Клинико-патогенетические особенности, качество жизни, диагностика и прогнозирование при профессиональной хронической обструктивной болезни лёгких и её сочетании с артериальной гипертензией

Оценка функциональных особенностей и иммунопатогенеза профессиональной хронической обструктивной болезни лёгких при её изолированном и коморбидном течении открывает новые возможности в оценке развития, прогнозирования особенностей течения и персонализированного подхода к фармакотерапии исследуемой бронхолёгочной патологии, а также в разработке индивидуальной стратегии её первичной и вторичной профилактики.
Цель исследования – определение функциональных особенностей и иммунологических маркеров риска развития профессиональной хронической обструктивной болезни лёгких при её изолированном течении и сочетании с артериальной гипертензией в условиях воздействия промышленных аэрозолей химической и фиброгенной природы.
Объект и методы. В исследовании приняли участие 175 больных и 60 лиц контрольной группы. Определение уровней цитокинов ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-10, MCP-1, FGF 2, ТGF-b, фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) в сыворотке крови проводилось методом твердофазного иммуноферментного анализа. Все больные были протестированы при помощи опросника SF-36(«SF-36 Health Status Survey»). Для статистической обработки данных использован однофакторный дисперсионный анализ с межгрупповыми сравнениями по критерию Даннетта в виде среднего и стандартного отклонения (M±SD), а также сравнения групп в целом (ANOVA).
Результаты. Впервые установлены особенности функциональных и иммунологических проявлений профессиональной хронической обструктивной болезни лёгких при её изолированном течении в зависимости от степени тяжести и при её сочетанном течении с артериальной гипертензией.
Заключение. Выявленные функциональные и иммунологические особенности профессиональной хронической обструктивной болезни лёгких при её изолированном течении в зависимости от степени тяжести и её сочетанном коморбидном течении с артериальной гипертензией могут оптимизировать подход к ранней диагностике, прогнозированию, профилактике и фармакотерапии исследуемой патологии.

1. Федеральные клинические рекомендации «Хроническая обструктивная болезнь легких» [утверждены Ассоциацией врачей и специалистов медицины труда, Москва, 2024]. 120 c.

2. Бухтияров И.В. Профессиональная патология: национальное руководство (2-е издание, переработанное и дополненное). М.: Гэотар-медиа; 2024. 904 с.

3. Васильева О.С., Кравченко Н.Ю. Хроническая обструктивная болезнь легких как профессиональное заболевание: факторы риска и проблема медико-социальной реабилитации больных. Российский медицинский журнал. 2015;21(5):22–26.

4. Шпагина Л.А., Котова О.С., Сараскина Л.Е. и др. Особенности клеточно-молекулярных механизмов профессиональной хронической обструктивной болезни легких. Сибирское медицинское обозрение. 2018;2:37–45.

5. Шпагина Л.А., Котова О.С., Шпагин И.С. и др. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких: фенотипические характеристики. Медицина труда и промышленная экология. 2017;3:47-53.

6. Шпагин И.С., Котова О.С., Камнева Н.В. и др. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких в сочетании с сердечной недостаточностью — клинико-функциональные особенности. Медицина труда и промышленная экология. 2019;59(7):388-394.

7. Косарев В.В., Жестков А.В., Бабанов С.А., Аверина О.М., Васюков П.А. Иммунопатогенетические особенности профессионального бронхита. Медицина труда и промышленная экология. 2012;9:22-27.

8. Бабанов С.А. Функциональные особенности внешнего дыхания и сердечно-сосудистой системы при воздействии фиброгенных аэрозолей. Медицина труда и промышленная экология. 2007;7:6-14.

9. Стрижаков Л.А., Бабанов С.А., Будаш Д.С., Лебедева М.В., Байкова А.Г., Вострокнутова М.Ю., Моисеев С.В. Иммунологические особенности и прогнозирование при современных формах профессиональных заболеваний легких. Медицина труда и промышленная экология. 2020;60(2):81-88.

10. Лашина Е.Л. Результаты мониторинга ранних признаков профессиональной хронической обструктивной болезни легких с применением системы поддержки принятия решений врача-профпатолога. Медицина труда и промышленная экология. 2019;59(9):675-676.

11. Артемова Л.В., Суворов В.Г., Румянцева О.И. Флаттер-терапия как способ оптимизации реабилитационных программ при профессиональной хронической обструктивной болезни легких. Медицинатрудаипромышленнаяэкология. 2019; 59 (9): 545.

12. Федотов В.Д., Шония М.Л., Белоусько Н.И. Клинико-прогностические аспекты взаимоотношений хронической обструктивной болезни легких профессиональной этиологии и хронического необструктивного бронхита. Медицина труда и промышленная экология. 2020;60(1):53-58.

13. Аникина Е.В., Цыганкова А.Р. Клеточные маркеры хронической обструктивной болезни легких от воздействия аэрозолей, содержащих наночастицы. Медицина труда и промышленная экология. 2020;60(11):723–726.

14. Николенко О.Ю., Ластков Д.О. Нарушения гуморального звена аутоиммунитета при хронической обструктивной болезни легких у горнорабочих угольных шахт. Здоровье человека, теория и методика физической культуры и спорта. 2020;1(17):66–73.

15. Газизов О.М. Современные проблемы развития патологии верхнего отдела респираторного тракта у горнорабочих. Вестник КазНМУ. 2014;3(2):21–23.

16. Крючкова Е.Н., Сааркоппель Л.М., Яцына И.В. Особенности иммунного ответа при хроническом воздействии промышленных аэрозолей. Гигиенаисанитария. 2016; 95 (11): 1058–1061.

17. Бейгель Е.А., Катаманова Е.В., Шаяхметов С.Ф. и др. Влияние длительного воздействия промышленных аэрозолей на функциональное состояние бронхолегочной системы у работников алюминиевого производства. Гигиена и санитария. 2016;95(12):1160-1163.

18. Бабанов С.А., Будаш Д.С. Состояние гуморального иммунитета при хроническом пылевом бронхите и пневмокониоза от воздействия различных видов фиброгенной пыли. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2016;3 (39):23-34.

19. Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональная хроническая обструктивная болезнь легких. Врач. 2015;7:2-7.

20. Бабанов С.А., Воробьева Е.В., Гайлис П.В., Агаркова И.А. Эпидемиология неинфекционных заболеваний: задачи на современном этапе. Профилактическая медицина. 2011;14(3):11-14.

21. Мелентьев А.В., Бабанов С.А., Стрижаков Л.А., Винников Д.В., Острякова Н.А. Проблемы профессионального отбора и эффект здорового рабочего в медицине труда. Здравоохранение Российской Федерации. 2021;65(4):394-399.

22. Стрижаков Л.А., Бабанов С.А., Винников Д.В., Мелентьев А.В., Острякова Н.А., Агаркова А.С., Кирюшина Т.М. Эффект здорового рабочего» и профессиональный отбор в промышленной медицине. Врач. 2021;32(12):20-28.