Электронейромиография: современный взгляд на возможности применения (обзор литературы)

Актуальность. В настоящее время одним из самых информативных специфических методов диагностики поражения спинного мозга и периферической нервной системы является электронейромиография. Данный комплексный электрофизиологический метод основан на регистрации, анализе и оценке полученных потенциалов, возникающих при работе изучаемых скелетных мышц пациента при прохождении импульсов по периферическим нервным волокнам. Особенностью данного метода является разнообразие получаемых параметров: от характеристик самого вызванного потенциала – его латентный период, форма, амплитуда и длительность, до получения числа функционирующих двигательных единиц мышечного волокна, скорости проведения импульса как двигательной, так и чувствительной иннервации.

Цель: проанализировать современное представление о возможностях использования метода электронейромиографии в клинической практике.

Материалы и методы. В ходе настоящего исследования был проведен анализ зарубежной и отечественной литературы последних лет по вопросу возможностей использования метода электронейромиографии во взрослой и детской неврологической практике.

Результаты. Стремительное развитие электронейромиографии в последние годы даёт возможность использования двух основных направлений: стимуляционной электронейромиографии (ЭНМГ) и игольчатой, которая преимущественно используется в настоящее время за рубежом. ЭНМГ – метод, не требующий инвазивного вмешательства, позволяющий оценить состояние изучаемого нерва на разных участках, дающих понимание о характере поражения нерва, а также о степени его повреждения. На данный момент имеются чёткие показания к применению конкретно этого метода в клинической практике, а именно при полинейропатиях любого генеза, плексопатиях, нейропатиях и невритах любого генеза, невральных амиотрофиях, туннельных синдромах, миастениях и остеохондрозах позвоночника с корешковым синдромом. В свою очередь игольная электронейромиография – инвазивный метод, но более точный и высокоинформативный, позволяющий оценить функциональное состояние периферического нейромоторного аппарата. При этом данный метод позволяет выявить заболевание на раннем этапе развития, локализацию патологии, характер и степень активности, а также обозначить степень повреждения мышечного волокна и возможность его дальнейшего восстановления. Рекомендовано использование данного метода в качестве специфической диагностики бокового амиотрофического склезора, спинальной амиотрофии, миотонии, миопатии различного генеза, наследственных мышечных заболеваний, паранеопластическиз миопатий и так далее.

Заключение. Возможности применения электронейромиографии в настоящее время продолжают расширятся в связи с популярностью метода в качестве диагностики состояния нервно-мышечной системы за счёт специфичности показателей, возможности диагностирования множества заболеваний на субклинической стадии, простоте отслеживания параметров в динамике, возможности неинвазивного использования и точной оценки эффективности проводимой терапии.

1. Ratasvuori M., Sormaala M., Kinnunen A., Lindfors N. Ultrasonography for the diagnosis of carpal tunnel syndrome: correlation of clinical symptoms, cross-sectional areas and electroneuromyography. J. Hand. Surg. Eur. 2021;23:8. https://doi.org/10.1177/17531934211059808

2. Шейко Г.Е., Кудыкин М.Н., Белова А.Н., Лоскутова Н.В., Дерябин Р.А., Васягин А.Н., Целоусова Л.М. Электронейромиография как метод оценки купирования критической ишемии. Амурский медицинский журнал. 2018;3(23):92-93. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/elektroneyromiografiya-kak-metod-otsenki-kupirovaniya-kriticheskoy-ishemii (дата обращения: 26.01.2022).

3. Саидов С.С., Адылова Р.О., Юлдашев Р.М., Джуманов К.Н., Норов А., Мирзабаев М.Д. Электронейромиография при повторных операциях у больных с поясничным остеохондрозом. Вестник экстренной медицины. 2019;3:43-45. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/elektroneyromiografiya-pri-povtornyh-operatsiyah-u-bolnyh-s-poyasnichnym-osteohondrozom-1 (дата обращения: 26.01.2022).

4. Исмаилова Р.О. Юлдашев Р.М. Электронейромиография в диагностике и тактике лечения больных с опухолями шейного отдела спинного мозга. Журнал теоретической и клинической медицины. 2020;1:44-49.

5. Скляренко О.В., Кошкарева З.В., Ипполитова Е.Г., Животенко А.П., Сороковиков В.А., Дамдинов Б.Б., Верхозина Т.К. Электронейромиография в диагностике неврологических нарушений при остеохондрозе шейного отдела позвоночника: Методические рекомендации по применению новой медицинской технологии. Иркутск : ИНЦХТ, 2019. 16 с.

