Алгоритмы оптимизации и стандартизации хирургической помощи при деструктивных формах стопы Шарко

Актуальность. Проблема стандартизации поражения костей стопы и регенерации костных структур при синдроме диабетической стопы приобрела в настоящее время особую актуальность в связи со сложностью механизмов возникновения данной патологии, расширенных зон поражения и устойчивости при применении традиционных методов лечения.

Цель исследования: стандартизация и оптимизация оказания хирургической помощи пациентам с деструктивной формой диабетической нейроостеоартропатии.

Материалы и методы. В рамках работы были обобщены и представлены классификации поражений костных структур, учитывающие удобство их применения в практической хирургии. Предложен и внедрён оригинальный подход к решению одной из актуальных проблем современной хирургии, касающийся лечения патологических процессов в костных элементах стоп у пациентов с синдромом диабетической стопы.

Выводы. Разработанный подход к реконструкции костных элементов стопы обеспечивает повышение эффективности регенеративных процессов костных структур. Внедрение данной методики значительно сокращает сроки реабилитации пациентов с восстановлением опорной функции нижних конечностей благодаря целенаправленному хирургическому вмешательству области поражённых тканей.

1. Бенсман В.М. Хирургия гнойно-некротических осложнений диабетической стопы. М. 2015:496.

2. Мазовецкий А.Г., Беликов В.К. Сахарный диабет. М. 1987:277.

3. Bradshaw T.V. Aetiopathogenesis in the Charcot foot: an overview. Practical Diabetes International. 1998;15(1):22–24.

4. Гурьева И.В. Профилактика, лечение, медико-социальная реабилитация и организация междисциплинарной помощи больным с синдромом диабетической стопы. М. 2001:40.

5. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., Мокрышева Н.Г., Андреева Е.Н., Безлепкина О.Б. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2023;26(2S):1-157. https://doi.org/10.14341/DM13042

6. Диагностика и лечение синдрома диабетической стопы. Екатеринбург, 2016.

7. Корейба К.А. Деструктивные формы диабетической остеоартропатии. Хирургические аспекты. Вестник современной клинической медицины. 2019;12(5):35–40.

8. Корейба К.А., Минабутдинов А.Р., Кривощеков Е.П, Лысов Н.А. Результаты управляемой регенерации тканей в хирургии синдрома диабетической стопы. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2024;14(4):51-59. https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2024.4.CLIN.5

9. Кривощеков Е.П., Аляпышев Г.С., Посеряев А.В., Ельшин Е.П. ПРИМЕНЕНИЕ БИОПЛАСТИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЯЗВАХ СТОП У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2020;(3):85-91.

10. Заривчацкий М.Ф., Лукин П.С., Смирнова Е.Н., Кравцова Т.Ю., Блинов С.А., Теплых Н.С. и др. Особенности диагностики и лечения хирургических заболеваний на фоне сахарного диабета. Пермь. 2021:128.

11. Комелягина Е.Ю., Анциферов М.Б. Факторы роста в терапии язвенных дефектов при синдроме диабетической стопы. Сахарный диабет. 2019;22(4):377-383.

12. Комелягина Е.Ю., Анциферов М.Б. Поражения нижних конечностей у больных сахарным диабетом. FOCUS Эндокринология. 2024;5(4):49-55.

13. Кривощеков Е.П., Медведчиков-Ардия М.А., Серегин А.С. Гнойные хирургические заболевания. Москва. 2024. Krivoshchekov E.P., Medvedchikov-Ardiya M.A., Seregin A.S. Purulent surgical diseases. Moscow. 2024. (In Russ.).

14. Комелягина Е.Ю. Синдром диабетической стопы: клинико-морфологические особенности и персонифицированная тактика лечения. М. 2023.

15. Российские клинические рекомендации. Эндокринология. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М. 2016:592.

16. International working group on the diabetic foot. The consensus report: Footwear and off-loading for the diabetic foot – an evidence based guideline. DVD edition, Amsterdam, 2007.