Использование магнитного корректора осанки в терапии соматоформной вегетативной дисфункции у пациентов с хроническими заболеваниями позвоночника

Введение. Соматоформная вегетативная дисфункция (СВД) может усугублять существующее заболевание или сочетаться с другими психическими расстройствами, такими как депрессия, тревога и ипохондрия. Пациентов с СВД сопровождают боли различной локализации, например, сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные, респираторные или урогенитальные, и при этом у них наблюдаются боли в позвоночнике.
Цель исследования: оценить лечебные эффекты магнитного корректора осанки у пациентов с хроническими заболеваниями позвоночника и вегетативными расстройствами.
Материалы и методы. В исследование были включены 107 пациентов – 61 мужчина и 46 женщин в возрасте 18–64 лет. У всех пациентов диагностированы хронические заболевания позвоночника, чаще шейно-грудного отдела – 69 (64,5 %) случаев, чем пояснично-крестцового – 38 (35,5 %) случаев (p = 0,278). В большинстве случаев преобладали деформирующие поражения позвоночника – 56 (52,3%), p = 0,175. У многих пациентов имелась сочетанная патология позвоночника. Пациенты тестировались опросником А.М. Вейна, а для оценки вариабельности сердечного ритма (ВСР) проводилось суточное мониторирование электрокардиограммы. Первое обследование происходило на 3–4 сутки пребывания в больнице, повторное (окончательное) – через 12 месяцев. Разделение по группам происходило в случайном порядке (чётные и нечетные числа по мере поступления). В 1-ю (основную) группу вошли 54 пациента, получившие магнитный корректор осанки, 2-ю (контрольную) группу составили 53 человека, использовавшие корректоры без магнитов. Общее время ношения корсета составляло не более 6 часов в день.
Результаты. После 12 месяцев исследования показатели ВСР восстановились в основной группе: SDNN – на 58,9 % (p = 0,091), SDANN – на 35,1 % (p = 0,084), RMSSD – на 55,4 % (p = 0,172) и pNN50 – на 44,9 % (p = 0,042), что указывало на восстановление активности вегетативного баланса. Практически такие же изменения в спектральных показателях симпатического звена LF и VLF к парасимпатической HF, с восстановлением индекса LF/HF на 45,7 % (p = 0,012). В контрольной группе показатели SDNN, SDANN, RMSSD и pNN50 как изначально имели низкие нормативные значения, так и в конце исследования практически не улучшились.
Выводы. В проведённом нами исследовании выявлено, что использование магнитного корректора осанки способствует снижению вегетативных расстройств у пациентов с хроническими заболеваниями позвоночника. Ношение магнитного корректора осанки в течение 12 месяцев стабилизирует работу вегетативной нервной системы, что отражается на улучшении показателей вариабельности сердечного ритма. Данные изменения подтверждаются опросником А.М. Вейна в группе пациентов, которые носили магнитный корректор осанки. По окончании исследования значительно уменьшилось количество пациентов с выраженной вегетативной дисфункцией – с 38,9 % до 20,4 % (p < 0,05) и, соответственно, возросло с отсутствием ВД – с 14,8 % до 35,2 % (p < 0,05).

1. Давыдов О.С., Яхно Н.Н., Кукушкин М.Л. Невропатическая боль: клинические рекомендации по диагностике и лечению Российского общества по изучению боли. Российский журнал боли. 2020;18(2):34–39. Medvedeva LA, Zagorulko OI, Shevtsova GE. Botulinum toxin treatment of neuropathic pain. Russian Journal of Pain. 2020;18(2):34-39. (In Russ, In Engl.). https://doi.org/10.17116/pain20201802134

2. Pinheiro М.В., Ferreira М. L., Refshauge К. et al. Symptoms of Depression and Risk of New Episodes of Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis. American College of Rheumatology. 2015; 67(11):1591–1603. https://doi.org/10.1002/acr.22619

3. Данилов А.Б., Исагулян Э.Д., Макашова Е.С. Психогенная боль. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2018;118(11):103–108. https://doi.org/10.17116/jnevro2018118111103

