О возможности реабилитации спортсменов с переломами костей нижних конечностей (обзор литературы)

Актуальность. Занимаясь профессиональным спортом люди довольно часто сталкиваются с травмами. Так, одной из главных проблем современной травматологии и восстановительной медицины является именно спортивный травматизм, доля которого составляет от 2 до 7 % среди всех травм.

Цель: провести анализ доступных и современных методов реабилитации спортсменов с переломами костей нижних конечностей.

Материалы и методы. В ходе настоящего исследования был проведён обзор литературных данных, отражающих современные взгляды на проблему реабилитации спортсменов с переломами костей нижних конечностей.

Результаты. Успешное восстановление спортсменов и скорейшее возвращение к тренировочному процессу во многом определяется оптимально подобранными реабилитационными мероприятиями. В реабилитации отсутствует единый алгоритм ведения спортсменов, выбор тактики зависит от ряда факторов, таких как локализация и степень тяжести перелома, проведённое хирургическое и консервативное лечение, индивидуальные особенности спортсмена, а также желаемый результат. Оптимальным алгоритмом является комбинация классических реабилитационных мероприятий, к которым относятся лечебная физкультура, диетотерапия, психотерапия и физиотерапевтические процедуры, такие как массаж, тейпирование, низкочастотная магнитотерапия, ультравысокочастотная терапия в слаботепловых дозировках, электрофорез анальгетиков, препаратов кальция и фосфора и теплолечение.

Заключение. Все реабилитационные мероприятия направлены на постепенное повышение физической нагрузки на повреждённую конечность и укрепление опорно-двигательного аппарата путём улучшения трофики тканей, повышения тонуса мышц, активации метаболических процессов, а также на снижение болевого синдрома и стимуляцию регенерации травмированных тканей. Адаптационной основой реабилитации является модель контроля движений («control-chaos continuum»), которая обеспечивает профилактику осложнений и возникновения повторных травм. Рациональная диетотерапия способствует увеличению мышечной массы и предупреждению набора жировой массы. Подбирая реабилитационные мероприятия, в первую очередь, учитывают характер выбранного лечения и поставленные цели, в связи с этим подбор реабилитационных мероприятий производят в индивидуальном порядке, для того, чтобы достичь наиболее качественного результата за короткий срок. Адекватно подобранные реабилитационные мероприятия позволяют спортсменам безопасно возвращать первоначальные физические показатели и снижать риск повторных травм.

1. Новикова Т.В. Физическая реабилитация при повреждениях плечевого сустава в голболе. Ученые записки университета им. П.Ф. Лесгафта. 2018;11(165):232-237.

2. Морозов А.М., Сергеев А.Н., Кадыков В.А. и др. Вопросы формирования боли и обезболивание у спортсменов с травмой капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава. Спортивная медицина: наука и практика. 2020;1:37-45. https://doi.org/10.17238/ISSN2223-2524.2020.1.37

3. Морозов А.М., Сороковикова Т.В., Пичугова А.Н., Беляк М.А. О возможности применения инструментальной и проекционной оценки болевого синдрома. Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье.2022;2(56):44-52. https://doi.org/10.20340/vmirvz.2022.2.CLIN.2

4. Kay M.C., Register-Mihalik J.K., Gray A.D. The Epidemiology of Severe Injuries Sustained by National Collegiate Athletic Association Student-Athletes, 2009–2010 Through 2014–2015. Journal of Athletic Training. 2017; 52(2): 117-128. https://doi.org/10.4085/1062-6050-52.1.01

5. Санькова М.В., Николенко В.Н., Оганесян М.В., Вовкогон А.Д., Ризаева Н.А. Гендерные аспекты проявлений соединительнотканной дисплазии как основа профилактики спортивных травм. Человек. Спорт. Медицина. 2021;21(1):169-176. https://doi.org/10.14529/hsm210121

6. Гордиенко Д.И. Тактика хирургического лечения открытых переломов голени. Кафедра травматологии и ортопедии. 2013;1:15-26.

7. Larsson D., Eksrand J. Fracture epidemiology in male football players from 2001 to 2013: «How long will this fracture keep me out?». British Journal of Sports Medicine. 2016;50.

