Варианты лечения бедренной грыжи при атрофии надкостницы лонной кости в сформированном бедренном канале

Бедренные грыжи составляют 2–4 % от общего числа пациентов с грыжами [1], результаты их лечения не имеют тенденции к улучшению [2–6].

Цель исследования: установить частоту развития атрофии надкостницы лонной кости у пациентов с бедренной грыжей и провести анализ возможных способов операций при их лечении.

Материал и методы. Проведен анализ лечения 249 пациентов с бедренными грыжами за период с 1996 по 2021 годы. Мужчин было 61 (24,5 %), женщин – 188 (75,5 %). У 14 (5,6 %) пациентов во время операций была выявлена атрофия надкостницы лонной кости. С 2009 г. у пациентов с бедренной грыжей и атрофией надкостницы лонной кости стали использовать «Способ лечения паховых и бедренных грыж» (патент на изобретение № 2445002, авторы В.И. Белоконев, А.В. Вавилов, А.В. Жаров, Ю.В. Пономарева, А.Г. Нагога) [11], который выполняли паховым доступом.

Выводы. У 5,6 % пациентов с бедренной грыжей и длительным анамнезом под действием грыжевого мешка происходит атрофия надкостницы лонной кости. Способ лечения бедренных и паховых грыж путем закрытия грыжевых ворот эластической сеткой с выступом у медиального края сетки, соответствующего расстоянию от медиального края пупартовой связки на уровне бедренной вены до нижнего края верхнегоризонтальной ветви лонной кости (патент на изобретение № 2445002) является эффективным способом лечения пациентов с грыжами при разрушении надкостницы лонной кости в бедренном канале.

1. Calik B., Karaman K., Atci R., Cetindag O., Ugurlu L., Aydin C., Akbulut G. Visceral Organ Resection During Femoral Hernia Surgery is a predictor of morbidity. Int Surg. 2015;100 (3):455-60.

2. Emelyanov S.I., Protasov A.V., Rutenberg G.M. Endosurgery of inguinal and femoral hernias. St. Petersburg: OOO "Foliant", 2000. 176 p. (In Russ).

3. Gogia B. Sh. et al. Hernioplasty with the use of PHS and UHS endoprostheses in patients with inguinal hernias. Materials of the VIII conference with international participation "Current issues of herniology". Moscow, 2011.S. 56-57. (In Russ).

4. Grigoriev S.G., Krivoshchekov E.P., Ivanov S.A., Grigorieva T.S. Inguinal hernia. Samara. SBEE HPE "SamSMU" of the Ministry of Health of Russia, IPO, ATN RF. LLC "Kniga" 2012. 160 p. (In Russ).

5. Protasov A.V., Bogdanov D.Yu. Magomadov R.Kh. Practical aspects of modern hernioplasty. Moscow: Rusaki, 2011. 207 p. (In Russ).

6. Kapustin B.B., Mingazova G.F., Anisimov A.V., Elkhov I.V. Regenerative plastic surgery of the inguinal canal: monograph. Izhevsk. 103 p. (In Russ).

7. Roth N., Gangl O., Havlicek W., Függer R. The impact of emergency surgery on results of femoral hernia repair. Eur. Surg. 2010;42 (6):299-303. https://doi.org/10.1007/s10353-010-0573-7

8. Tanaka N., Uchida N., Ogihara H., Sasamoto H., Kato H., Kuwano H. Clinical study of inguinal and femoral incarcerated hernias. Surgery Today. 2010;(40):1144-1147.

9. Suppiah A., Gatt M., Barandarian J., Heng M. S., Perry E. P. Outcomes of emergency and elective femoral hernia surgery in four district general hospitals: a 4-year study. Hernia. 2007;11(6):509-512.

10. Egiev V.N., Lyadov K.V., Resurrection P.K. Atlas of hernia operative surgery. Moscow: Medpraktika-M, 2003. 228 s. (In Russ).

11. Patent for invention No. 2445002 dated June 08, 2009 "Method for the treatment of inguinal and femoral hernias", authors Belokonev V.I., Vavilov A.V., Zharov A.V., Ponomareva Yu.V., Nagoga A. G. (In Russ).

12. Whalen HR, Kidd GA, O'Dwyer PJ. Femoral hernias. BMJ. 2011 Dec 8;343:d7668. https://doi.org/10.1136/bmj.d7668

13. Erickson S.J. High – resolution imaging of the musculoskeletal system. Radiology. 1997;205:593–618.

14. Rana R.S., Wu J.S., Eisenberg R.L. Periosteal reaction AJR. Am. J. Roentgenol. 2009;193(4):W259-72.

15. Dwek J.R. The periosteum: what is it, where is it, and what mimics it in its absence? Sceletal Radiol. 2010;39:319–323.

16. Hoffman D.F., Adams E., Bianchi S. Ultrasonography of fractures in sports medicine. Br.J. Sports Med. 2015;49:152–160.

17. Moraux A.A., Gitto S., Bianchi S. Ultrasound Features of the Normal and Pathologic Periosteum. J Ultrasound Med. 2019 Mar; 38(3):775-784. https://doi.org/10.1002 / jum.14762

18. Belokonev V.I., Pushkin S.Yu., Kovaleva Z.V., Burnaeva N.S., Zharov A.V. Possibilities of instrumental diagnostic methods for visualizing the pubic periosteum in the femoral canal. Bulletin of the Medical Institute "REAVIZ" (REHABILITATION, DOCTOR AND HEALTH). 2021;11(2):33-41. (In Russ.) https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2021.2.CLIN.1 (In Russ)