6. Turgut Coban D, Cakir T, Erol MK, Dogan G, Dogan B, Bilgilisoy Filiz M, Toraman NF. Electroneuromyographic findings in pseudoexfoliation syndrome. Int Ophthalmol. 2018;38(2):705-712. https://doi.org/10.1007/s10792-017-0520-8

7. Шейко Г.Е., Кудыкин М.Н., Белова А.Н., Лоскутова Н.В., Дерябин Р.А., Кузнецов А.Н., Целоусова Л.М. Электронейромиография, как новый способ оценки эффективности реваскуляризации. Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2018;1:116-120. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/elektroneyromiografiya-kak-novyy-sposob-otsenki-effektivnosti-revaskulyarizatsii (дата обращения: 26.01.2022).

8. Джурабекова А.Т., Игамова С.С., Шомурадова Д.С. Электронейромиография у детей с нейропатией лицевого нерва. Academic research in educational sciences. 2021;3:1212-1216. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/elektroneyromiografiya-u-detey-s-neyropatiey-litsevogo-nerva (дата обращения: 26.01.2022).

9. Фоменко О.Ю., Мартынов М.Ю., Древаль О.Н., Кашников В.Н., Чагава Д.А., Гулый В.В., Фоменко Е.С. и др. Стимуляционная электронейромиография в диагностике нейрогенных нарушений функции мышц тазового дна. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2021;4(121):48-56. https://doi.org/10.17116/jnevro202112104148

10. Чак Т. А. Диабетическая дистальная полинейропатия: перспективы инструментальной диагностики. Здравоохранение (Минск). 2021;7(892):28-34.

11. Орлецкий А.К., Тимченко Д.О., Гордеев Н. А., Крылов С.В. Лечение нейропатии надлопаточного нерва. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2020; 3 (27):27-31. https://doi.org/10.17816/vto202027327-31

12. Pegat A., Bouhour F., Mouzat K., Vial C., Pegat B., Leblanc P., Broussolle E., Millecamps S., Lumbroso S., Bernard E. Electrophysiological Characterization of C9ORF72-Associated Amyotrophic Lateral Sclerosis: A Retrospective Study. Eur Neurol. 2019;82(4-6):106-112. https://doi.org/10.1159/000505777

13. Bouattour N., Hdiji O., Sakka S., Fakhfakh E., Moalla K., Daoud S., Farhat N., Damak M., Mhiri C. Guillain-Barré syndrome following the first dose of Pfizer-BioNTech COVID-19 vaccine: case report and review of reported cases. Neurol Sci. 2022 Feb;43(2):755-761. https://doi.org/10.1007/s10072-021-05733-x

14. Мазуренко Е.В., Ильясевич И.А., Хомушко И.С. Сошникова Е.В., Мазуренко А.Н. Синдром запястного канала у пациентов с вертеброгенной патологией шейного отдела позвоночника. Медицинские новости. 2021;5(320):48-50.

15. Павлова О.И., Фомина М.Ю., Козырева С.Г. Миастенический синдром Ламберта Итона. Клиническое наблюдение. Children's Medicine of the North-West. 2021;1(9):274.

16. Клименчук В.И., Очинский Д.Ю. Динамический электрофизиологический контроль в диагностике и лечении периферических невропатий. Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2018;12:50-55.

17. Куташова Л. А. Боковой амиотрофический склероз: ключи к диагностике. Вселенная мозга. 2021;2(9):21-24.

18. Островский В.В., Коршунова Г.А., Бажанов С.П., Чехонацкий А.А., Толкачев В.С. Электрофизиологические паттерны седалищного нерва у пациентов с деформирующим артрозом тазобедренных суставов. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2021;2(28):47-54. https://doi.org/10.17816/vto71476

19. Вылугина И.Э. Комплексная оценка функционального состояния конечности после повреждения нервного ствола в эксперименте. Innova. 2020;4(21):6-7.

20. Ling T., Liu L., Song Y., Zhou S., Zhou C. Neurological impairment in a patient with concurrent cervical disc herniation and POEMS syndrome. Eur Spine J. 2019;28(2):51-55. https://doi.org/10.1007/s00586-019-05914-5

21. Masingue M., Adanyeguh I., Tchikviladzé M., Maisonobe T., Jardel C., Galanaud D., Mochel F. Quantitative neuroimaging biomarkers in a series of 20 adult patients with POLG mutations. Mitochondrion. 2019;45:22-28. https://doi.org/10.1016/j.mito.2018.02.001

22. De Oliveira Ferro J.K., Lemos A., de Santana Chagas A.C., de Moraes A.A., de Moura Filho A.G., de Oliveira D.A. Techniques for registration of myoelectric activity of women's pelvic floor muscles: a scoping review protocol. JBI Evid Synth. 2021;19(3):727-733. https://doi.org/10.11124/JBIES-20-00159

23. Шамаков В.А., Берестнева О.Г, Губин Е.И. Разработка информационной технологии анализа данных электронейромиографических исследований. Математические методы в технике и технологиях. 2019;3:143-146.

