Современные методы оперативного лечения пациентов с повреждениями менисков (обзор литературы)

На сегодняшний день артроскопия является универсальным методом диагностики и лечения коленного сустава. Благодаря артроскопической визуализации, она позволила подразделять разрывы менисков на их морфологические типы, такие как горизонтальный разрыв, продольный разрыв, радиальный разрыв, разрыв по типу ручки лейки, разрыв корня мениска. Однако, операции, которые выполняются вследствие повреждения менисков, являются одними из наиболее частых в травматологии и ортопедии. Основными и чаще всего выполняющимися видами артроскопических операций при повреждении менисков являются парциальная резекция и реконструкция менисков путём наложения швов. В настоящее время наиболее современной является концепция оперативного лечения повреждений менисков не только с учётом морфологического типа разрывов, но и регенеративной способности менисков с выделением зон кровоснабжений. В то же время специалисты, даже имея общую информацию об анатомии менисков, морфологии разрывов, методах диагностики и осложнениях, не имеют общего мнения о современных методах оперативного лечения разрывов менисков. Поэтому мы решили проанализировать данные современной литературы и выяснить, какие существуют современные методы оперативного лечения пациентов с разрывами менисков. Наша цель состоит в том, чтобы познакомить читателей с современными методами оперативного лечения пациентов с разрывами менисков. В представленном обзоре литературы на основе научных данных за последние 10 лет из научных баз данных NCBI Pubmed, ScienceDirect, Healio Orthopedics, Medline освещены такие способы оперативного лечения менисков, как парциальная резекция, реконструкция менисков с помощью техник снаружи-внутрь, изнутри-наружу, всё внутри, в том числе с использованием саморегулирующегося фиксатора, а также подход к оперативному лечению разрыва корня мениска.

1. Gans I, Bedoya MA, Ho-Fung V. Diagnostic performance of magnetic resonance imaging and pre-surgical evaluation in the assessment of traumatic intra-articular knee disorders in children and adolescents: what conditions still pose diagnostic challenges? Pediatr Radiol. 2015;45(2):194– 202. https://doi.org/10.1007/s00247-014-3127-5

2. Fox AJS, Wanivenhaus F, Burge AJ, et al. The human meniscus: a review of anatomy, function, injury, and advances in treatment. Clin Anat. 2015;28:269–87.

3. Theodore B S., Charles E V., Jebran H., et al. Effect of lateral meniscal root tear on the stability of the anterior cruciate ligament-deficient knee. 2015 Apr;43(4):905-11. https://doi.org/10.1177/0363546514563910

4. Thorlund J. B., Rodriguez Palomino J., Juhl C. B., Ingelsrud L. H., Skou A. U. Infographic. Exercise therapy for meniscal tears: evidence and recommendations. Br. J. Sports Med. https://doi.org/10.1136/bjsports-2018-099492

5. Nguyen JC, De Smet AA, Graf BK, Rosas HG. MR imaging-based diagnosis and classification of meniscal tears. 2014 Jul-Aug;34(4):981-99. https://doi.org/10.1148/rg.344125202

6. Vibhor W., Hythem O., Katherine C., Michael K., William R., Avneesh C. ISAKOS classification of meniscal tears-illustration on 2D and 3D isotropic spin echo MR imaging. 2016 Jan;85(1):15–24. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2015.10.022

7. Beaufils P., Becker R., Kopf S., Matthieu O., Pujol N. The knee meniscus: management of traumatic tears and degenerative lesions. EFORT Open Rev. 2017;2(5):195–203. https://doi.org/10.1302/2058-5241.2.160056

8. Doral M.N., Bilge O., Huri G., Turhan E., Verdonk R. Modern treatment of meniscal tears. EFORT Open Rev. 2018;3(5):260. https://doi.org/10.1302/2058-5241.3.170067

9. Mosich G. M., Lieu V., Ebramzadeh E., Operative Treatment of Isolated Meniscus Injuries in Adolescent Patients: A Meta-Analysis and Review. Beck JJ. Sports Health. 2018;10(4):311.

