Эффективность симультанного хирургического лечения пациентов с туберкулёзом множественных локализацией: органов дыхания и поясничного отдела позвоночника

Цель: оценить эффективность симультанного хирургического лечения пациентов с туберкулёзом множественных локализацией: органов дыхания и поясничного отдела позвоночника.

Материалы и методы. Симультанное хирургическое лечение проведено 24 пациентам. Оценка эффективности лечения проводилась по показателям течения раннего и более позднего (через 12 месяцев) послеоперационного периода. Операционный материал изучали микробиологически и морфологически для определения возбудителя, его лекарственной чувствительности и в активности воспаления.

Результаты. Эффективность симультанного хирургического лечения составила 87,3 %. Количество осложнений в раннем послеоперационном периоде составило 8,4 % (п = 2), в позднем - 4,2 % (п = 1). По результатам исследования операционного материала у 20 (83,3 %) пациентов был подтверждён туберкулёз как в костной структуре, так и в лёгочной ткани. У 4 (16,7 %) человек отмечалось неспецифическое воспаление костной структуры.

Заключение. Симультанное хирургическое лечение туберкулёза лёгких и поясничного отдела позвоночника является высоко эффективным методом лечения туберкулёза множественных локализаций. Можно рекомендовать применение симультанного хирургического лечения для одномоментного санирования очагов инфекции как в лёгочной ткани, так и в позвоночнике.

1. Нечаева О.Б. Эпидемическая ситуация по туберкулёзу в России. Туберкулёз и болезни лёгких. 2018;96(8):15-24. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2018-96-8-15-24.

2. Перельман М.И., Наумов В.H., Добкин В.Е. идр. Показания к хирургическому лечению больных туберкулёзом лёгких. Проблемы туберкулёза. 2002;2:51-55.

3. Шулутко М.Л. Хирургическое лечение туберкулёза лёгких (опыт и перспективы). Проблемы туберкулёза. 2001 ;2:25-27. [Shulutko M.L. Surgical treatment of pulmonary tuberculosis (experience and prospects). Tuberculosis problems. 2001 ;2:25-27. (In Russ)].

4. Garg R.K., Sovanshi D.S. Spinal tuberculosis: a review. J.Spinal Cord Med. 2011 ;34(5):440-454. https://doi.Org/10.1179/2045772311Y.0000000023

5. Кульчавеня E.B., Ковешникова Е.Ю., Жукова И.И. Клинико-эпидемиологические особенности современного туберкулёзного спондилита. Туберкулёз и болезни лёгких.2013;1:41 -45.

6. Dowie, J. Wildman M. Choosing the surgical mortality threshold for high risk patients with stage la non-small cell lung cancer: insights from decision analysis. Thorax. 2002;57(1):7-10.

7. Кабаков Д.Е., Базаров Д.В., Выжигина M.A., Аксельрод Б.А., Морозова А.А., Кавочкин А.А., Белов Ю.В. Факторы риска симультанных операций при сочетании рака лёгкого и сердечно-сосудистой патологии. Вестник анестезиологии и реаниматологии. 2018;15(5):87-94. https://doi.org/10.21292/2078-5658-2018-15-5-87-94

8. Базаров Д.В. Симультанные операции в торакальной хирурги. Врач. 2017;10:2-6.

9. Дыхно Ю.А. Симультанные операции при раке лёгкого. Сибирский онкологический журнал. 2009; 1:83-85.

10. Паршин В.В. и др. Симультанные операции при неопухолевом трахеопищеводном свище в сочетании с рубцовым стенозом трахеи. Вестник хирургической гастроэнтерологии. 2016;3:164-164.

11. Dartevelle P.G. Extended operations for the treatment of lung cancer. Annals of thoracic surgery. 1997;63:12-19.

12. Elami A., Korach A., Rudis E. Lung cancer resection or aortic graft replacement with simultaneous myocardial revascularization without cardiopulmonary bypass. CHEST Journal. 2001 ;119(6)4 941-1943.

13. Перельман М.И. Сочетанные операции на лёгких и других органах. Анналы хирургии. 1996;1:28-31.

14. Клиническим рекомендациям Министерства здравоохранения РФ «Туберкулёзу взрослых». Москва, 2014:72.