24. Abenza-Abildúa M.J., Ramírez-Prieto M.T., Moreno-Zabaleta R., Arenas-Valls N., Salvador-Maya M.A., Algarra-Lucas C., Rojo Moreno-Arrones B., Sánchez-Cordón B., Ojeda-Ruíz de Luna J., Jimeno-Montero C., Navacerrada-Barrero F.J., Borrue-Fernández C., Malmierca-Corral E., Ruíz-Seco P., González-Ruano P., Palmí-Cortés I., Fernández-Travieso J., Mata-Álvarez de Santullano M., Almarcha-Menargues M.L., Gutierrez-Gutierrez G., Palacios-Castaño J.A., Alonso-Esteban R., Gonzalo-García N., Pérez-López C. Neurological complications in critical patients with COVID-19. Neurologia (Engl Ed). 2020;35(9):621-627. https://doi.org/10.1016/j.nrl.2020.07.014

25. Корягина Ю.В., Рогулева Л.Г. Применение электронейромиографии в спортивной медицине. Современные вопросы биомедицины. 2018;1(2):31-43.

26. Ворошин И.Н., Красноперова Т.В., Киселева Е.А. Обоснование использования неинвазивных методов оценки функциональной подготовленности в паралимпийских скоростно-силовых дисциплинах легкой атлетики. Адаптивная физическая культура. 2018;1(73):32-33.

27. Filimonova T., Karakulova Y. Tropomyosin receptor kinase B-mediated signaling in integration of neuropathic pain and obesity in diabetic polyneuropathy. Einstein (Sao Paulo). 2021;27:19:eAO6256. https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2021AO6256

28. Нганкам Л., Румянцева Г.Н., Горнаева Л.С. Особенности оперативного лечения при посттравматической нейропатии периферической нервной системы. Детская хирургия. 2019;1S3(23):45.

29. Todisco V., Cirillo G., Capuano R., d'Ambrosio A., Tedeschi G., Gallo A. Stimulated single-fiber electromyography (sSFEMG) in Lambert-Eaton syndrome. Clin Neurophysiol Pract. 2018;13(3):148-150. https://doi.org/10.1016/j.cnp.2018.07.001

30. Cunha T.A.L., Oliveira O.M., Ribeiro M.B. Phalen test positivation time and its correlation with electroneuromyography. Acta Ortop Bras. 2020;28(3):114-116. https://doi.org/10.1590/1413-785220202803225744

31. Bouchal S., Midaoui A.E., Berrada K., Zahra A.F., Aradoini N., Harzy T., Belahsen M.F. Comparaison des données de l’échographie par rapport à l’électroneuromyogramme dans le diagnostic de syndrome de canal carpien. Pan Afr Med J. 2019; 25(34):50. [Comparing data from ultrasound with electroneuromyography in the diagnosis of carpal tunnel syndrome. Pan Afr Med J. 2019; 25(34):50. (In French.)]. https://doi.org/10.11604/pamj.2019.34.50.7772

32. Paiva Filho H.R., Reis A.T.R., Matos G.A., Paiva V.G.N., Oliveira E.F., Rocha M.A. Electrodiagnostic Testing Characteristics of Diabetic People with Carpal Tunnel Syndrome. Rev Bras Ortop (Sao Paulo). 2021;56(3):356-359. https://doi.org/10.1055/s-0040-1721841

33. Somensi D.N., Teixeira R.K.C., Feijó D.H., Loureiro K.D., Valente A.L., Carvalho L.T.F., Calvo F.C., Santos D.R.D., Barros R.S.M. Does the type of electrode affect the electromyoneurographic parameters in rats? Acta Cir Bras. 2019;34(3):e201900304. https://doi.org/10.1590/s0102-865020190030000004

34. Lazaro R.P., Butt K.. Femoral mononeuropathy in Lyme disease: a case report. Int Med Case Rep J. 2019;12:243-247. https://doi.org/10.2147/IMCRJ.S207889

35. Paiva Filho H.R., Elias B.A.B., Salomão Junior M.S.B., Paiva V.G.N., Oliveira E.F., Rocha M.A. Is there an association between electroneuromyography and ultrasound in the diagnosis of carpal tunnel syndrome? Rev Bras Ortop (Sao Paulo). 2021;56(1):69-73. https://doi.org/10.1055/s-0040-1713390

36. Demiryurek B.E., Aksoy Gündoğdu A. Prevalence of carpal tunnel syndrome and its correlation with pain amongst female hairdressers. Int J Occup Med Environ Health. 2018;31(3):333-339. https://doi.org/10.13075/ijomeh.1896.01068