10. Abram SGF, Judge A, Beard DJ, Carr AJ, Price AJ. Long-term rates of knee arthroplasty in a cohort of 834 393 patients with a history of arthroscopic partial meniscectomy. Bone Joint J. 2019;101-B(9):1071–80. https://doi.org/10.1302/0301-620X.101B9.BJJ-2019-0335.R1

11. Daniel C. S., Sameer R. O., Yuxuan J., Alex R., et al. Increased Joint Space Narrowing After Arthroscopic Partial Meniscectomy: Data From the Osteoarthritis Initiative. 2022 Jul;50(8):2075-2082. https://doi.org/10.1177/03635465221096790

12. Lutz C, Dalmay F, Ehkirch FP, et al. Meniscectomy versus meniscal repair: 10 years radiological and clinical results in vertical lesions in stable knee. Orthop Traumatol Surg Res. 2015;101(8 Suppl):31. http://dx.doi.org/10.1016/j.otsr.2015.09.008

13. Xu C, Zhao J. A meta-analysis comparing meniscal repair with meniscectomy in the treatment of meniscal tears: the more meniscus, the better outcome? Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2015;23(1):164–170. http://dx.doi.org/10.1007/s00167-013-2528-6

14. Sue D Barber-Westin, Frank R Noyes. Clinical healing rates of meniscus repairs of tears in the central-third (red-white) zone. 2014 Jan;30(1):134-46. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2013.10.003

15. Jorge Chahla, MarkC., Jonathan G., Andrew G G. Review of Arnoczky and Warren on the microvasculature of the human meniscus. June 2017. Journal of ISAKOS Joint Disorders & Orthopaedic Sports Medicine 2(4):jisakos-2017-000130. https://doi.org/10.1136/jisakos-2017-000130

16. Charrois O, Beaufils P Réparation sous contrôlearthroscopique des lesions verticales: technique chirurgicale. In: C Hulet, JF Potel, eds. Techniques en Arthroscopie du member Inférieur. Paris : Elsevier;2014:119-29.

17. Beaufils P., Charrois O., Jouve F., Boisrenoult P., Pujol N. Réparation et Préservation Méniscales. In: JF Potel, C Hulet eds. L’Arthroscopie. Paris: Elsevier; 2015.

18. Philipp A M., Christoph J D., Michael J R., et al. Age-Related Changes in the Microvascular Density of the Human Meniscus. 2021 Nov;49(13):3544–3550. https://doi.org/10.1177/03635465211039865

19. Matthew D C., Justin E H., Zachary A., et al. Microvascular Anatomy and Intrinsic Gene Expression of Menisci From Young Adults. 2020 Nov;48(13):3147–3153. https://doi.org/10.1177/0363546520961555

20. Shane D R., Dallas S., Aman D. Are Outcomes After Meniscal Repair Age Dependent? A Systematic Review. 2018 Mar;34(3):979–987. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2017.08.287

21. Steadman JR, Matheny LM, Singleton SB, et al.Meniscus suture repair: minimum 10-year outcomes in patients younger than 40 years compared with patients 40 and older. Am J Sports Med.2015 Sep;43(9):2222-7. https://doi.org/10.1177/0363546515591260

22. Truong N K H., Vu P T V et al. Automatic Detection of Meniscus Tears Using Backbone Convolutional Neural Networks on Knee MRI. June 2022Journal of Magnetic Resonance Imaging 57(1). https://doi.org/10.1002/jmri.28284

23. Avneesh C., Rocco H., Anthony C., et al. The International Society of Arthroscopy, Knee Surgeryand Orthopaedic Sports Medicine classification of knee meniscus tears: three-dimensional MRI and arthroscopy correlation. European Society of Radiology 2019. 3 April 2019. https://doi.org/10.1007/s00330-019-06220-w

24. R. Kijowski, H.G. Rosas, K.S. Lee, A. Cheung, A. Munoz del Rio, B.K. Graf, MRI characteristics of healed and unhealed peripheral vertical meniscal tears. AJR Am. J. Roentgenol. 2014;202(3):585–592. https://doi.org/10.2214/AJR.13.11496

25. H. Umans, W. Morrison, G.S. DiFelice, N. Vaidya, C.S. Winalski, Posterior horn medial meniscal root tear: the prequel, Skelet. Radiol. 2014; 43(6):775–780. https://doi.org/10.1007/s00256-014-1837-2

26. Bick F., Iffland Y., Zimmermann E., Welsch F., Hoffmann R. Thomas Stein. European Society of Sports Traumatology, Knee Surgery, Arthroscopy (ESSKA) 2018. https://doi.org/10.1007/s00167-018-5073-5

27. Jiang D, Luo X, Ao Y, Gong X, Wang YJ, Wang HJ, Miao Y, Li N, Zhang JY, Yu JK. Risk of total/subtotal meniscectomy for respective medial and lateral meniscus injury: correlation with tear type, duration of complaint, age, gender and ACL rupture in 6034 Asian patients. BMC Surg. 2017;17:127. https://doi.org/10.1186/s12893-017-0324-9

