients with pes cavus deformities. Muscle Nerve. 2013;47:488–492.

21. Arabmotlagh M, Richolt J, Scale D, Rauschmann M: Historical development of arthrodesis of pes cavus. Orthopade. 2006;35:372:374–376, 378, 379.

22. Sugathan HK, Sherlock DA. A modified Jones procedure for managing clawing of lesser toes in pes cavus: long-term follow-up in 8 patients. J Foot Ankle surgery Off pub Am College Foot Ankle Surgeons. 2009;48:637–641.

23. Tullis BL, Mendicino RW, Catanzariti AR, Henne TJ: The Cole midfoot osteotomy: a retrospective review of 11 procedures in 8 patients. J Foot Ankle surgery Off pub Am College Foot Ankle Surgeons. 2004;43:160–165.

24. Weiner DS, Morscher M, Junko JT, Jacoby J, Weiner B. The Akron dome midfoot osteotomy as a salvage procedure for the treatment of rigid pes cavus: a retrospective review. J Pediatr Orthop. 2008 Jan-Feb;28(1):68-80.