Телосложение как фактор риска развития тяжёлого панкреатита

Актуальность. Раннее выявление тяжёлых форм острого панкреатита остаётся актуальной задачей ургентной хирургии.

Цель исследования: раннее выявление прогностически неблагоприятных форм заболевания на основании конституциональных особенностей пациента.

Материалы и методы. Проведен сравнительный проспективный анализ клинического течения острого панкреатита у 270 пациентов с оценкой прогностической значимости клинико-инструментальных и антропологических данных в ранней диагностике тяжёлых форм острого панкреатита. У 179 пациентов имела место среднетяжёлая и тяжёлая форма заболевания, у 91 – заболевание протекало в лёгкой форме.

Результаты и обсуждение. ROC-анализ изученных критериев показал, что клинико-лабораторные данные в первые сутки заболевания не являются достоверными прогностическими признаками риска летального исхода. Соматотип и количество жировой клетчатки в организме (тип питания) показали достоверную прогностическую значимость AUC (0,768 и 0,655, p < 0,01 и p < 0,05 соответственно). При этом в качестве значимого прогностического фактора утяжеления состояния пациента статистическую достоверность показал лишь тип телосложения AUC (0,658, p < 0,0001). Критическим пограничными расчётным значением соматотипа является 20 у.е. В группу риска попадают лица с типом телосложения близким к брахиморфному.

Выводы. Проведение соматотипирования с вычислением числовых его значений, относящих пациента к тому или иному типу телосложения в группе больных острым панкреатитом в ранние сроки с момента заболевания, является дополнительным критерием раннего прогнозирования варианта течения острого панкреатита и позволяет своевременно определять объём лечебных мероприятий.

1. Куликов Д.В., Корольков А.Ю., Морозов В.П., Ваганов А.А. Нерешенные вопросы лечения острого деструктивного панкреатита. Вестник экспериментальной и клинической хирургии 2019; 12: 2: 134-140. DOI: 10.18499/2070-478X-2019-12-2-134-140

2. Мизгирёв Д.В., Кремлёв В.В., Неледова Л.А., Поздеев В.Н., Катышева А.А., Дуберман Б.Л. Острый некротический панкреатит – причины летальных исходов: одноцентровое ретроспективное исследование // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2019. - Т. 12. - №1. - C. 29-37. doi: 10.18499/2070-478X-2019-12-1-29-37

3. Papachristou G.I., Muddana V., Yadav D. et al. Comparison of BISAP, Ranson’s, APACHE-II, and CTSI scores in predicting organ failure, complications, and mortality in acute pancreatitis. Am. J. Gastroenterol. 2010;105(2): 435-441. https://doi.org/10.1038/ajg.2009.622

4. Фомин А. В., Гидранович А. В. Оценка тяжести состояния больных острым панкреатитом (обзор литературы) // Вестник Витебского государственного медицинского университета. – 2004. – Т. 3, № 1. – С. 41–50.

5. Katuchova J., Bober J., Harbulak P. et al. Obesity as a risk factor for severe acute pancreatitis patients. Wien Klin Wochenschr. 2014;126(7–8):223-227. https://doi.org/10.1007/s00508-014-0507-7. Epub 2014 Feb 13.

6. Singh R.G., Pendharkar S.A., Plank L.D., Petrov M.S. Role of human lipocalin proteins in abdominal obesity after acute pancreatitis. Peptides. 2017;91:1-7. https://doi.org/10.1016/j.peptides.2017.03.001

7. Александров Д.А., Толстокоров А.С., Седов Д.С. Клиническое значение распространенности парапанкреатита при панкреонекрозе // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2016. –Т. 12.– № 1.– С. 57-60.

8. Никитюк Д.Б., Мирошкин Д.В., Букавнева Н.С. Клинико-антропологические параллели: новые подходы // Морфологические ведомости. – 2007. – № 1-2. – С. 259-262.