28. Lee SW, Chun YM, Choi CH, Kim SJ, Jung M, Han JW, Kim SH. Single-leaf partial meniscectomy in extensive horizontal tears of the discoid lateral meniscus: does decreased peripheral meniscal thickness affect outcomes? (Mean four-year follow-up). Knee. 2016;23:472–477. https://doi.org/10.1016/j.knee.2015.11.019

29. Michael J. Strobel. Manual of Arthroscopic Surgery. Volume 1.

30. Matthem J Brown, James P Farrell, et al. Biomechanical Effects of a Horizontal Medial Meniscal Tear and Subsequent Leaflet Resection. January 2016 · The American Journal of Sports Medicine 44(4). https://doi.org/10.1177/0363546515623782

31. Jason L. Koh, Todd A. Zimmerman, Savan Patel, et al. Tibiofemoral Contact Mechanics With Horizontal Cleavage Tears and Treatment of the Lateral Meniscus in the Human Knee: An In Vitro Cadaver Study. Clin Orthop Relat Res. 2018;476:2262–2270. https://doi.org/10.1097/CORR.0000000000000464

32. Peter R. Kurzweil. Treatment of Horizontal Cleavage Tears – Resection to Repair. Operative Techniques in Sports Medicine. 2018;S1060-1872(18)30064-9. https://doi.org/10.1053/j.otsm.2018.10.009

33. Brandon S. Beamer,Kempland C. Walley, Stephen Okajima, et al. Changes in Contact Area in Meniscus Horizontal Cleavage Tears Subjected to Repair and Resection. 2016 by the Arthroscopy Association of North America. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2016.09.004

34. Kaijia Zhang, Lan Li, Longfei Yang, et al. The biomechanical changes of load distribution with longitudinal tears of meniscal horns on knee joint: a finite element analysis. Zhang et al. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2019;14:237. https://doi.org/10.1186/s13018-019-1255-1

35. Jesse Morris, Robert A. Magnussen,et al. Patient outcomes after horizontal cleavage tear repair: A systematic review. Arthroscopy. 2020;36:2316–2331. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2020.04.027

36. Fred D. Cushner, W. Norman Scott, Giles R. Scuderi. Surgical Techniques for the Knee. Руководство по хирургии коленного сустава (2014). Перевод на русский язык: Красенков П.В.

37. Amit Joshi, Bibek Basukala,Nagmani Singh, et al. Outside-In Repair of Longitudinal Tear of Medial Meniscus: Suture Shuttle Technique. 2020 Mar 3;9(4):e407-e417. https://doi.org/10.1016/j.eats.2019.11.016

38. Constant Foissey,Mathieu Thaunat,et al. All-Inside Double-Sided Suture Repair for Longitudinal Meniscal Tearset. 2021 Aug; 10(8): e2043–e2048. https://doi.org/10.1016/j.eats.2021.05.006

39. Daniel Y T Yeo, Fairuz Suhaimi, et al. Factors Predicting Failure Rates and Patient-Reported Outcome Measures After Arthroscopic Meniscal Repair. (2019) Arthroscopy 35:3146-3164.e2. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2019.06.016

40. Mathieu Thaunat, Gaspard Fournieret al. Clinical outcome and failure analysis of medial meniscus bucket-handle tear repair: a series of 96 patients with a minimum 2 year follow-up. Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 2020 Nov;140(11):1649-1654. https://doi.org/10.1007/s00402-020-03346-1

41. Dan Bergkvist, Paul Neuman et al. Knee arthroscopies: who gets them, what does the radiologist report, and what does the surgeon find? An evaluation from southern Sweden. 2016 Feb;87(1):12-6. https://doi.org/10.3109/17453674.2015.1055179

42. Louis Solomon, David Warwick, Selvadurai Nayagam. Apley’s System of Orthopaedics and Fractures Ninth Edition. Руководство Ортопедия и травматология по Эпли, Часть вторая (2015). Перевод на русский язык: Дружинин М.П.

43. Timothy Briggs, Jonathan Miles, William Aston. Operative Orthopaedics The Stanmore Guide (2014). Оперативная Ортопедия Стенморское руководство. Перевод на русский язык: Родоманова Л.А.

