Анатомия фибро-септальной сети и связочного аппарата лица: сравнительный анализ статических и динамических областей в процессе старения

Цель исследования: провести морфофункциональный анализ фибро-септальной сети и связочного аппарата в статических (височная, околоушно-жевательная) и динамических (скуловая, щёчная) областях лица с оценкой возрастных изменений и фиксирующих возможностей.
Материалы и методы. Выполнена диссекция двух кадаверных голов с предварительным заполнением сосудов силиконом. Проведено послойное препарирование с выделением кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышечно-апоневротического слоя (SMAS) и основных удерживающих связок. Применялись методы эндоскопии рыхлой волокнистой ткани, биомеханического тестирования и фотодокументации.
Результаты. Выявлены региональные различия в строении фибро-септальной сети. Височная область характеризуется плотной соединительной тканью с выраженной фибро-септальной сетью и височной адгезией как основной фиксирующей структурой. Скуловая область содержит мобильные жировые пакеты и скуловую связку, что обуславливает подверженность гравитационному птозу. Щёчная область отличается высокой динамической активностью с эластичными септами и щёчной связкой. Околоушно-жевательная область представлена плотными малоподвижными структурами с жевательной связкой. Биомеханические изменения при старении: снижение модуля упругости в височной области на 15–20%, уменьшение плотности коллагена в скуловой области на 30–35%, увеличение растяжимости связок щёчной области на 25–30%.
Заключение. Фибро-септальная сеть и связочный аппарат демонстрируют региональную специфичность строения и функций. Наибольшие возрастные изменения наблюдаются в динамических зонах. Полученные данные обосновывают необходимость персонализированного подхода к коррекции возрастных изменений с учётом биомеханических характеристик и локальных морфологических особенностей.

1. Иванов И.И., Петров П.П. Связочный аппарат лица: анатомия и старение. Морфология. 2015;2:45–53.

2. Смирнова А.Б. Фибро-септальная сеть и её роль в эстетической коррекции. Дерматология и косметология. 2017;4:78–84.

3. Козлов В.Н. Биомеханика соединительной ткани лица. Косметология и пластическая хирургия. 2018;2:112–119.

4. Sebastian Cotofana M.D. Ph.D. Ph.D. The Six Different Injection Techniques for the Temple Relevant for Soft Tissue Filler Augmentation Procedures – Clinical Anatomy and Danger Zones. JCD Jornal of Cosmetic Dermatology. 2020;19:1570-1579.

5. Bryan C Mendelson., Steven R Jacobson. Surgical anatomy of the midcheek: facial layers, spaces, and the midcheek segments. Clinics in plastic surgery. 2008:395-404.

6. Shkarubo MA, Dobrovol’skiy GF, Polev GA, Shkarubo AN, Tarkhnishvili GS, Spitsyna LI, Karnaukhov VV, Bykanov AE. A technique of manufacturing anatomical preparations of the human brain based on injecting vessels with colored silicone (a technical note). Zhurnal voprosy neirokhirurgii im. N.N. Burdenko. 2018;82(2):59-64. (In Russ.)

7. Youssef AS, Ahmadian A, Ramos E, Vale F, van Loveren HR. Combined subgaleal/myocutaneous technique for temporalis muscle dissection. J Neurol Surg. 2012;73(6):387-393.

8. Tatarli N, Turan Suslu H, Ceylan D, Aşkın Şeker, Hakan Karabağli, Ender Koktekir, Selcuk Ozdoğan, Tufan Hicdonmez. Vascular Silicone Injection of Fresh Cadaveric Cow Cranium: Alternative Training Model For The Human Brain. J Neurol Science. 2015;32(1):016-022.

9. Алексеева Н.Т., Глухов А.А., Остроушко А.П. Морфологическая характеристика регенераторных процессов в мягких тканях при использовании различных методов регионального воздействия. Морфология. 2010;137(4):15.

10. Гелашвили П.П., Супильников А.А., Плохова В.А. Кожа человека (анатомия, гистология, гистопатология). Самара: Медицинский институт «Реавиз», 2013:168.

11. Швецова Е.В. [и др. Контрактильная способность фибробластов различного происхождения в модели живого эквивалента дермы. Известия Российской академии наук. Серия биологическая. 2008;2:169–173.

12. Dugina V. et al. Focal adhesion features during myofibroblastic differentiation are controlled by intracellular and extracellular factors. Journal of Cell Science. 2001;114:3285–3296.

13. Li B., Wang J.H. Fibroblasts and myofibroblasts in wound healing: force generation and measurement. Journal of Tissue Viability. 2011;20(4):108–120.

14. Кутукова Н.А., Назаров П.Г. Tучные клетки: роль в воспалении, восстановлении тканей и развитии фиброза. Цитокины и воспаление. 2014;13(4):11–20.

15. Numata Y. et al. The accelerating effect of histamine on the cutaneous wound-healing process through the action of basic fibroblast growth factor.Journal of Investigative Dermatology. 2006;126(6):1403–1409.

16. Шурыгина И.А. и др. Фибробласты и их роль в развитии соединительной ткани. Сибирский медицинский журнал. 2012;3:8–12.

17. Омельяненко Н.П., Слуцкий Л.И. Соединительная ткань (гистофизиология и биохимия): монография. М.: Известия, 2009:380.

18. Алексеева Н., Глухов A., Остроушко А. Роль клеток фибробластического дифферона в процессе заживления ран. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2012;5(3):601-608. https://doi.org/10.18499/2070-478X-2012-5-3-601-608

19. Быков В.Л. Цитология и общая гистология. СПб.: Сотис, 2007:254.

