Влияние питания на течение миомы тела матки

В натоящее время отмечается негативная тенденция роста заболеваемости миомами матки, нередко диагностированных на поздних сроках, требующих более инвазивных лапаратомных миомэктомий, вплоть до гистерэктомии. Также выявлено наличие у пациенток отягащенного преморбидного фона в виде ожирения и сопутствующих с ним заболеваний.

Цель исследования: провести анализ отечественных и зарубежных исследований и выявить особенности течения миом матки у пациенток с гиперстеническим и нормостеническим типом телосложения.

Материалы и методы. Проведено анонимное и добровольное анкетирование с углубленным сбором пищевого анамнеза, интревьюирование 260 пациенток с миомами матки и анализ их историй болезни, перенёсших лапароскопическую и лапаратомную миомэктомию, разделив их на две группы по данным индекса массы тела.

Результаты. В обеих группах было следующее распределение по наличию беременностей: 0 – 4 % и 5 %, 1 – 86 % и 84 %, 2 – 10 % и 11 % для I и II групп соответственно (критерий р = 0,041). 25 % в I группе и 31 % во II группе имели в анамнезе операцию – кесарево сечение. Наличие воспалительных заболеваний органов малого таза в обеих группах составило 89,3 % и 91,6 % соответственно. Также отмечено высокое потребление говядины и свиницы – на 10 % и 23 %, картофеля – на 8 % и 13 %, белокочанной капусты – на 12 % и 11 %, хлебобулочной продукции – на 21 % и 26 %; низкое потребление морепродуктов и рыбной продукции – на 35 % и 56 %, кисломолочной продукции – на 44 % и 47 %, абсолютно низкое содержание оливкового масла в суточном рационе. Выше упомянутые данные представлены для I и II группы соответственно (критерий р = 0,029–0,054).

Выводы. Ожирение играет роль фактора риска развития миомы матки, действуя либо через гормональные, либо через воспалительные механизмы. Ожирение может способствовать развитию инсулинорезистентности и гиперинсулинемии, что прямо или косвенно влияет на развитие миомы, способствуя пролиферации гладкомышечных клеток миометрия и увеличивая циркулирующие уровни гормонов яичников.

1. Гумерова И.А. Эпидемиология и факторы риска развития миомы матки. Трибуна ученого. 2020;9:414–426.

2. Нурмухаметова Э.Т. Миома матки: органосохраняющие методы лечения (обзор литературы). Аспирантский вестник Поволжья. 2020;1-2:13–18. https://doi.org/10.17816/2072-2354.2020.20.1.13-18.

3. Исанбаева Л.М. Факторы риска развития миомы матки и их ассоциации. Журнал теоретической и клинической медицины. 2022;2:61–63.

4. Линде В.А., Татарова Н.А., Резник М.В. и др. К вопросу об этиопатогенезе миомы матки (обзор литературы). Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга. 2018;2:52–54.

5. Keaton JM, Jasper EA, Hellwege JN, Jones SH, Torstenson ES, Edwards TL, Velez Edwards DR. Evidence that geographic variation in genetic ancestry associates with uterine fibroids. Hum Genet. 2021 Oct;140(10):1433–1440. https://doi.org/10.1007/s00439-021-02322-y Epub 2021 Jul 23. PMID: 34302236; PMCID: PMC8463481.

6. Kho PF, Mortlock S; Endometrial Cancer Association Consortium; International Endometriosis Genetics Consortium, Rogers PAW, Nyholt DR, Montgomery GW, Spurdle AB, Glubb DM, O'Mara TA. Genetic analyses of gynecological disease identify genetic relationships between uterine fibroids and endometrial cancer, and a novel endometrial cancer genetic risk region at the WNT4 1p36.12 locus. Hum Genet. 2021 Sep;140(9):1353–1365. https://doi.org/10.1007/s00439-021-02312-0. Epub 2021 Jul 15. PMID: 34268601.

