Клиническое наблюдение моноклонального фибриллярного гломерулонефрита

Моноклональная гаммапатия ренального значения является состоянием, обусловленным пролиферацией клона В-лимфоцитов или плазматических клеток, не достигающего критериев, необходимых для начала лечения по онкогематологическим показаниям, однако характеризующееся секрецией нефротоксического парапротеина. Имеется множество морфологических вариантов данного заболевания, и для их диагностики необходимо применение дополнительных методов исследования. В данной статье приведено клиническое наблюдение пациента 54 лет, поступившего в нефрологическое отделение с нефротическим синдромом. По результатам нефробиопсии у пациента был выявлен моноклональный фибриллярный гломерулонефрит. При дополнительном обследовании пациента не было выявлено признаков лимфопролиферативного заболевания.

1. Kyle R.A. Monoclonal gammopathy of undetermined significance. Natural history in 241 cases. Am. J. Med. 1978;64:814–826.

2. Rajkumar SV, Dimopoulos MA, Palumbo A, Blade J, Merlini G, Mateos MV et al. International Myeloma Working Group updated criteria for the diagnosis of multiple myeloma. Lancet Oncol. 2014 Nov;15(12):e538-48. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(14)70442-5

3. Leung N, Bridoux F, Batuman V, Chaidos A, Cockwell P, D'Agati VD et al. The evaluation of monoclonal gammopathy of renal significance: a consensus report of the International Kidney and Monoclonal Gammopathy Research Group. Nat Rev Nephrol. 2019 Jan;15(1):45-59. https://doi.org/10.1038/s41581-018-0077-4. Erratum in: Nat Rev Nephrol. 2019 Feb;15(2):121. https://doi.org/10.1038/s41581-018-0102-7

4. Смирнов А.В., Афанасьев Б.В., Поддубная И.В., Добронравов В.А., Храброва М.С., Захарова Е.В. и др. Моноклональная гаммапатия ренального значения: консенсус гематологов и нефрологов по ведению нозологии, диагностики и обоснованности клонориентированной терапии. Нефрология. 2020;24(6):19-27. https://doi.org/10.36485/1561-6274-2020-24-6-19-27

5. Alonso-Titos J, Martínez-Esteban MD, López V, León M, Martin-Reyes G, Ruiz-Esteban P, Hernández D. Monoclonal gammopathy of renal significance: Early diagnosis is key. Nefrologia (Engl Ed). 2021 Sep-Oct;41(5):502-513. https://doi.org/10.1016/j.nefroe.2021.11.008

6. Захарова Е.В., Зыкова А.С., Макарова Т.А., Леонова Е.С., Никитина Е.Н., Столяревич Е.С., Воробьева О.А., Шутов Е.В. Моноклональные гаммапатии почечного значения и парапротеинемические поражения почек при злокачественных лимфопролиферативных заболеваниях – клинико-морфологическая характеристика 197 пациентов одного центра. Нефрология и диализ. 2024;26(1):55-70. https://doi.org/10.28996/2618-9801-2024-1-55-70

7. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Храброва М.С., Афанасьев Б.В. Поражение почек при моноклональной гаммапатии: мультидисциплинарный подход в онкогематологии и нефрологии. Онкогематология. 2020;15(2):49-60. https://doi.org/10.17650/1818-8346-2020-15-2-49-60

8. Фомина Н.В., Уткина Е.В. Моноклональная гаммапатия ренального значения: морфологические варианты поражения. Архивъ внутренней медицины. 2021;11(5):325-334. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2021-11-5-325-334

9. Gnanasampanthan S, Kousios A. Monoclonal gammopathies of renal significance. Clin Med (Lond). 2023 May;23(3):250-253. https://doi.org/https://doi.org/10.7861/clinmed.2023-RM3