Формулировка заключительного клинического, патологоанатомического, судебно-медицинского диагнозов, выбор и кодирование по МКБ-10 первоначальной причины смерти при летальных исходах, связанных с патологией трансплантированных органов

Введение. При составлении заключительного клинического, патологоанатомического и судебно-медицинского диагнозов, а также выборе и кодировании по МКБ-10 первоначальной причины смерти в случаях летальных исходов пациентов после трансплантации органов зачастую возникают трудности ввиду отсутствия унифицированных рекомендаций.

Материалы и методы. Проанализированы 60 протоколов патологоанатомических вскрытий летальных исходов у пациентов после трансплантации органов в ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ» за 7 лет (с 2016 по 2022 гг.).

Результаты. По результатам анализа, с учётом данных литературы, сформулированы рекомендации по формулировке заключительного клинического, патологоанатомического и судебно-медицинского диагнозов, выбору и кодированию по МКБ-10 первоначальной причины смерти пациентов после трансплантации солидных органов.

Выводы. Разработанные рекомендации по формулировке заключительного клинического, патологоанатомического и судебно-медицинского диагнозов в случаях смерти пациентов после трансплантации солидных органов могут быть использованы в ежедневной практике врачей клинического профиля, патолого-анатомов и судебно-медицинских экспертов.

1. Смольянников А.В., Автандилов Г.Г., Уранова Е.В. Принципы составления патологоанатомического диагноза; под ред. акад. А.В. Смольянникова; Центр. ин-т усовершенствования врачей. Москва: ЦОЛИУВ, 1977: 68 с.

2. Клевно В.А., Зайратьянц О.В., Забозлаев Ф.Г. и др. Правила формулировки судебно-медицинского и патологоанатомического диагнозов, выбора и кодирования причин смерти по МКБ-10 : руководство для врачей; под ред. В.А. Клевно, О.В. Зайратьянца. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023: 656 с.

3. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. Официальное русское издание. В 3-х т. Женева: ВОЗ; 1995.

4. Варясин В.В., Зайратьянц О.В., Ильинский И.М., Полянко Н.И., Шумаков Д.В., Евдокимова А.Г. Оформление диагнозов при кардиохирургических операциях в соответствии с требованиями Международной классификации болезней (МКБ-10). Сердце: журнал для практикующих врачей. 2008;7(6):375–379.

5. Российское трансплантологическое общество. «Трансплантация почки, наличие трансплантированной почки, отмирание и отторжение трансплантата почки». Клинические рекомендации. 2020:95.

6. Российское трансплантологическое общество. «Трансплантация печени, наличие трансплантированной печени, отмирание и отторжение трансплантата печени». Клинические рекомендации. 2020:95.

7. Хаджибаев Ф.А., Шарипова В.Х., Султанов П.К. Анализ осложнений после родственной трансплантации почки: опыт одного центра. Трансплантология. 2021;13(1):63–73.

8. Zhai Y., Petrowsky H., Hong, J. et al. Ischaemia–reperfusion injury in liver transplantation–from bench to bedside. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2013;10:79–89. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2012.225

9. Сустер С.С., Моран Ц.А. Интерпретация биопсий легкого; пер. с англ. под ред. А.Л. Черняева, М.В. Самсоновой. Практическая медицина. Серия: интерпретация биопсий. 2021:472.

10. Craig E.V., Heller M.T. Complications of liver transplant. Abdom Radiol (NY). 2021 Jan;46(1):43–67. https://doi.org/10.1007/s00261-019-02340-5

11. Сайдулаев Д.А., Милосердов И.А., Готье С.В. Профилактика и хирургические методы лечения урологических осложнений у реципиентов почки. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2019;21(3):166–173.

12. Vasco M, Benincasa G, Fiorito C et al. Clinical epigenetics and acute/chronic rejection in solid organ transplantation: An update. Transplantation Reviews (Orlando, Fla.). 2021 Apr;35(2):100609. https://doi.org/10.1016/j.trre.2021.100609

13. Stewart S, Winters GL, Fishbein MC, Tazelaar HD, Kobashigawa J, Abrams J et. al. Revision of the 1990 working formulation for the standardization of nomenclature in the diagnosis of heart rejection. J Heart Lung Transplant. 2005 Nov;24(11):1710-20. https://doi.org/10.1016/j.healun.2005.03.019

14. Российское трансплантологическое общество. «Трансплантация легких, трансплантация комплекса сердце–легкие, наличие трансплантированного легкого, наличие трансплантированного комплекса сердце–легкие, отмирание и отторжение трансплантата легких, отмирание и отторжение сердечно-легочного трансплантата». Клинические рекомендации. 2020: 113 с.

15. Герасимова О.А., Боровик В.В., Жеребцов Ф.К., Гранов Д.А. Злокачественные новообразования внепеченочной локализации после трансплантации печени: опыт одного трансплантационного центра. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2019;21(4):20–25.

16. Скворцова Ю.В., Олисов О.Д., Сюткин В.Е., Коновалов Д.М., Чжао А.В. Кожная форма реакции «трансплантат против хозяина» у пациентки через один год после ортотопической трансплантации печени: описание случая и обзор литературы. Трансплантология. 2010;(1):61-67.

17. Новрузбеков М.С., Гуляев В.А., Луцык К.Н., Ахметшин Р.Б., Олисов О.Д., Магомедов К.М., Казымов Б.И., Яремин Б.И., Хубутия М.Ш. Программа трансплантации печени в НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского – этапы, достижения, перспективы. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2020;(3):162–173.