Нарушение регуляторных механизмов как фактор стресса для пациентов с метаболическим синдромом

Введение. На протяжении всей истории человечество жило и развивалось в соответствии со своими биологическими ритмами, которые обеспечивали приспособление организма к факторам внешней и внутренней среды, создавая нормальную синхронность функционирования всех его составляющих.

Целью данной работы стало определение степени стрессового влияния нарушения околосуточных ритмов на пациентов с метаболическим синдромом в условиях темновой депривации.

Материал и методы исследования. Отобраны пациенты с метаболическим синдромом и нарушенными циркадными ритмами, всего 102 человека (все мужчины), из числа лиц, постоянно работающих в ночное время, у которых на предварительном этапе было зафиксировано снижение уровня мелатонина. В соответствии с поставленными задачами всех пациентов (молодого возраста по критериям ВОЗ) разделили на три группы – 33, 37 и 32 человека соответственно по критерию «длительность воздействия темновой депривации и длительность анамнеза метаболического синдрома»: 0–5 лет, 5–10 лет и свыше 10 лет. В первой группе средний возраст составил 30,1 ± 1,4 года, во второй группе – 36,5 ± 1,5 года, в третьей группе средний возраст не превышал 40,3 ± 0,9 года. Изучение уровня мелатонина в сыворотке крови проводилось у всех участников исследования с применением метода иммуноферментного анализа набора Melatonin ELISA (IBL, Германия).

Результаты и их обсуждение. В норме при измерении кортизола в крови до 10 утра в среднем показатели варьируют в широком диапазоне – от 138 до 635 нмоль/л. Допускается повышение показателя до 700 нмоль/л, что считается негативным воздействием внешних факторов при иследовании. При этом следует учитывать, что при вечернем измерении уровень кортизола у мужчин в норме может снижаться до 80 нмоль/л.

Выводы. Таким образом, темновая депривация у пациентов с метаболическим синдромом приводит к формированию стрессовой реакции. Максимальные изменения происходят после 10 лет нарушения регуляторных механизмов и приводят к выраженному дисбалансу между симпатической и парасимпатической нервной системой, повышению тонуса сосудов и изменению профиля артериального давления в течение суток в сторону преобладания таких как Non-dippers и Night-peakers, что увеличивает риск прогрессирования симптомов метаболического синдрома.

1. Refinetti R. Integration of biological clocks and rhythms. Compr Physiol. 2012 Apr;2(2):1213-39. doi: 10.1002/cphy.c100088. PMID: 23798299

2. Arendt J. Biological rhythms: the science of chronobiology. J R Coll Physicians Lond. 1998 Jan-Feb;32(1):27-35. PMID: 9507438.

3. Hut RA, Paolucci S, Dor R, Kyriacou CP, Daan S. Latitudinal clines: an evolutionary view on biological rhythms. Proc Biol Sci. 2013 Jul 3;280(1765):20130433. doi: 10.1098/rspb.2013.0433. PMID: 23825204; PMCID: PMC3712436.

4. Kuhlman SJ, Mackey SR, Duffy JF. Biological Rhythms Workshop I: introduction to chronobiology. Cold Spring Harb Symp Quant Biol. 2007;72:1-6. doi: 10.1101/sqb.2007.72.059. PMID: 18419258.

5. Geiger-Brown J, Rogers VE, Trinkoff AM, Kane RL, Bausell RB, Scharf SM. Sleep, sleepiness, fatigue, and performance of 12-hour-shift nurses. Chronobiol Int. 2012 Mar;29(2):211-9. doi: 10.3109/07420528.2011.645752. Erratum in: Chronobiol Int. 2012 Aug;29(7):961. PMID: 22324559.

6. McElroy SF, Olney A, Hunt C, Glennon C. Shift work and hospital employees: A descriptive multi-site study. Int J Nurs Stud. 2020 Dec;112:103746. doi: 10.1016/j.ijnurstu.2020.103746. Epub 2020 Aug 12. PMID: 32928504.

7. Folkard S. Shift work, safety, and aging. Chronobiol Int. 2008 Apr;25(2):183-98. doi: 10.1080/07420520802106694. PMID: 18484360.

8. Nevels TL, Burch JB, Wirth MD, Ginsberg JP, McLain AC, Andrew ME, Allison P, Fekedulegn D, Violanti JM. Shift Work Adaptation Among Police Officers: The BCOPS Study. Chronobiol Int. 2021 Jun;38(6):907-923. doi: 10.1080/07420528.2021.1895824. Epub 2021 Mar 30. PMID: 33781135; PMCID: PMC8262273.

9. Arendt J. Biological rhythms during residence in polar regions. Chronobiol Int. 2012 May;29(4):379-94. doi: 10.3109/07420528.2012.668997. Epub 2012 Apr 12. PMID: 22497433; PMCID: PMC3793275.

10. Touitou Y. Light at night pollution of the internal clock, a public health issue. Bull Acad Natl Med. 2015 Oct;199(7):1081-1098. English, French. PMID: 29879330.

11. Bedrosian TA, Nelson RJ. Influence of the modern light environment on mood. Mol Psychiatry. 2013 Jul;18(7):751-7. doi: 10.1038/mp.2013.70. Epub 2013 May 28. PMID: 23711982.

12. Walker WH 2nd, Bumgarner JR, Becker-Krail DD, May LE, Liu JA, Nelson RJ. Light at night disrupts biological clocks, calendars, and immune function. Semin Immunopathol. 2022 Mar;44(2):165-173. doi: 10.1007/s00281-021-00899-0. Epub 2021 Nov 3. PMID: 34731290; PMCID: PMC8564795.

13. Dufier JL, Touitou Y. Pollution lumineuse [Light pollution]. Rev Prat. 2022 Feb;72(2):141-146. French. PMID: 35289519.

14. Tähkämö L, Partonen T, Pesonen AK. Systematic review of light exposure impact on human circadian rhythm. Chronobiol Int. 2019 Feb;36(2):151-170. doi: 10.1080/07420528.2018.1527773. Epub 2018 Oct 12. PMID: 30311830.

15. Falchi F, Furgoni R, Gallaway TA, Rybnikova NA, Portnov BA, Baugh K, Cinzano P, Elvidge CD. Light pollution in USA and Europe: The good, the bad and the ugly. J Environ Manage. 2019 Oct 15;248:109227. doi: 10.1016/j.jenvman.2019.06.128. Epub 2019 Jul 27. PMID: 31362173.

16. Jedidi H, Depierreux F, Jedidi Z, Beckers A. LA POLLUTION LUMINEUSE. Entre écologie et santé [Light pollution. A connection between ecology and health]. Rev Med Liege. 2015 Nov;70(11):557-62. French. PMID: 26738267.

17. Celermajer D.S. et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet. 1992;340:1111-1115.