ВАЖНЫЕ АСПЕКТЫ ЭФФЕКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ НИКОТИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Цель. Повышение значимости и эффективности лечения никотиновой зависимости у пациентов с сахарным диабетом.

Материалы и методы. Проведено изучение никотиновой зависимости у больных сахарным диабетом II типа на базе отделения эндокринологии Клиник СамГМУ в 2019 году. В психологическое исследование вошли 60 мужчин в возрасте 45-60 лет, находящихся на плановом лечении в эндокринологическом отделении по поводу сахарного диабета II типа. Психологическое исследование включало в себя: беседу, изучение типа отношении к болезни (ТОБОЛ), изучение приверженности лечению (Шкала комплаентности Мориски - Грин). Работа с табачной зависимостью осуществлялась по рекомендациям ВОЗ по принципу «5 А» [14].  Работа с пациентами велась в ключе рациональной, поведенческой и гештальт-терапии.

Результаты и обсуждеиие. В общей сложности было проведено 24 групповых встречи - по 12 групповых встреч в каждой группе поликлиники по 26 человек. Полученные результаты продемонстрировали снижение числа пациентов с низким уровнем физического самочувствия, психологического благополучия, оптимизма, веры в свои силы, готовности бросить курить. Наряду с этим отмечалось увеличение числа пациентов с высоким уровнем физического самочувствия, психологического благополучия, оптимизма), готовности бросить курить. Что касается комплаентности, то общая картина также улучшилась: высокоприверженных пациентов среди исследуемых стало 39 (увеличение с 10% до 75%), среднеприверженных – 13 (снижение с 73,3% до 25%), слабоприверженных – нет (было 16,7%).

Результаты. Психологическое сопровождение никотинозависимых пациентов с сахарным диабетом обязательно должно включать в себя просветительскую работу с больными, работу с повышением уровня самоконтроля заболевания и приверженности лечению, с психоэмоциональным состоянием. Оптимальным является включение больных сахарным диабетом в групповой психотерапевтический процесс для оказания взаимопомощи и получения эффективной поддержки в лечении табакокурения и повышении сознания пациентов в вопросе отношения к профилактике осложнений сахарного диабета, и  к самой болезни в целом. 

1. Ezzati M., Lopez A.D., Rodgers A. et al. Selected major risk factors for global and regional burden of disease // Lancet. - 2002. -Vol. 360. - P. 1347-1360.

2. E.P. Krivoshchëkov, E.B. El’shin, V.E. Romanov. Patogeneticheskoye lecheniye oslozhneniy sindroma diabeticheskoy stopy. // Nauchno-prakticheskiy retsenziruyemyy meditsinskiy zhurnal «Prakticheskaya meditsina». - 2017. -№ 4 (105). -S.77-84.

3. Asfandiyarova N.S. Smertnost’ pri sakharnom diabete 2 tipa // Sakharnyy diabet. – 2015. - №18(4). – S. 12-21.

4. Krivoshchekov E.P., Boklin, A.A., El’shin E.B., i dr. Kompleksnoye lecheniye patsiyentov s gnoyno-nekroticheskimi formami sindroma diabeticheskoy stopy. // Fundamental’nyye issledovaniya. -2015. -№1(5). - S.975-979.

5. Ametov A.S., Karpova E.V., Ivanova E.V. Effektivnoye i bezopasnoye upravleniye sakharnym diabetom 2 tipa na sovremennom urovne // Sakharnyy diabet. – 2009. - №2. – S. 18-23.

6. D. Simmons, L. Bourke, E. Yau et al. Diabetes risk factors, diabetes and diabetes care in a rural Australian community. // Aust. J. Rural Health. -2007 (15). -P.296–303.

7. Mini G.K., Nichter M., Thankappan K.R. Does Increased Knowledge of Risk and Complication of Smoking on Diabetes Affect Quit Rate? Findings from a Randomized Controlled Trial in Kerala, India // Tobacco Use Insights. – 2014. – Vol.7. – P. 27–30.

