Модифицируемые факторы развития и рецидивирования аденоматозных колоректальных полипов (обзор литературы)

Актуальность. Аденоматозные колоректальные полипы сопряжены с высокой степенью риска развития злокачественной опухоли. Они считаются предраковыми состояниями и могут привести к развитию колоректального рака. На сегодняшний день колоректальный рак занимает третье место в мире по частоте встречаемости среди всех злокачественных новообразований.

Цель исследования: улучшение результатов диагностики и хирургического лечения пациентов с колоректальными аденоматозными новообразованиями путём выявления факторов развития и выделения групп риска по данной нозологии.

Материалы и методы: анализ литературных данных.

Результаты. Среди причин, приводящих к развитию колоректальных полипов, стоит отметить как генетическую предрасположенность, так и путь иммуноблотинга и ПЦР-секвенирования всего экзома. В случаях, у пациентов с семейным зубчатым полипозом, определены редкие варианты зародышевой линии в гене WNK2. Функциональные исследования показали, что варианты зародышевой линии WNK2 влияют на функцию белка в контексте пути MAPK, молекулярного признака этого заболевания. Также в ходе многих отечественных и зарубежных рандоминизированных клинических исследований были выделены модифицируемые факторы развития аденоматозных колоректальных полипов.

Заключение. Проведённое исследование выявило факторы развития и рецидивирования колоректальных новообразований и выделило группы риска по данной нозологии. В ходе исследования была выявлена низкая комплаентность пациентов по отношению к изменению некоторых условий жизни (употребление этилового спирта и продуктов, содержащих его, табакокурение, как активное, так и пассивное, борьба с ожирением и гиподинамией), что приводит к рецидированию и увеличивает риски малигнизации колоректальных полипов.

1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования России в 2015 году (заболеваемость и смертность), Москва: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2016;250.

2. Pei X., Liu Y., Sun L., Fang Y., Liu J. Outcome of Molecular Targeted Agents Plus Chemotherapy for Second-Line Therapy of Metastatic Colorectal Cancer: A Meta-Analysis of Randomized Trials. 2016;31.

3. Ялкут С.И. Профилактика опухолей. Москва. Книга Плюс. 2006;32.

4. Fais T., Delmas Y., Bonnet R., Dalmasso G. Targeting colorectal cancer- associated bacteria: A new area of research for personalized treatments. 2016;23:1-5.

5. Wang Y., Duan H., Lin Y. A pooled analysis of alcohol intake and colorectal cancer : International Journal of clinical and experimental medicine. 2015;8:6870-6889.

6. Ривкин В.Л. Полипы желудка и толстой кишки. Гастроэнтерология. Приложение к журналу Consilium Medicum. 2014;2:41-42.

7. Салмин Р.М., Цигель С.В. Полипы толстой кишки: факторы риска, а также основные морфологические и гистологические характеристики. Актуальные проблемы медицины : материалы ежегодной итоговой научно-практической конференции. Гродно: Гродненский государственный медицинский университет. 2019;488-489.

8. Лычагин В.Н., Козлова И.В., Мялина Ю.Н. Полипы толстой кишки: эпидемиологические аспекты. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2011;2-3.

9. Гаязова А.Ф. Роль факторов риска и коморбидной патологии в развитии полипов толстой кишки в практике врача-терапевта. Уральский медицинский журнал. 2020;3(186):155-158. https://doi.org/10.25694/URMJ.2020.03.30

10. Лаптева Е.А., Козлова И.В., Бофанова Г.В. Полипы толстой кишки: возрастные, гендерные особенности. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2014;5(105):63-64.

11. Soares de Lima Y, Arnau-Collell C, Muñoz J, Herrera-Pariente C, Moreira L, Ocaña T et al. Germline mutations in WNK2 could be associated with serrated polyposis syndrome. 2022/ https://doi.org/10.1136/JMG-2022-108684

12. Guo Y, Wang M, Zou Y, Jin L, Zhao Z, Liu Q, Wang S, Li J. Mechanisms of chemotherapeutic resistance and the application of targeted nanoparticles for enhanced chemotherapy in colorectal cancer. Journal of Nanobiotechnology. 2022;20(1):371. https://doi.org/10.1186/s12951-022-01586-4

13. Femia A.P. Expression of LGR-5, MSI-1 and DCAMKL-1, putative stem cell markers, in the early phases of 1,2-dimethylhydrazineinduced rat colon carcinogenesis: correlation with nuclear beta-catenin. BMC Cancer. 2013;13:48.

14. Ferrand A. Expression of gastrin precursors by CD 133-positive colorectal cancer cells is crucial for tumour growth. Biochim. Biophys. 2009;1793(3):477-488.

15. Kazama S. Expression of the stem cell marker CD133 is related to tumor development in colorectal carcinogenesis. Asian J. Surg. 2017; 40:1-5.

16. Rembacken B.J. Flat and depressed colonic neoplasms: a prospective study of 1000 colonoscopies in the UK. Lancet. 2000;355(9211):1211-1214.

17. Torre L.A., Cancer C.A., Clin J. Global cancer statistics. 2015;65(2):87-108.

18. Laass M.W., Rogegenbuck D., Conrad K. Diagnosis and classification of Crohn's disease. Autoimmunity reviews. 2014;13(4-5):467-471.