8. Репетюк А.Д., Ачкасов Е.Е., Середа А.П., Жестянкин Н.Р. Оценка показателей гониометрии голеностопного сустава в комплексной реабилитации спортсменов с тендинопатией малоберцовых сухожилий. Спортивная медицина: наука и практика. 2022;12(2):40-45. https://doi.org/10.47529/2223-2524.2022.2.4

9. Riechelmann F., Kaiser P., Primäres Weichteilmanagement bei offenen Frakturen. Oper Orthop Traumatol. 2018;30(5):294-308. https://doi.org/10.1007/s00064-018-0562-8

10. Zalavras C.G. Prevention of Infection in Open Fractures. Infectious disease clinics of North America. 2017;41(1):32-42. https://doi.org/10.1016/j.idc.2017.01.005

11. Чушинская М.М. Общие принципы реабилитации переломов конечностей. Scientist. 2020; 4(14): 20.

12. Петров, А. А. Применение мехатронных устройств при реабилитации спортсменов с травмами нижних конечностей. Евразийский Союз Ученых. 2014;6-4:52-54.

13. Buckthorpe M., Frizziero A., Roi G.S. Update on functional recovery process for the injured athlete: return to sport continuum redefined. British journal of sports medicine. 2019;53(5):265–267. https://doi.org/10.1136/bjsports-2018-099341

14. Бодрова Р.А., Петрова Р.В., Делян А.М., Преображенская Е.В., Николаев Н.С., Гумарова Л.Ш., Иванов М.И., Камалеева А.Р. Современный подход к реабилитации пациентов с переломами костей нижних конечностей. Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2023;5(1):40-51. https://doi.org/10.36425/rehab233510

15. Gabbett T.J. How Much? How Fast? How Soon? Three Simple Concepts for Progressing Training Loads to Minimize Injury Risk and Enhance Performance. Journal of orthopaedic & sports physical therapy. 2020;50(10):570-573. https://doi.org/10.2519/jospt.2020.9256

16. Fournier M., Principles of rehabilitation and return to sports following injury. Clinics in podiatric medicine and surgery. 2015; 32(2):261-268. https://doi.org/10.1016/j.cpm.2014.11.009

17. Iliopoulos E., Galanis N. Physiotherapy after tibial plateau fracture fixation: A systematic review of the literature. SAGE open medicine. 2020. https://doi.org/10.1177/2050312120965316

18. Федотченко А.А. Комплексное использование физических лечебных факторов, лекарственных средств, лечебной физкультуры и массажа. Байкальский медицинский журнал. 2014;126(3):127-128.

19. Карташева Н.В., Погорелов Ю.А. Теоретические основы и методологические принципы физической реабилитации. Проблемы здоровья и экологии. 2008; 2(16):146-151.https://doi.org/10.1136/bjsports-2015-095838

20. Taberner M., van Dyk N., Allen T., Richter C., Howarth C., Scott S., Cohen D.D. Physical preparation and return to sport of the football player with a tibiafibula fracture: applying the 'control-chaos continuum'. BMJ open sport & exercise medicine. 2019;5. https://doi.org/10.1136/bmjsem-2019-000639

21. Репетюк А.Д., Ачкасов Е.Е., Середа А.П. Оценка комплексной программы физической реабилитации при повреждениях сухожилий малоберцовых мышц у спортсменов. Теория и практика физической культуры. 2022;1:79-81. https://doi.org/10.24412/0040-3601-2022-1-79-81

22. Морозов А.М., Сороковикова Т.В., Минакова Ю.Е., Беляк М.А. Электронейромиография: современный взгляд на возможности применения (обзор литературы). Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье. 2022;3(57):107-116. https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2022.3.CLIN.6

23. Taberner M. Allen T., Cohen D.D. Infographic. Progressing rehabilitation after injury: consider the 'control-chaos continuum'. British journal of sports medicine. 2020;54(2):116–117. https://doi.org/10.1136/bjsports-2019-100936

24. Бортникова Л.В., Юсупова Д.Р. Функциональная реабилитация после повреждения голеностопного сустава с применением бандажа. Ученые записки университета им. П. Ф. Лесгафта. 2022;10(212):45-49. https://doi.org/10.34835/issn.2308-1961.2022.10.p45-49

25. Антонюк М.В., Юбицкая Н.С., Гвозденко Т.А., Лебедев С.В. Перспективы персонализированной восстановительной медицины. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2021;79:117-126. https://doi.org/10.36604/1998-5029-2021-79-117-126.

26. Shaoyu Wu, Qiang Yu, Yang Sun, Jing Tian. Synergistic effect of a LPEMF and SPIONs on BMMSC proliferation, directional migration, and osteoblastogenesi. American journal of translational research. 2018;10(5):1431-1443.