8. Patrakeyeva E.M., Novoselova N.S., Zalevskaya A.G., i dr. Psikhologicheskiye i sotsial’nyye osobennosti molodykh patsiyentov s sakharnym diabetom 1 tipa. Vzglyad praktikuyushchego endokrinologa // Sakharnyy diabet. – 2015. - №1. – S. 48-57.

9. Kaveshnikov V.S., Trubacheva I.A., Serebryakova V.N. Rol’ tabakokureniya v formirovanii sovremennykh pokazateley obshchestvennogo zdorov’ya // Sibirskiy meditsinskiy zhurnal. – 2011. – T.26, №1. – S. 15-20.

10. Tsiruleva Yu.Yu. Otsenka vypolneniya mezhdunarodnykh rekomendatsiy po pervichnoy i vtorichnoy profilaktike serdechno-sosudistykh zabolevaniy u bol’nykh sakharnym diabetom 2 tipa v uchrezhdeniyakh ambulatornogo tipa g. Moskvy. // Avtoreferat dissertatsii na soiskaniye uchenoy stepeni kandidata meditsinskikh nauk. - M. -2008. - S.12-13.

11. Motovilin O.G., Shishkova Yu.A., Surkova E.V. Ratsional’nyy i emotsional’nyy komponenty otnosheniya k bolezni patsiyentov s sakharnym diabetom 1 tipa: vzaimosvyaz’ s psikhologicheskim blagopoluchiyem // Sakharnyy diabet. – 2014. - №3. – S. 60–69.

12. Sukhovskaya O.A. Pomoshch’ pri otkaze ot kureniya // Doktor.ru. – 2010. - №6 (57). – S.41-44.

13. Asimov M.A., Bagiyarova F.A. Rol’ meditsinskogo psikhologa v lechenii tabachnoy zavisimosti - novyye podkhody i metody psikhokorrektsii // Vestnik Kazakhskogo Natsional’nogo meditsinskogo universiteta. – 2015.

14. Krivoshchekov E. P., Guseva L.V. Psikhologicheskiye i psikhoterapevticheskiye faktory v lechenii bol’nykh obliteriruyushchim aterosklerozom sosudov nizhnikh konechnostey. Pervyy Vserossiyskiy s”yezd vrachey obshchey praktiki Samara 2000 s.175-177.

15. Mostovay L., Krivoshchekov E., Dmitrieva I. Psychological support patients with chronic obliterating diseases of lower limb arteries

16. Mostovaya L.I., Krivoshchekov E.P., Dmitriyeva I.A. Psikhologicheskoye soprovozhdeniye patsiyentov s khronicheskimi obliteriruyushchimi zabolevaniyami arteriy nizhnikh konechnostey. Vestnik khirurgii Kazakhstana tez. III kongressa khirurgov Kazakhstana s mezhdunarodnym uchastiyem «Innovatsii v khirurgii» Almaty 2012 s.175.

17. Korymasov E.A., Machekhin P.V., Seredina G.I., Krivoshchekov E.P.. Benyan A.S., Ayupov A.M., Tsimbalist D.A., Boklin A.A., Il’ina E.A. Klinicheskiy protokol diagnostiki i lecheniya sindroma diabeticheskoy stopy. Klinicheskiy protokol Samara 2014. 30 S.

18. Mostovaya L.I., Fil’shtinskaya E.G., Krivoshchekov E.P. Znacheniye preodoleniya nikotinovoy zavisimosti u bol’nykh khronicheskimi obliteriruyushchimi zabolevaniyami arteriy. Khirurgiya Uzbekistana mat.XIX Respublikanskoy nauchno-prakticheskoy konf. «Vakhidovskiye chteniya-2014» Oshibki i oslozhneniya v planovoy khirurgii zabolevaniy organov grudnoy i bryushnoy polostey, serdtsa i sosudov Fergana 2014. s. 132-133