Шинирование подвижных зубов: ошибки и осложнения

Введение. В данной статье описываются ошибки, возникающие при диагностике исходного состояния и на этапах изготовления шинирующей конструкции. Каждая ошибка увеличивает риск возникновения осложнений, приводящих к повторному лечению и выбору новой тактики. Анализ осложнений, возникших после иммобилизации зубов в ближайшие и отдалённые сроки после лечения, позволит дать практические рекомендации по их предотвращению, и разработать методы устранения существующих недостатков и осложнений.
Цель исследования: изучить ошибки и осложнения, возникающие при шинирования зубов.
Материалы и методы. У 280 пациентов были проведены визуальная оценка и анализ адгезивных шинирующих конструкций.
Результаты. Проведённый нами анализ оценки качества изготовления адгезивных шинирующих конструкций у 280 пациентов показал, что у 105 (37,5%) пациентов адгезивные шинирующие конструкции были выполнены с ошибками, что привело к возникновению различного рода осложнений, среди которых неполная репозиция травмированного зуба или её отсутствие; нарушения краевого прилегания шины к твёрдым тканям зуба, целостности слоя композиционного и армирующего материалов; отрыв и последующее удаление одного или нескольких зубов от шинирующей конструкции; кариозное поражение шинированных зубов; эстетический дефект в области шинируемых зубов; воспаление или некроз пульпы, эндопериодонтит шинированного зуба; травма слизистой оболочки маргинальной десны нависающим краем шинирующей конструкции.
Заключение. Соблюдение принципов диагностики пациентов с острой и хронической травмой зуба, знание причин возникновения ошибок и осложнений после шинирования зубов позволяет поставить диагноз и выбрать метод лечения с оптимальным местом расположения шины, и тем самым минимизировать возникновение осложнений как в ближайшие, так и в отдалённые сроки наблюдения и обеспечить надёжную иммобилизацию подвижных зубов.

1. Федчишин О.В., Федчишин Н.О. Современные методы диагностики в стоматологии. Сибирский медицинский журнал. 2013;6:177-179.

2. Schubert A., Ziegler C., Bernhard A., Burgers R., Miosge N. Cytotoxic effects to mouse and human gingival fibroblasts of a nanohybrid ormocer versus dimethacrylate-based composites. Clin. Oral Investig. 2019;23:133–139.

3. Kenny K.P., Day P.F., Sharif M.O., Parashos P., Lauridsen E., Feldens C.A. What are the important outcomes in traumatic dental injuries? An international approach to the development of a core outcome set. Dent Traumatol. 2018;34:4–11.

4. Kois J.C. New paradigms for anterior tooth preparations: Rationale and technique. Contemp Esthet Dent. 1996;2:1-9.

5. Луцкая И.К. Пути минимизации последствий полимеризационной усадки композиционных материалов. Современная стоматология. 2011;2:26-28.

6. Наумович С.А. и др. Методы ортопедического лечения заболеваний периодонта: учебно-методическое пособие. 3-е изд., перераб. и доп. Минск: БГМУ. 2018:92с.

7. Пархамович С.Н., Наумович С.А., Дрик Ф.Г.Ортопедические методы реабилитации пациентов с заболеваниями периодонта. Биомеханические основы шинирования зубов: монография. Минск: БГМУ. 2018:175.

8. Рубникович С.П., Барадина И.Н., Денисова Ю.Л., Самуйлов И.В., Давыдов М.В., Кульчицкий В.А. Анализ функционального состояния мышц челюстно-лицевой области у стоматологических пациентов с признаками бруксизма в сочетании с синдромом обструктивного апноэ во сне. Доклады Национальной академии наук Беларуси. 2020;64(3):341–349.

9. Рубникович С.П., Барадина И.Н., Денисова Ю.Л., Бородин Д.М. Диагностические мероприятия при бруксизме в сочетании с дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов и стираемостью зубов. Стоматолог. 2018;2(29):52–61.

10. Рубникович С.П., Денисова Ю.Л., Шишов В.Г. Оценка состояния верхних дыхательных путей и окружающих их структур у пациентов с заболеваниями зубочелюстной системы в сочетании с синдромом обструктивного апноэ сна. Стоматолог. 2018;2(29):46–51.

11. Рубникович С.П., Барадина И.Н., Денисова Ю.Л., Бородин Д.М. Лечебные мероприятия, содействующие восстановительным процессамв зубочелюстной системе у пациентов с бруксизмом. Стоматология. Эстетика. Инновации. 2017;1(3):306-316.

12. Рубникович С.П., Бородин Д.М., Денисова Ю.Л., Барадина И.Н. Особенности диагностических мероприятий у пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов и признаками бруксизма. Кубанский научный медицинский вестник. 2018;5:77–82.

13. Кавецкий В.П., Долин В.И. Диагностика бруксизма в стоматологии. Стоматология вчера, сегодня, завтра: сб. тр. юбил. науч.-практ. конф. с междунар. участием, посвящ. 60-летию стоматол. ф-та БГМУ, г. Минск, 2-3 апр. 2020 г. Под ред. Т. Н. Тереховой. Минск. 2020: 190–195.

14. Варакина А.С., Варакина А.С. Применение адгезивного стекловолоконного шинирования на фронтальной группе зубов нижней челюсти. Молодежь и наука-2022. 2022:210-217.

15. Насруллаев Ж., Ортикова Н. Изготовления адгезивного мостовидного протеза при малом промежутке в зубном ряду. Актуальные проблемы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии 4. 2021;1(01):128-129.

16. Терапевтическая стоматология. Болезни периодонта: учебное пособие. Под ред. Л. Н. Дедовой. Минск: Экоперспектива. 2016:268.

17. Денисова Ю.Л., Дедова Л.Н. Новые сведения об эндопериодонтите. Современные технологии в медицинском образовании. 2021:1186-1189.

18. Денисова Ю.Л., Дедова Л.Н., Соломевич А.С., Росеник Н.И. Клинические особенности эндопериодонтита у пациентов с болезнями периодонта. Пародонтология. 2018;24(3):16-23. https://doi.org/10.25636/PMP.1.2018.3.3

19. Денисова Ю. Л., Росеник Н. И. Прогнозирование и лечение пациентов с эндопериодонтитом. Стоматология вчера, сегодня, завтра. 2020:148-153.

20. Kois JC. The restorative-periodontal interface: Biologic parameters. Periodontol. 2000;11;29-38.

21. Broadbent J.M., Williams K.B., Thomson W.M., Williams, S. M. Dental restorations: a risk factor for periodontal attachment loss? Journal of Clinical Periodontology. 2006;33(11):803–810.

22. Cairo F., Pini-Prato G.P. A technique to identify and reconstruct the cementoenamel junction level using combined periodontal and restorative treatment of gingival recession. A prospective clinical study. Int. J. Periodontics Restor. Dent. 2010;30:573–581.