Факторы неблагоприятного прогноза при меланоме кожи I стадии

Меланома кожи – одна из самых злокачественных опухолей и ответственна за 70,3 % смертей в группе онкологических заболеваний кожи в Российской Федерации. Для меланомы кожи характерен неуклонный рост заболеваемости среди трудоспособного населения как в России, так и за рубежом (ежегодный прирост заболеваемости около 3–4 %). На данный момент для I-II стадий меланомы кожи практические врачи много лет пользуются лишь клиническими (клиническая форма меланомы, локализация, пол, возраст и др.) и стандартными патоморфологическими факторами прогноза. Для «тонкой» меланомы кожи наличие изъязвления, толщина по Бреслоу, митотический индекс, лимфоваскулярная инвазия и наличие регрессии являются наиболее значимыми прогностическими биомаркерами. Необходимы наиболее информативные предикторы для улучшения стратификации прогноза пациентов. Для более точного и индивидуального прогноза необходима регулярная интеграция уже известных клинико-морфологических факторов опухоли с другими прогностическими характеристиками, такими как, например, лимфоваскулярная инвазия, а также с молекулярногенетическими параметрами. Более точное определение риска прогрессии «тонкой» меланомы кожи IA-IB стадий может в перспективе помочь выбору, применению новых подходов лечения, а также частоты и объема контрольного обследования у онколога.

1. Gershenwald JE, Scolyer RA, Hess KR, Sondak VK, Long GV, Ross MI et al; for members of the American Joint Committee on Cancer Melanoma Expert Panel and the International Melanoma Database and Discovery Platform. Melanoma staging: Evidence-based changes in the American Joint Committee on Cancer eighth edition cancer staging manual. CA Cancer J Clin. 2017 Nov;67(6):472-492. doi: 10.3322/caac.21409 Epub 2017 Oct 13. PMID: 29028110; PMCID: PMC5978683.

2. Roncati L, Pusiol T, Piscioli F. Prognostic Predictors of Thin Melanoma in Clinico-Pathological Practice. Acta Dermatovenerol Croat. 2017 Jul;25(2):159-160. PMID: 28871933.

3. Tímár J, Ladányi A. Molecular Pathology of Skin Melanoma: Epidemiology, Differential Diagnostics, Prognosis and Therapy Prediction. Int J Mol Sci. 2022 May 11;23(10):5384. doi: 10.3390/ijms23105384 PMID: 35628196; PMCID: PMC9140388.

4. Roncati L, Pusiol T, Piscioli F. Thin Melanoma: A Generic Term Including Four Histological Subtypes of Cutaneous Melanoma. Acta Dermatovenerol Croat. 2016 Dec;24(4):169-174. PMID: 28128089.

5. Keung EZ, Gershenwald JE. The eighth edition American Joint Committee on Cancer (AJCC) melanoma staging system: implications for melanoma treatment and care. Expert Rev Anticancer Ther. 2018 Aug;18(8):775-784. doi: 10.1080/14737140.2018.1489246 PMID: 29923435; PMCID: PMC7652033.

6. Claeson M, Baade P, Brown S, Soyer HP, Smithers BM, Green AC et al., Clinicopathological factors associated with death from thin (≤ 1•00 mm) melanoma. Br J Dermatol. 2020 Apr;182(4):927-931. doi: 10.1111/bjd.18560 Epub 2019 Nov 24. PMID: 31562769.

7. Ruksha TG, Aksenenko MB, Shvetsova YuI. Molecular and pathomorphological prognostic markers for melanoma: Current approaches and prospects. Arkhiv Patologii. 2015;77(4):71 77. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/patol201577471-77

8. Sentinel node biopsi procedure for melanom. Danske Multidisciplinære Cancer Grupper og Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram, 2021. https://www.melanoma.dk/assets/files/Melanoma_Guidelines_Sentinel_node_biopsi.pdf.

9. Ly CL, Blaha O, Wei W, Galan A, Kluger H, Ariyan S, et al. Predictive accuracy of elevated mitotic rate on lymph node positivity and recurrence in thin melanomas. Front Oncol. 2023 Jan 6;12:1077226. doi: 10.3389/fonc.2022.1077226 PMID: 36686728; PMCID: PMC9853390.

