Мультидисциплинарный подход в лечении пациентов с суставными проявлениями анкилозирующего спондилоартроза

Цель: обосновать необходимость применения мультидисциплинарного подхода в лечении пациентов с суставными проявлениями анкилозирующего спондилоартроза и определить оптимальные методы послеоперационной реабилитации.
Материалы и методы. Проведён анализ литературы, посвящённой проблемам диагностики, лечения и реабилитации пациентов с анкилозирующим спондилитом. Рассмотрены современные подходы к хирургическому лечению поражений крупных суставов при данном заболевании, включая эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов. Изучены принципы организации мультидисциплинарной команды и методы послеоперационной реабилитации.
Результаты. Анкилозирующий спондилит поражает 0,5-2% населения, преимущественно мужчин 15-30 лет, приводя к значительным функциональным ограничениям и инвалидизации. Мультидисциплинарный подход включает участие ревматологов, ортопедов, реабилитологов и других специалистов для комплексного лечения пациентов. Ревматологи обеспечивают контроль активности заболевания и предотвращение послеоперационных осложнений. Ортопеды специализируются на хирургических вмешательствах, включая артропластику при поражении крупных суставов. Реабилитологи разрабатывают индивидуальные программы восстановления, включающие раннюю мобилизацию, физиотерапию, лечебную физкультуру и обучение пациентов.
Заключение. Мультидисциплинарный подход является неотъемлемой частью успешного лечения анкилозирующего спондилоартроза, особенно при хирургических вмешательствах на крупных суставах. Комплексная послеоперационная реабилитация, включающая раннюю мобилизацию, физиотерапию и обучение пациентов, способствует улучшению функциональных результатов и качества жизни пациентов.

1. Эрдес ШФ, Бадокин ВВ, Бочкова АГ и др. О терминологии спондилоартритов. Научно-практическая ревматология. 2015; 53(6): 657–60.

2. Лозовой А.А. Реабилитация спортсменов с анкилозирующим спондилоартритом (болезнью Бехтерева) физической культурой. Экономика и управление в современных условиях. Международная научно-практическая конференция. Сост. Л.М. Ашихмина. Красноярск. 2023:120–123.

3. Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewe R, Listing J, Akkos N, Brandt J, et al. The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II): validation and final selection. AnnRheumDis 2009;68:777-783. https://doi.org/10.1136/фкв.2009.108233

4. Балабанова Р.М., Эрдес Ш.Ф. Распространенность ревматических заболеваний в России в 2012–2013 гг. Научно–практическая ревматология. 2015;53(2):120-4.

5. Rudwaleit M. New approaches to diagnosis and classification of axial and peripheral spondyloarthritis. CurrOpinRheumatol. 2010 Jul;22(4):375-80.

6. Петрова Н. Современные подходы к определению функционального состояния и качества жизни у больных анкилозирующим спондилоартритом, применимые в кинезитерапевтической практике. Здоровье человека, теория и методика физической культуры и спорта. 2023;1(29):49-53.

7. Кулик Н.М., Бобрик Ю.В., Мороз Г.А. Новые технологии физической реабилитации больных анкилозирующим спондилоартритом. Свiтмедицини та бiологii. 2014;10(2 (44)):43-46.

8. Эрдес Ш.Ф. Последние достижения и перспективы терапии аксиального спондилоартрита (анкилозирующего спондилита). Современная ревматология. 2021;2:94-105.

9. Тихилов Р.М., Николаев Н.С., Шубняков И.И., Мясоедов А.А., Бояров А.А., Ефимов А.В., Сюндюков А.Р. Особенности эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с ризомелической формой болезни Бехтерева (клиническое наблюдение). Травматология и ортопедия России. 2016; 22(2):70-79.

10. Vander Cruyssen B., MuñozGomariz E., Font P., Mulero J., de Vlam K., Boonen A., Vazquez-Mellado J., Flores D., Vastesaeger N., Collantes E.; ASPECT-REGISPONSERRESPONDIA working group. Hip involvement in ankylosing spondylitis: epidemiology and risk factors associated with hip replacement surgery. Rheumatology (Oxford). 2010;49(1):73-81. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kep174

11. Тихилов Р.М., Шубняков И.И. , Мясоедов А.А., Плиев Д.Г., Карелкин В.В., Березин Г.В. Эндопротезирования тазобедренного сустава при костных анкилозах различной этиологии, причины и результаты. Современные проблемы науки и образования. 2018;2:1-10.

12. Волченко Д.В., Ахтямов И.Ф., Терсков А.Ю., Созонов О.А., Величко М.Н., Удалов Ю.Д., Семенов М.С., Шпиз Е.Я., Лепсверидзе Л.Т. Краткосрочные результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у пациентов с анкилозирующим спондилоартритом (первичное сообщение). Гений ортопедии. 2021; 27(1):38-42. https://doi.org/10.18019/1028-4427-2021-27-1-38-42

13. Ал-Лами М.А.Д., Емелин А.Л., Ахтямов И.Ф., Гильмутдинов И.Ш., Абдуллах А.М. Исторические очерки по диагностике и лечению болезни Бехтерева. Практическая медицина. 2019;17(6):10-16.

14. Ахтямов И.Ф., Гурылева М.Э., Юосеф А.И., Коваленко А.Н., Гарифуллов Г.Г., Туренков С.В. Оценка качества жизни с патологией тазобедренного сустава. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2007;1:37-42.

15. Волченко Д.В., Ким Н.И. Оценка качества жизни пациентов с травмами и заболеваниями тазобедренного сустава. Вестник Российского государственного медицинского университета. 2005;3:54-55.

16. Wong-Rieger D. Moving from patient advocacy to partnership: a long and bumpy road. Patient. 2017 Jun;10(3):271-6.

17. Румянцева Д.Г., Эрдес Ш.Ф. Аксиальный спондилоартрит: современный взгляд на концепцию и эволюцию болезни. Современнаяревматология. 2019;13(4):4–10.