20. Штыркова Е.В. Фибробласты дермы. Источники дифференцировки, пролиферативная активность и методы ее стимуляции. В Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: Реабилитация, Врач и Здоровье. 2017;6(30):42–49.

21. Mogford J.E. et al. Effect of age and hypoxia on TGF-beta1 receptor expression and signal transduction in human dermal fibroblasts: impact on cell migration. Journal of Cellular Physiology. 2002;190:259–265.

22. Michopoulou A., Rousselle P. How do epidermal matrix metalloproteinases support reepithelialization during skin healing? Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 2015; 25; (Suppl. 1):33–42.

23. Smith P. Role of myofibroblasts in normal and pathological periodontal wound healing. Oral Diseases. 2018;24 (1–2):26–29.

24. Иванова В.П., Кравченко А.И. Современный взгляд на строение и эволюцию коллагенов. Фибриллярные коллагены. Журнал эволюционной биохимии и физиологии. 2012;48(2):118–128.

25. Bella J., Hulmes D.J. Fibrillar collagens. Sub-cellular biochemistry. 2017;82:457–490.

26. Долгушин И.И., Савочкина А.Ю. Секреторные функции нейтрофилов. Аллергология и иммунология. 2015; 2(16):209–212.

27. Миронов В.И., И.И. Гилева Раневой процесс: современные аспекты патогенеза. Сибирский медицинский журнал. 2009; 6:20–25.

28. Юсова Ж.Ю., Баранов В.Н., Потекаев Н.Н. Изменение микроциркуляторного русла и инволюционные изменения кожи. Эстетическая медицина. 2010;9(4):423–428.

29. Minutti C.M. et al. Tissue-specific contribution of macrophages to woundhealing. Seminars in Cell and Developmental Biology. 2017;61: 3–11.

30. Shen T. Exogenous growth factors enhance the expression of cola1, cola3, and Elastin in fibroblasts via activating MAPK signaling pathway. Molecular and Cellular Biochemistry. 2018;442(1–2):203–210.

31. Urri D.W. et al. Elastin: a representative ideal protein elastomer. Philosophical Transactions of the Royal Society B: Biological Sciences. 2002;357(1418):109–126.

32. Shin J.W. et al. Molecular Mechanisms of Dermal Aging and Antiaging Approaches. International Journal of Molecular Sciences. 2019;20(9): 2126.

33. Трубицын А.А. Объединенная теория старения. Успехи геронтологии. 2012;4:563–581.

34. Lucas T. et al. Differential roles of macrophages in diverse phases of skin repair. Journal of Immunology. 2010;184:3964–3977.

35. Капулер О.М., Сельская Б.Н., Галеева А.Г. Метаболизм коллагеновых волокон на фоне возрастных изменений. Врач. 2015;8:64–69.

36. Целуйко С.С. и др. Морфофункциональная характеристика дермы кожи и ее изменения при старении (обзор литературы). Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2016;60:111–116. https://doi.org/10.12737/20130

37. Newton V.L. et al. Skin aging: molecular pathology, dermal remodelling and the imaging revolution. Giornale Italiano di Dermatologia e Venereologia. 2015;150 (6):665–674.

38. Knoop M., Lünstedt B., Thiede A. Maxon und PDS-Bewertung physikalischer und biologischer Eigenschaften monofiler, absorbierbarer Nahtmaterialien. Langenbecks Archiv für Chirurgie. 1987;371 (1):13–28.

39. Molvarec A. et al. Decreased proportion of peripheral blood vascular endothelial growth factor- expressing T and natural killer cells in preeclampsia. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2010;203(6):P. 567.e1.

40. Quan T., Fisher G.J. Role of age-associated alterations of the dermal extracellular matrix microenvironment in human skin aging: a mini review. Gerontology. 2015; 61 (5):427–34.

41. Гунин А.Г., Петров В.В., Васильева О.В., Голубцова Н.Н. Кровеносные сосуды в дерме человека в процессе старения. Успехи геронтологии. 2014;27(1):54–61.

42. Мантурова Н.Е., Городилов Р.В., Кононов А.В. Старение кожи: механизмы формирования и структурные изменения. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2010;1:88–92.

43. Khavkin J., Ellis D.A. Aging skin: histology, physiology and pathology. Facial Plastic Surgery Clinics of North America. 2011;19 (2):229–234.

44. Rivard A. Age-dependent impairment of angiogenesis. Circulation. 1999;99:111–120.

45. Sgonc R., Gruber J. Age-Related Aspects of Cutaneous Wound Healing: A Mini Review. Gerontology. 2013;59:159–164.

46. Gosain A., DiPietro L.A. Gosain, A. Aiging and wound healing. World Journal of Surgery. 2004 Mar;28(3):321–326.

47. Swift M.E. et al. Age-related alterations in the inflammatory response to dermal injury. Journal of Investigative Dermatology. 2001;117:1027–1035.

48. Chang E.I. et al. Age decreases endothelial progenitor cell recruitment through decreases in hypoxia-inducible factor 1-alpha stabilization during ischemia. Circulation. 2007;116:2818–2829.

49. Кутукова Н.А., Назаров П.Г., Кудрявцева Г.В., Шишкин В.И. Тучные клетки и старение. Успехи геронтологии. 2016;29(4):586-593.

50. Murota H. et al. Emedastine difumarate inhibits histamine-induced collagen synthesis in dermal fibroblasts. Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology. 2008;18(4):245–452.

51. Montier Y., Lorentz A., Krämer S. Central role of IL-6 and MMP-1 for cross talk between human intestinal mast cells and human intestinal fibroblasts. Immunobiology. 2012;217(9):912–929.

52. Ashcroft G.H., Mills S.J., Ashworth J.J. Ageing and wound healing. Biogerontology. 2002;3(6):337–345.