Металлопротеиназы в прогнозировании течения ближайшего послеоперационного периода при закрытых травмах селезенки

Цель исследования – определить значение металлопротеиназ, как фактора прогноза течения ближайшего послеоперационного периода при закрытых травмах селезенки.

Материалы и методы. В работу были включены 96 пациентов с закрытыми травмами селезенки. Из общего количества поступивших изолированные повреждения были выявлены в 47 (49 %), сочетанные – в 22 (22,9 %) случаях. В соответствии с этим все больные были разделены на две группы: в первую вошли 47 пациентов с изолированными повреждениями селезенки, во вторую – 22 пациента с сочетанной травмой. Для оценки тяжести повреждений использовали шкалу AIS (Abbreviated Injury Scale). Определись следующие показатели: тканевой ингибитор металопротеиназ-1, матриксные металлопротеиназы2; 7; 9 в сыворотке крови. Забор крови осуществляли из периферической вены на 1, 3, 5, 7, 10 и 13 сутки после операции.

Заключение. Металлопротеиназы играют важную роль в развитии осложнений при закрытых травмах селезенки. Изменения ТИМП-1 и ММП-2; 7; 9 в сыворотке крови происходят не одинаково и зависят от степени тяжести пациента. Так, при изолированных повреждениях селезенки наиболее выраженные изменения были отмечены в группе пациентов с 3 степенью повреждения по шкале AIS, наименее выражены – при повреждениях 1 степени. При этом восстановление исследуемых показателей происходило быстрее в группе пациентов с первой степенью повреждения, которые восстанавливались на пятые послеоперационные сутки, тогда как в группе с повреждениями 3 степени – на тринадцатые. В группе пациентов с сочетанными и множественными повреждениями результаты были иными, в этой группе изменения в анализируемых показателях были отмечены уже с первых суток, а полного восстановления не происходило и к тринадцатым послеоперационным суткам.

1. Malkov I.S., Filippov V.A., Korobkov V.N. i dr. Diagnosticheskie aspekty zakrytyh povrezhdenij zhivota // Kazanskij medicinskij zhurnal. – 2016. – № 6 (97). – S. 892–897.

2. Maslyakov V.V., Avramenko A.V. Diagnosticheskaya cennost' osnovnyh klinicheskih simptomov pri zakrytyh travmah selezenki // Politravma. – 2013. – № 2. – S. 48–60.

3. Pikalo I.A. Povrezhdeniya selezenki v strukture sochetannoj letal'noj travmy u detej // Acta Biomedica Scientifica. – 2012. – № 4 (86). – S. 101–105.

4. Pelina N.A., Styazhkina S.N., Mal'chikov A.Ya. Dinamicheskaya ocenka ob"ema ostroj krovopoteri v rannem periode travmaticheskoj bolezni // Zdorov'e, demografiya, ekologiya finno-ugorskih narodov. – 2018. – № 4. – S. 57–59.

5. Charyshkin A.L., Demin V.P., Gafiullov M.R. Hirurgicheskoe lechenie bol'nyh s travmaticheskimi povrezhdeniyami selezenki // Ul'yanovskij mediko-biologicheskij vestnik. – 2015. – № 3. – S. 66–72.

6. Podkamenev V.V., Pikalo I.A. Kriterii vybora sposoba lecheniya detej s povrezhdeniyami selezenki // Detskaya hirurgiya. – 2015. – № 5 (18). – S. 23–27.

7. Podkamenev V.V., Pikalo I.A. Travma selezenki u detej (s kommentariem) // Hirurgiya. Zhurnal im. N.I. Pirogova. – 2015. – № 5. – S. 40–44.

8. Bastrygin A.V., Zhila N.G., Katkov A.N. Organosohranyayushchie metody lecheniya travmaticheskih razryvov selezenki // Dal'nevostochnyj medicinskij zhurnal. – 2010. – № 1. – S. 115–118.

9. Pankratov A.A., Izrailov R.E., Chudnyh S.M., Hat'kov I.E. Konservativnoe vedenie abdominal'noj travmy: celesoobraznost', effektivnost', bezopasnost' // Annaly hirurgii. – 2017. – № 22 (3). – S. 150–154.

10. Pereira B.M. Non-operative management of hepatic trauma and the interventional radiology: an update review // Indian J. Surg. – 2013. – № 75 (5). – Р. 339–345.

11. Gaspar B., Negoi I., Paun S. et al. Selective nonoperative management of abdominal injuries in polytrauma patients: a protocol only for experienced trauma centers // Maedica (Buchar). – 2014. – № 9 (2). – Р. 168–172.

12. Cirocchi R, Boselli C, Corsi A et al. Is non-operative management safe and effective for all splenic blunt trauma? // A systematic review. Crit. Care. – 2013. – № 17 (5). – Р. 185.

13. Inaba K., Branco B.C., Moe D. et al. Prospective evaluation of selective nonoperative management of torso gunshot wounds: when is it safe to discharge? // J. Trauma Acute Care. Surg. – 2012. – № 72 (4). – Р. 884–891.

14. Yarcev P.A., Gulyaev A.A., Pahomova G.V. i dr. Rol' videolaparoskopii v diagnostike i lechenii abdominal'noj travmy // Endoskopicheskaya hirurgiya. – 2008. – № 14 (2). – S. 28–31.

15. Yarmolinskaya M.I., Molotkov A.S., Denisova V.M. Matriksnye metaloproteinazy i ingibitory: klassifikaciya, mekhanizm dejstviya // Zhurnal akusherstva i zhenskih boleznej. – 2012. – № 1. – S. 113–125.