10. Homolak D, Šitum M, Čupić H. Clinico-pathological features of patients with melanoma and positive sentinel lymph node biopsy: a single institution experience. Acta Dermatovenerol Croat. 2015;23(2):122–129.

11. Richetta AG, Valentini V, Marraffa F, Paolino G, Rizzolo P, Silvestri V et al. Metastases risk in thin cutaneous melanoma: prognostic value of clinical-pathologic characteristics and mutation profile. Oncotarget. 2018 Aug 14;9(63):32173-32181. doi: 10.18632/oncotarget.25864 PMID: 30181807; PMCID: PMC6114949.

12. Eguchi MM, Elder DE, Barnhill RL, Piepkorn MW, Knezevich SR, Elmore JG et al. Prognostic modeling of cutaneous melanoma stage I patients using cancer registry data identifies subsets with very-low melanoma mortality. Cancer. 2023 Jan 1;129(1):89-97. doi: 10.1002/cncr.34490 Epub 2022 Nov 7. PMID: 36336975.

13. Leung B. Clinical and histopathologic risk factors for early-stage melanoma recurrence. J. Investig. Dermatol. 2022;142:S113. doi: 10.1016/j.jid.2022.05.669

14. Jakub JW, Weaver AL, Meves A. Association of tumor molecular factors with in-transit metastasis in primary cutaneous melanoma. Int J Dermatol. 2022 Sep;61(9):1117-1123. doi: 10.1111/ijd.16141 Epub 2022 Mar 5. PMID: 35246838; PMCID: PMC9391269.

15. Matheson JA, Te Marvelde L, Mailer S, Speakman D, Spillane J, Henderson MA et al. Prospective evaluation of prognostic indicators for early recurrence of cutaneous melanoma. Melanoma Res. 2017 Feb;27(1):43-49. doi: 10.1097/CMR.0000000000000302 PMID: 27753732.

16. Germano A, Cardili L, Carapeto FCL, Landman G. BRAFV600E and KIT immunoexpression in early-stage melanoma. An Bras Dermatol. 2019 Oct 17;94(4):458-460. doi: 10.1590/abd1806-4841.20198349 PMID: 31644622; PMCID: PMC7007021.

17. Montagnani V, Benelli M, Apollo A, Pescucci C, Licastro D, Urso C, et al. Thin and thick primary cutaneous melanomas reveal distinct patterns of somatic copy number alterations. Oncotarget. 2016 May 24;7(21):30365-78. doi: 10.18632/oncotarget.8758 PMID: 27095580; PMCID: PMC5058686.

18. Dessinioti C, Dimou N, Geller AC, Stergiopoulou A, Lo S, Keim U, et al. Distinct Clinicopathological and Prognostic Features of Thin Nodular Primary Melanomas: An International Study from 17 Centers. J Natl Cancer Inst. 2019 Dec 1;111(12):1314-1322. doi: 10.1093/jnci/djz034 PMID: 30863861; PMCID: PMC6910161.

19. Theile H, Moore J, Dunn N, Cossio D, Forristal CE, Green AC, et al. Regional nodal metastasis and 5-year survival in patients with thin melanoma in Queensland: a population-based study. ANZ J Surg. 2020 Apr;90(4):503-507. doi: 10.1111/ans.15804 Epub 2020 Mar 12. PMID: 32162780.

20. El Sharouni MA, Aivazian K, Witkamp AJ, Sigurdsson V, van Gils CH, Scolyer RA et al. Association of Histologic Regression With a Favorable Outcome in Patients With Stage 1 and Stage 2 Cutaneous Melanoma. JAMA Dermatol. 2021 Feb 1;157(2):166-173. doi: 10.1001/jamadermatol.2020.5032 PMID: 33355600; PMCID: PMC7758823.

21. Naik PP. Role of Biomarkers in the Integrated Management of Melanoma. Dis Markers. 2021 Dec 30;2021:6238317. doi: 10.1155/2021/6238317 PMID: 35003391; PMCID: PMC8739586.

22. Gimotty PA, Van Belle P, Elder DE, Murry T, Montone KT, Xu X, et al. Biologic and prognostic significance of dermal Ki67 expression, mitoses, and tumorigenicity in thin invasive cutaneous melanoma. J Clin Oncol. 2005 Nov 1;23(31):8048-56. doi: 10.1200/JCO.2005.02.0735 PMID: 16258103.