27. Чукаева О.Г., Шарипова М.М. Лекарственный электро и фото форез: инновации и перспективы обзор литературы. Вестник новых медицинских технологий. 2020;27(3):74-79. https://doi.org/10.24411/1609-2163-2020-16694

28. Учасов Д.С. Физиологические эффекты массажа и его роль в спортивной практике. Наука. 2020. 2018;3:115-119.

29. Закарюкин Ю.Е., Петрушкина Н.П., Коломиец О.И. Эффективность миофасциального релиза в восстановлении спортсменов. Педагогикопсихологические и медико-биологические проблемы физической культуры и спорта. 2022;17(2):92-100. https://doi.org/10.14526/2070-4798-2022-17-2-92-100

30. Regno A., Parisi A., Chiera M., Barsotti N., Cerulli C., Grazioli E., Tamburri A, Bruscolotti M. Sport Performance and Manual Therapies: A Review on the Effects on Mitochondrial, Sarcoplasmatic and Ca2 + Flux Response. Healthcare (Basel). 2021;9(2):181. https://doi.org/10.3390/healthcare9020181

31. Корягина Ю.В., Тер-Акопов Г.Н., Нопин С.В., Рогулева Л.Г., Костюк Е.В. Применение транскраниальной электростимуляции, эндомассажа и магнитного поля для срочного восстановления и Посттравматической реабилитации спортсменов. Теория и практика физической культуры. 2019;1:20-22

32. Абуталимова С.М. Разработка и обоснование технологий применения эндомассажа и магнитного поля в процессах восстановления и реабилитации спортсменов в спорте высших достижений. Современные вопросы биомедицины. 2018;2(4(5)):97-103.

33. Вадутов Р.Р. Крио-массаж в реабилитации спортсменов после оперативного лечения травм поясничного отдела позвоночника. Вестник восстановительной медицины. 2019;2(90):66-68

34. Cupler Z.A, Alrwaily M., Polakowski E., et al. Taping for conditions of the musculoskeletal system: an evidence map review. Taping chiropractic & manual therapies. 2020;28. . https://doi.org/10.1186/s12998-020-00337-2

35. Агасаров Л.Г., Хадарцев А.А., Купеев Р.В. Инновационные способы кинезиотерпии (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. 2020;3:124-136. https://doi.org/10.24411/2075-4094-2020-16655

36. Григорьев А.П., Дробышева И.В., Морога Д.Ф., Крикун Е.Н. Факторы успеха реабилитации спортсменки-бадминтонистки после сочетанного разрыва обеих крестообразных и большеберцовой коллатеральной связок коленного сустава. Человек. Спорт. Медицина. 2022;22(2):164-171. https://doi.org/10.14529/hsm220220

37. Feigenbaum L.A., Kaplan L.D., Musto T., Gaunaurd I. A., et al. A multidisciplinary approach to the rehabilitation of a collegiate football player following ankle fracture: a case report. International journal of sports physical therapy. 2016;11(3):436–449.

38. Turnagöl HH, Koşar ŞN, Güzel Y, Aktitiz S, Atakan MM. Nutritional Considerations for Injury Prevention and Recovery in Combat Sports. Nutrients. 2021;14(1). https://doi.org/10.3390/nu14010053

39. Вирник В.Л., Алексанянц Г.Д. Морфо-функциональные механизмы ускорения восстановительных процессов в тканях после травматических повреждений в спорте. Физическая культура, спорт – наука и практика. 2022;3:97-104. https://doi.org/10.53742/1999-6799/3_2022_97_104

40. Шевцова Г.Е., Маленкова Е.Ю. Актуальные возможности психологической реабилитации спортсменов. Российский журнал боли. 2019;17(S1):159-160.

41. Маликова Л.А., Байковский Ю.В. Психологические факторы, обуславливающие успешность реабилитации спортсменов с травмами конечностей. Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2023;11(1(40)):72–82. https://doi.org/10.23888/humJ202311172-82

42. Kahanov L., Eberman L.E., Games K.E., Wasik M. Diagnosis, treatment, and rehabilitation of stress fractures in the lower extremity in runners. Open access journal of sports medicine. 2015;6:87–95. https://doi.org/10.2147/oajsm.s39512

43. Махов А.С., Медведев И.Н. Физиологически оправданная реабилитация спортсменов, перенесших пластику связок коленного сустава. Теория и практика физической культуры. 2020;6:106.