4. Walton C., King R., Rechtman L., et al. Rising prevalence of multiple sclerosis worldwide: insights from the Atlas of MS, third edition. Multiple Sclerosis Journal. 2020;26(14):1816–1821. https://doi.org/10.1177/1352458520970841

5. Rahimi F., Nejati V., Nassadj G., Ziaei B., Mohammadi H. The effect of transcranial direct stimulation as an add-on treatment to conventional physical therapy on pain intensity and functional ability in individuals with knee osteoarthritis: A randomized controlled trial. Neurophysiol Clin. 2021;51(6):507–516. https://doi.org/10.1016/j.neucli.2021.06.002

6. Gopal N., Saud M. An Additional Effect of Electro-Acupuncture on Unspecified Chronic Low Back Pain Among University Employees in Alkharj, Saudi Arabia: A Randomized Controlled Study. Acupuncture & Electro-Therapeutics Research. 2023;48(3):185–197. https://doi.org/10.3727/036012923X16863127229151

7. Андреев В.В., Баранцевич Е.Р., Сычев А.И. Эффективность применения локальной инъекционной терапии при болевых синдромах пояснично-крестцовой локализации. Учёные записки Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. 2019;26(3):70–77. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2019-26-3-70-77

8. Peterson М. D., Meade М.А., Lin Р., et al. Psychological morbidity following spinal cord injury and among those without spinal cord injury: the impact of chronic centralized and neuropathic pain. PubMed Disclaimer. 2022;60(2):163–169. https://doi.org/10.1038/s41393-021-00731-4

9. Cote M.P., Murray L.M., Knikou M. Spinal control of locomotion: individual neurons, their circuits and functions. Frontiers in Physiology. 2018;9(7):784–790. https://doi.org/10.3389/fphys.2018.00784

10. Воронина Д.Д., Куликов А.Г., Луппова И.В., Ярустовская О.В. Реабилитация пациентов после хирургического лечения грыж межпозвонковых дисков. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2017;16(2):80–83. http://dx.doi.org/10.18821/1681-3456-2017-16-2-80-83

11. Максимов А.В., Кирьянова В.В. Магнитная терапия в клинической практике. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2019;18(6):412-426. https://doi.org/10.17816/1681-3456-2019-18-6-412-426

12. Baek M., Menon V., Jessell T. M., Hantman A. W., Dasen J. S. Molecular logic of spinocerebellar tract neuron diversity and connectivity. Cell Reports. 2019;27(9):2620–2635. https://doi.org/10.1016/j.celrep.2019.04.113

13. Abe G., Oyama H., Liao Z., et al. Difference in pain and discomfort of comparable wrist movements induced by magnetic or electrical stimulation for peripheral nerves in the dorsal forearm. Medical Devices: Evidence and Research. 2020;13(5):439–447. https://doi.org/10.2147/MDER.S271258

14. Макаров Л. М., Комолятова В. Н., Куприянова О. О. и др. Национальные Российские рекомендации по применению методики холтеровского мониторирования в клинической практике. Российский кардиологический журнал. 2014;12(2):60–79. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2014-2-6-71

15. Krylov V.V., Osipova E. A. Molecular Biological Effects of Weak Low-Frequency Magnetic Fields: Frequency–Amplitude Efficiency Windows and Possible Mechanisms. International Journal of Molecular Sciences. 2023;24(13):10989. https://doi.org/10.3390/ijms241310989

16. Moreno-Navarro P., Gomez-Illán R., Carpena-Juan C. et al. Understanding the deterioration of gait, postural control, lower limb strength and perceived fatigue across the disability spectrum of people with multiple sclerosis. Journal of Clinical Medicine. 2020;9(5):1385–92. https://doi.org/10.3390/jcm9051385

17. Perrochon A., Holtzer R., Laidet M. et al. Postural control is associated with cognition and fear of falling in patients with multiple sclerosis. Journal of Neural Transmission (Vienna). 2017;124(4):495–500. https://doi.org/10.1007/s00702-016-1668-5