Эволюция формирования полости при нетуберкулёзном микобактериозе лёгких

Приводятся результаты длительного наблюдения из практики, показавшего поэтапное формирования полости деструкции у пациента с ограниченным очаговым и перибронхиальным фиброзом лёгочной ткани. Пациентка Х., 54 года, на протяжении более 20 лет наблюдалась у пульмонолога по месту жительства с диагнозом: хронический бронхит с частыми ежегодными обострениями. Поступила в клинику ФГБНУ «ЦНИИТ» с жалобами на выраженную слабость, утомляемость, одышку, длительно сохраняющуюся субфебрильную температуру преимущественно в ночное время, кашель с трудноотделяемой мокротой слизистого характера. При ретроспективном анализе данных компьютерной томографии органов грудной клетки установлено последовательная трансформация локального очагово-перибронхиального уплотнения в средней доле правого лёгкого в ограниченный участок бронхоэктазии и формирование небольшой кистозной полости с распространёнными зонами билатеральной пневмонической инфильтрации. Данное наблюдение показывает практическую значимость КТ исследования в понимании механизмов формирования бронхоэктатической кистозной полости при нетуберкулёзных микобактериозах лёгких.

1. Cole PJ. Inflammation: a two-edged sword – the model of bronchiectasis. European Journal of Respiratory Diseases. Supplement. 1986; 147:6-15.

2. Нетуберкулезные микобактерии, микобактериозы. Под ред. В.И. Литвинова, Е.М. Богородской, С.Е. Борисова. М.: МНПЦБТ, 2014:256.

3. Moore E.H. Atypical mycobacterial infection in the lung: CT appearance. Radiology. 1993;187:777-782. https://doi.org/10.1148/radiology.187.3.8497629.

4. Tanaka E., Amitano R, Kuze F. Clinical features of the patients with "secondary infection" of Mycobacterium avium complex-Radiographic pattern of progressions in the patients with and without underlying pulmonary conditions. Kekkaku. 1993 Jan;68(1):57-61.

5. Kimberly To. et al. General Overview of Nontuberculous Mycobacteria Opportunistic Pathogens: Mycobacterium avium and Mycobacterium abscessus. J. Clin. Med. 2020;9(8):2541. https://doi.org/10.3390/jcm9082541

6. Tae Sung Kim, Won-Jung Koh, Joungho Han et al. Hypothesis on the Evolution of Cavitary Lesions in Nontuberculous Mycobacterial Pulmonary Infection: Thin-Section CT and Histopathologic Correlation. AJR. 2005;184:1247-1252.

7. Milliron B. et al. Bronchiectasis: mechanisms and Imaging of Associated Common and Uncommon Diseases RadioGraphics. 2015;35:1011-1030. https://doi.org/10.1148/rg.2015140214

8. Лепеха Л.Н., Амансахедов Р.Б., Макарьянц Н.Н. и др. Структурно-функциональная характеристика бронхиолитов, вызванных быстрорастущими штаммами нетуберкулезных микобактерий. Вестник ЦНИИТ. 2023;7(1):40-51. https://doi.org/10.57014/2587-6678-2023-7-1-40-51