Современный подход к лечению сколиоза с перекосом костей таза методом коррекции асимметричной мобильной плоско-вальгусной деформации стоп

Введение. Актуальной проблемой детского населения остаётся лечение сочетанной патологии осанки и стоп.

Цель: изучить эффективность применения индивидуально изготовленного клиновидного корригирующего подпяточника для каждой стопы в лечении сколиоза I–II степени с перекосом костей таза по причине асимметричной мобильной плоско-вальгусной деформации стоп в течение 3-х лет.

Объект и методы. Из 39 детей и подростков от 3 лет до 15 лет со сколиозом I–II степени с перекосом костей таза и мобильной плоско-вальгусной деформацией стоп сформированы группа сравнения и основная группа. Пациентам каждые 6 месяцев проводился ортопедический осмотр, рентгенография позвоночника с костями таза, фотоплантография, измерение угла пронации пяточной кости, изучение показателей качества жизни.

Результаты. Выявлено уменьшение клинических симптомов у 54,2 % пациентов основной группы с регрессом II степени сколиоза в I степень, угол пронации пяточных костей уменьшился на 4,25 ± 0,78° с сохранением минимальной асимметрии через 3 года, уменьшение разницы гребней подвздошных костей на 3,64 ± 1,59 мм и угла сколиотической деформации позвоночника на рентгенограммах на 5,22 ± 1,36°. Корреляционный анализ показал статистически значимую сильную и умеренную прямую связь между углом пронации левой пяточной кости и углом сколиотической деформации позвоночника на рентгенограмме в 1-й, 3-й годы исследования, а также с разностью гребней подвздошных костей на протяжении исследования. Качество жизни пациентов основной группы, имеющих коррекцию асимметричности гиперпронации стоп, улучшилось на 15,5 %, в группе сравнения – на 2,9 %.

Выводы. Результаты исследования подтвердили эффективность применения индивидуальных клиновидных корригирующих подпяточников для каждой стопы в лечении сколиоза I–II степени с перекосом костей таза из-за асимметричной мобильной плосковальгусной деформации стоп.

1. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Состояние здоровья детей России, приоритеты его сохранения и укрепления. Казанский медицинский журнал. 2018;99(4):698–705.

2. Батршин И.Т., Садовая Т.Н. Разновысокость нижних конечностей с перекосом таза и фронтальная деформация позвоночника. Хирургия позвоночника. 2007;2:31–39.

3. Дудин М.Г., Пинчук Д.Ю. Идиопатический сколиоз. Лекция, часть I. «Парадоксы». Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2014;1:70–77.

4. Дудин М.Г., Пинчук Д.Ю. Идиопатический сколиоз у детей и подростков.Часть 2. Патогенез. XI съезд Российской Ассоциации хирургов-вертебрологов (RASS) с Образовательным курсом Общества Исследования Сколиоза (SRS Worldwide Course – 2021) «Хирургия позвоночника: итоги 10-летнего опыта и обновлений»: Сборник тезисов. XI съезд Российской Ассоциации хирургов-вертебрологов (RASS) с Образовательным курсом Общества Исследования Сколиоза (SRS Worldwide Course – 2021), Нижний Новгород, 02–05 июня 2021 года. Нижний Новгород: Ассоциация хирургов-вертебрологов (RASS). 2021:48–49.

5. Burwell R.G., Dangerfield Р.Н. Pathogenesis of progressive adolescent idiopathic scoliosis. Platelet activation and vascular biology in immature vertebrae: an alternative molecular hypothesis. Acta Orthopacdica Belgica. 2006;72(3):247–260.

6. Витензон А.С., Скоблин А.А., Алексеенко И.Г. Изменение функции мышц туловища и нижних конечностей при идиопатическом сколиозе II-III степени. Хирургия позвоночника. 2007;3:31–35.

7. Садовая Т.Н., Садовой М.А. Опыт работы специализированного детского вертебрологического районного амбулаторного центра. Диагностика, профилактика и коррекция нарушений опорно-двигательного аппарата у детей и подростков: тез. докл. Всерос. конф. с междунар. участием. Москва, 2002:151–153.

8. Аносов В.С. и др. Динамическая фотоплантография с компьютерным анализом в диагностике и лечении продольного плоскостопия у детей. Журнал ГГМУ. 2005;3:151–155.

9. Bleck E.E., Berzins U.J. Conservative management of pes valgus with plantar flexed talus. Clin. orthop. 1977;122:85–93.

10. Гацкан О.В. Формирование плоскостопия, его профилактика и лечение при различных формах. Тенденции развития науки и образования. 2020;65(часть 1):60–65.

11. Coleman S.S. Complex foot deformities in children. Philadelphia, 1983:395.

12. Helfet A.J. A new way of treating flat feet in children. Lancet. 1956;1:262.

13. Паршиков М.В., Попов А.В., Зоря В.И., Сергеева В.В. Лечение статических заболеваний стоп. Рос. мед. журнал. 2000;1:18–21.

14. Конюхов М.П., Лапкин Ю.А., Янов А.Н. Тактика и принципы лечения врожденных деформаций стоп у детей. Оптимальные технологии диагностики и лечения в детской травматологии и ортопедии, ошибки и осложнения: матер. симпоз. детск. травмат.-ортопед России. Волгоград, 2003:329–334.

15. Виндерлих М.Е., Щеколова Н.Б. Патент RU 2802506 С1 РФ. Способ лечения сколиоза 1 и 2 степени с перекосом таза у детей и подростков: № 2023112537. 12.05.2023.

16. Дубровин Г.М., Бакурская Е.С., Боровлева А.В. Результаты лечения мобильной плоско-вальгусной деформации стоп у детей. Вестник современной клинической медицины. 2019;3:28–33.

17. Куликов А.Г., Зайцева Т.Н., Пыжевская О.П., Иванова Е.Р. Сколиоз у детей: новые подходы к решению важной медикосоциальной проблемы. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2016;4:178–181.

18. Шевелёва Н.И., Дубовихин А.А. Проблемы консервативного лечения пациентов с плоскостопием. Казанский медицинский журнал. 2018;99(4):665–670. https://doi.org/10.17816/KMJ2018-665