44. Allicia Ostoposides Imada, James J. O’Hara, Ignacio L. Proumenet al. Bucket handle meniscus tears in low‐resource settings can be successfully treated with a cost‐effective technique. International Orthopaedics. 2022 Jan;46(1):43-49. https://doi.org/10.1007/s00264-021-05090-6

45. Catherine A. Logan,Zachary S. Aman,et al. Influence of Medial Meniscus Bucket-Handle Repair in Setting of Anterior Cruciate Ligament Reconstruction on Tibiofemoral Contact Mechanics: A Biomechanical Study. 2019 Aug;35(8):2412-2420. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2019.03.052

46. Eric A Branch, Charles Milchteim et al. Biomechanical comparison of arthroscopic repair constructs for radial tears of the meniscus.The American journal ofsports medicine. 2015 Sep;43(9):2270-6. https://doi.org/10.1177/0363546515591994

47. Patrick A. Massey, Kaylan McClary et al. Rebar Repair of Radial Meniscus Tears: A Reinforced Suture Technique. 2020 Jun 18;9(7):e953-e957. https://doi.org/10.1016/j.eats.2020.03.013

48. Pujol N., Seil R. Meniscus Repair: Updated Techniques (Open and Arthroscopic). In: C Hulet, H Pereira, G Peretti, M Dentied eds.Surgery of the Meniscus. Berlin Heidelberg: Springer Verlag, 2016:211-23.

49. Pujol N, Tardy N, Boisrenoult P, Beaufils P. Long-term outcomes of all-inside meniscal repair. Knee Surg, Sports Traumat, Arthrosc. 2015 Jan;23(1):219-24. https://doi.org/10.1007/s00167-013-2553-5

50. Samuel G. Moulton, B.A., Sanjeev Bhatiaet al.Surgical Techniques and Outcomes of Repairing Meniscal Radial Tears: A Systematic Review. 2016 Sep;32(9):1919-25. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2016.03.029

51. Pache S, Aman ZS, Kennedy M, et al: Meniscal root tears: Current concepts review. Arch Bone Joint Surg 2018;6: 250-259.

52. LaPrade RF, Ho CP, James E, Crespo LaPrade CM, Matheny LM: Diagnostic accuracy of 3.0 T magnetic resonance imaging for the detection of meniscus posterior root pathology. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2015;23:152-157. https://doi.org/10.1007/s00167-014-3395-5

53. Matheny LM, Ockuly AC, Steadman JR, LaPrade RF: Posterior meniscus root tears: Associated pathologies to assist as diagnostic tools. Knee Surg, Sports Traumatol, Arthrosc 2015;23:3127-3131. https://doi.org/10.1007/s00167-014-3073-7

54. Padalecki JR, Jansson KS, Smith SD, et al: Biomechanical consequences of a complete radial tear adjacent to the medial meniscus posterior root attachment site: In situ pull- out repair restores derangement of joint mechanics. Am J Sports Med. 2014;42:699-707. https://doi.org/10.1177/0363546513499314

55. Krych AJ, Reardon PJ, Johnson NR, et al: Non-operative management of medial meniscus posterior horn root tears is associated with worsening arthritis and poor clinical outcome at 5-year follow-up. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2017;25:383–389. https://doi.org/10.1007/s00167-016-4359-8

56. Hongwu Zhuo, Qiang Chen, Fugui Zhu and Jian Li. Arthroscopic side-to-side repair for complete radial posterior lateral meniscus root tears. (2020) 21:130. https://doi.org/10.1186/s12891-020-3156-1

57. Mark D. Miller, James A. Browne et al.Operative Techniques Knee Surgery (2019). Руководство Оперативная Техника Хирургия Колена. Перевод на русский язык: Дружинин М.П.

58. Белова С.В., Гладкова Е.В., Зубавленко Р.А., Ульянов В.Ю. Системные проявления первичного остеоартроза коленных суставов у пациентов на ранней стадии его развития. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». Реабилитация, Врач и Здоровье. 2021;(2):71-78. https://doi.org/10.20340/vmirvz.2021.2.CLIN.5

59. Chung KS, Ha JK, Yeom CH, et al: Comparison of clinical and radiologic results between partial meniscectomy and refixation of medial meniscus posterior root tears: A minimum 5-year follow-up. Arthrosc 2015;31:1941–1950. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2015.03.035

60. Chung KS, Noh JM, Ha JK, et al: Survivorship analysis and clinical outcomes of transtibial pullout repair for medial meniscus posterior root tears: A 5- to 10- year follow-up study. Arthroscopy. 2018; 34:530–535. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2017.08.266

61. Woodmass JM, Mohan R, Stuart MJ, Krych AJ: Medial meniscus posterior root repair using a transtibial technique. Arthrosc Tech. 2017;6:e511-e516. https://doi.org/10.1016/j.eats.2016.11.006