19. Lopez-Morra H.A. Does Insulin Influence the Risk of Colon Adenomas and Colorectal cancer. A Multicenter Look at a minority population. Gastrointest. Endosc. 2014;79(5):214-218.

20. Wallace K.L., Zheng L.B., Kanazawa Y., Shinn D.Q. Immunopathology of inflammatory bowel disease. World J. Gastroenterol. 2014;20(1):6-21.

21. Сафиева А.К. Экспрессия СD 133 в колоректальных полипах. Гепатология и гастроэнтерология. 2017;1(1):37-40.

22. Олейникова Н.А. Иммуногистохимическая оценка предиктивных маркеров потенциала злокачественности полипов толстой кишки: специальность 14.03.02 Патологическая анатомия: автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва. 2017;22.

23. Shaukat A., Kaltenbach T., Dominitz J.A., Robertson D.J., Anderson J.C., Cruise M. et al. Endoscopic Recognition and Management Strategies for Malignant Colorectal Polyps: Recommendations of the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology. 2020;159(5):1916-1934. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.08.050

24. Кит О.И., Никипелова Е.А., Шапошников А.В. Тканевой цитокиновый уровень при раке и полипах толстой кишки. Злокачественные опухоли. 2016;4S1(21):155.

25. Цигель С.В. Полипы толстой кишки: факторы риска и основные характеристики пациентов, страдающих данным заболеванием за 2014 год. Материалы республиканской с международным участием научно-практической конференции, посвященной 60-летию Гродненского государственного медицинского университета. Сборник статей. Гродно: Гродненский государственный медицинский университет. 2018;816-817.

26. He X, Wu K, Ogino S, Giovannucci EL, Chan AT, Song M. Association Between Risk Factors for Colorectal Cancer and Risk of Serrated Polyps and Conventional Adenomas.Gastroenterology. 2018;155(2):355-373.e18. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2018.04.019

27. Лаптева Е.А., Козлова И.В., Мялина Ю.Н., Пахомова А.Л. Полипы толстой кишки: эпидемиология, факторы риска, критерии диагностики, тактики ведения. Саратовский научно-медицинский журнал. 2013;9(2):252-259.

28. Martínez M.E., Mc.Pherson R.S., Levin B., Glober G.A. A case-control study of dietary intake and other lifestyle risk factors for hyperplastic polyps. Gastroenterology. 1997;113(2):423-9. https://doi.org/10.1053/gast.1997.v113.pm9247459

29. Herszényi L. The "Difficult" Colorectal Polyps and Adenomas: Practical Aspects. 2019;37(5):394-399. https://doi.org/10.1159/000495694

30. Ваганов Ю.Е., Веселов В.В., Ликутов А.А. Факторы риска рецидива аденом ободочной кишки после их удаления методом мукозэктомии. Колопроктология. 2021;20(1(75)):10-16. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2021-20-1-10-16

31. Кит О.И., Франциянц Е.М., Козлова Л.С., Терпугов А.Л. Трипсиноподобные протеиназы и ингибиторы в тканях полипов и злокачественных опухолей толстой кишки. Евразийский онкологический журнал. 2014;3(3):481.

32. Щербак С.Г., Лантухов Д.В., Вологжанин Д.А. Исследование липидного спектра сыворотки крови у пациентов с полипами толстой кишки. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2016;3-4:24.

33. Милица К.Н. Абдоминальное ожирение как фактор риска развития колоректальных аденом. Запорожский медицинский журнал. 2016;5(98):53-57.

34. Гаязова А.Ф., Семенова К.А., Нагибин С.И., Болотнова Т.В. Коморбидные заболевания у пациентов с полипами толстой кишки в практике участкового врача-терапевта. Уральский медицинский журнал. 2019;4(172):82-85. https://doi.org/10.25694/URMJ.2019.04.20

35. Лычагин В.Н. Полипы толстой кишки: эпидемиологические аспекты. Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2011;2-3:54-55.

36. Емельянов С.И. Колоноскопия при полипах и раке толстой кишки. Эндоскопическая хирургия. 2011;17(2):49-53.

37. Харлова О.А., Олейникова Н.А., Мальков П.Г. Сравнительный анализ клинических и морфологических характеристик зубчатых аденом/полипов на широком основании и гиперпластических полипов толстой кишки. Уральский медицинский журнал. 2017;4(148):25-34.

38. Харлова О.А., Данилова Н.В., Мальков П.Г. Клинико-морфологические особенности зубчатых образований толстой кишки. Архив патологии. 2015;77(4):24-32. https://doi.org/10.17116/patol201577424-32

39. Подберзская А.А., Салмин Р.М., Могилевец Э.В. Современные хирургические методы лечения полипоза толстой кишки. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2016;4(56):26-29.

40. Мизаушев Б.А. Эндоскопическая хирургия полиповидных новообразований толстой кишки. Вестник Российского университета дружбы народов. 2010;3:31-36.

41. Олейникова Н.А. Новое в классификации доброкачественных эпителиальных опухолей толстой кишки. Архив патологии. 2020;82(2): 35-42. https://doi.org/10.17116/patol20208202135

42. Козлова И.В. Изменения толстой кишки при неалкогольной жировой болезни печени: клинические, эндоскопические, иммуногистохимические критерии диагностики. 2018;3:49.