7. Феофилова М.А., Томарева Е.И., Евдокимова Д.В. Этиология и патогенез миомы матки, ее взаимосвязь с состоянием здоровья и репродуктивной функцией женщин (обзор литературы). Вестник новых медицинских технологий. 2017;24;4:249-260. https://doi.org/10.12737/article_5a38ffb036e579.1142186

8. He R, Liu R, Wu H, Yu J, Jiang Z, Huang H. The Causal Evidence of Birth Weight and Female-Related Traits and Diseases: A Two-Sample Mendelian Randomization Analysis. Front Genet. 2022 Aug 12;13:850892. https://doi.org/10.3389/fgene.2022.850892. PMID: 36035116; PMCID: PMC9412024.

9. Wu X, Zheng Y. Clinicopathological features and prognostic factors for uterine myoma. Pak J Med Sci. 2022 Jul-Aug;38(6):1580–1583. https://doi.org/10.12669/pjms.38.6.5455. PMID: 35991253; PMCID: PMC9378402.

10. Алиева Н.Р., Литовская А.Д., Росюк Е.А. Оценка факторов риска развития миомы матки у пациенток с беременностью в анамнезе и без, которым Показано хирургическое лечение опухоли. Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения: материалы VI Международной научно-практической конференции молодых учёных и студентов, посвященной году науки и технологий, Екатеринбург, 08–09 апреля 2021 года. Екатеринбург: Уральский государственный медицинский университет. 2021:16–20.

11. Феофилова М.А., Павлов О.Г., Геймерлинг В.Э. Влияние образа жизни и производственных вредностей на развитие миомы матки. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2018;26(6):406-410. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2018-26-6-406-410

12. Lee SC, Chou YH, Tantoh DM, Hsu SY, Nfor ON, Tyan YS, Liaw YP. Risk of uterine leiomyoma based on BET1L rs2280543 single nucleotide polymorphism and vegetarian diet. BMC Womens Health. 2022 Apr 27;22(1):139. https://doi.org/10.1186/s12905-022-01721-1 PMID: 35477381; PMCID: PMC9044639.

13. Малашенко В.Н., Ершова Ю.В., Ершов А.М. Способ прогнозирования злокачественных новообразований женской половой сферы. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2019;27;2:219-226. https://doi.org/10.23888/PAVLOVJ2019272219-226

14. Зайдиева Я.З., Гулиева Л.Н. Лечение пациенток с миомой матки в период менопаузального перехода. Российский вестник акушерагинеколога. 2020;20(1):32-38. https://doi.org/10.17116/rosakush20202001132

15. Yang Q, Ciebiera M, Bariani MV, Ali M, Elkafas H, Boyer TG, Al-Hendy A. Comprehensive Review of Uterine Fibroids: Developmental Origin, Pathogenesis, and Treatment. Endocr Rev. 2022 Jul 13;43(4):678-719. https://doi.org/10.1210/endrev/bnab039. Erratum in: Endocr Rev. 2022 Mar 02;: Erratum in: Endocr Rev. 2022 Mar 02;: PMID: 34741454; PMCID: PMC9277653.

16. Akhter S, Jahan K, Afrose R, Jahan R, Fatema S, Dey S. Risk Association, Clinical Presentation and Management of Uterine Leiomyoma. Mymensingh Med J. 2021 Oct;30(4):907–912. PMID: 34605455.

17. Wu BJ, Wei W, Hu CY, Zhang XJ, Zhong F. Investigation on factors related to uterine fibroids in rural women of northern Anhui province. J Obstet Gynaecol Res. 2021 Sep;47(9):3279-3287. https://doi.org/10.1111/jog14899. Epub 2021 Jul 1. PMID: 34212456.

18. Kumari R, Nath B, Kashika, Gaikwad HS, Sharma M. Association between serum vitamin D level and uterine fibroid in premenopausal women in Indian population. Drug Discov Ther. 2022;16(1):8–13. https://doi.org/10.5582/ddt.2021.01019 PMID: 35264477.

19. Li N, Yuan M, Li Q, Ji M, Jiao X, Wang G. Higher Risk of Anxiety and Depression in Women with Adenomyosis as Compared with Those with Uterine Leiomyoma. J Clin Med. 2022 May 7;11(9):2638. https://doi.org/10.3390/jcm11092638 PMID: 35566763; PMCID: PMC9099604.