ОСОБЕННОСТИ ИММУННОГО СТАТУСА БОЛЬНЫХ С ИДИОПАТИЧЕСКИМ ГОНАРТРОЗОМ III СТЕПЕНИ

Цель: оценка некоторых показателей клеточного и гуморального звена иммунитета, уровня цитокинов периферической крови у больных с идиопатическим гонартрозом III степени и определение наиболее значимых лабораторных иммунологических тестов, указывающих на активность процессов деградации суставной ткани.

Материал и методы. Изучены показатели иммунного статуса 20 пациентов с идиопатическим гонартрозом III степени (18 больных мужского пола и 2 – женского), средний возраст которых составил 64,1 (58,6; 62,1) года.

Результаты. Установлены иммунологические изменения периферической крови  пациентов с гонартрозом III степени, характеризующиеся снижением количества Т-клеток (Т-хелперов, Т-супрессоров), В-клеток, снижение иммуноглобулинов G, а также увеличение натуральных киллеров, сывороточных иммуноглобулинов А, про- (TNFα, IL-6) и противовоспалительных (IL-10, IL-4) цитокинов.

Заключение. Дегенеративно-дистрофические изменения, возникшие в области коленного сустава, оказывают влияние на иммунный статус больных  гонартрозом III степени. Показатели клеточного и гуморального иммунитета больных с  поздними стадиями гонартроза необходимо учитывать при проведении  предоперационной подготовки, с целью минимизации рисков развития ранних и поздних послеоперационных осложнений.

1. Lapshina S.A., Muhina R.G., Myasoutova L.I. Osteoartroz: sovremennye problemy terapii // Russkij Medicinskij ZHurnal. – 2016. – T. 24, № 2. – S. 95–101.

2. Balabanova R.M., Erdes SH.F. Rasprostranennost' revmaticheskih zabolevanij v Rossii v 2012–2013 gg. // Nauchno-prakticheskaya revmatologiya. – 2015. – T. 53, № 2. – S. 120–124.

3. Galushko E.A. Mediko-social'naya znachimost' revmaticheskih zabolevanij: dis. ... dokt. med. nauk. – Moscow: FGBU «NIIR» RAMN, 2011. – 250 c.

4. Matveev R.P., Bragina S.V. Osteoartroz kolennogo sustava: problemy i social'naya znachimost' // Ekologiya cheloveka. – 2012. – № 9. – S. 53–62.

5. Dubikov A.I. Osteoartroz: staraya bolezn', novye podhody // Sovremennaya revmatologiya. – 2013. – T. 7, № 2. – S. 82–86.

6. Ashish, RS. Interplay between cartilage and subchondral bone contributing to pathogenesis of osteoarthritis / R.S. Ashish, J. Supriya, L. Sang-Soo [et al.] // Int. J. Mol. Sci. – 2013. – Vol. 14, no. 10. – P. 19805–19830.

7. SHirinskij V.S., Kazygasheva E.V., SHirinskij I.V. Vospalenie i immunitet: rol' v patogeneze osteoartrita // Medicinskaya immunologiya. – 2019. – № 1. – S. 39–48.

8. Balabanova R.M. Rol' interlejkina 1 pri osteoartroze i vozmozhnost' i ego blokirovaniya // Sovremennaya

9. revmatologiya. – 2011. – T. 5, № 1. – S. 58–62.

10. CHepeleva M.V., Teplen'kij M.P. Osobennosti immunnogo statusa podrostkov s koksartrozom // Travmatologiya i ortopediya Rossii. – 2016. – T. 22, № 3. – S. 71–78.

11. Rajmuev K.V., Ishchenko A.M., Malyshev M.E. Provospalitel'nye i protivovospalitel'nye citokiny v patogeneze osteoartrita // Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta im. I.I. Mechnikova. – 2018. – T. 10, № 3. – S. 19–27.

12. Robinson, WH. Low-grade inflammation as a key mediator of the pathogenesis of osteoarthritis / W.H. Robin-son, C.M. Lepus, Q. Wang [et al.] // Nat. Rev. Rheumatol. – 2016. – Vol. 12, no. 10. – P. 580–592.

13. CHepeleva M.V., Sazonova N.V., Kuznecova E.I. Koncentraciya immunoglobulinov i citokinov v sinovial'noj zhidkosti pacientov s osteoartrozom pri nalichii i otsutstvii klinicheskih priznakov sinovita // Sibirskij nauchnyj medicinskij zhurnal. – 2015. – T. 35, № 2. – S. 69–72.

14. Dmitrieva L.A., Korshunova E.YU., Lebedev V.F. Immunopatologicheskie proyavleniya u bol'nyh s tyazhyolymi formami koksartroza // Medicinskaya immunologiya. – 2009. – T. 11, № 2–3. – S. 161–168.

15. Meegeren, ME. IL-4 alone and in combination with IL-10 protects against blood-induced cartilage damage / M.E. Meegeren, G. Roosendaal, N.W. [et al.] // Osteoarthritis and Cartilage. – 2012. – Vol. 20, no. 7. – P. 764–772.